市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料(專業版)

　　

【正文】 有效減少群眾在看病就醫時造成的資源、財力浪費，也大大提高了基層首診率。政府成立了旗公立醫院管理委員會，下設公立醫院管理中心，設在旗衛計局。全旗2015年人均門診費用102元、人均住院費用4308元、分別比2014年下降28元、。同時將新引進的人才工資待遇全部納入財政預算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫改以來全旗共招聘醫療衛生專業技術人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫醫院院長1人。2015年，**新農合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農合住院醫療費補助不設封頂線，并率先在全區范圍內推行門診統籌制度，補助封頂線為1000元/。1推行醫聯體建設工作。合理調整醫療技術服務價格。我院正在組織相關科室進行測算，制定科學的目標績效工資方案，主要以工作量為指標，以2014年的相關數據為基數進行測算。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫院綜合體制改革工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為公 立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。在 完善制度和實施細則的基礎上，試點醫院全面推行公立醫 院改革。建立藏醫醫院評價、監測指標體系和巡查、預警制度。完善 13 醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制 度化、規范化和現代化。三是其他支出，根據以前支出水平并綜合 考慮醫療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。（2）核定收入 收入構成：一是經常性收入，包括醫療服務收入和承 擔基本公共衛生任務的經費補助收入。績效考核由科室對員工進行，院辦、醫務科對科室考核。其他人員實行全員聘用、競 6 爭上崗、以崗定責、崗變薪變的用人機制。逐步擴大醫療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、次均費 用，緩解群眾看病貴問題。組建縣公立醫院管 理委員會，由政府分管領導任主任，組織、發改、衛生、財政、人社、編辦、藥監、監察、審計等部門負責人為成 員，履行公立醫院改革與發展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產”，實施全行業屬地化管理，確定 公立醫院規劃和發展方向，保證社會公益性目標的實現。醫院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。信息公開工作得到了上級部門的好評。它標志著洮南市醫院微創外科時代的到來,越來越多的微創技術正在逐步取代傳統的手術操作。二、目前運行情況**市第二人民醫院在實行藥品零差價后，%，%，%，%，%，%，%；住院醫療業務收入同比增加19%，%，%，%，呈現了門診均次費用和住院均次費用同時下降的可喜現象，達到了控費的目的，群眾反響良好。為確保醫藥價格改革方案順利實施，我市人力資源與社會保障局已經制訂了醫保政策調整配套方案，確定：實施公立醫院綜合改革的定點醫療機構，實行藥品零差率銷售后，按新調整的醫療服務價格標準執行，并按醫保甲類項目管理，納入職工醫保和新農合支付范圍，以切實減輕群眾看病負擔。第一篇：++市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料**市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料省政府高度重視縣級公立醫院綜合改革，去年多次對縣級公立醫院綜合改革進行部署。（二）因地制宜，分步實施，確保社會穩定根據省政府年內必須啟動縣級公立醫院改革的要求，我市采取全市綜合測算、在試點醫院先試先行、分步實施的做法。三、存在問題、下步打算及建議在實施縣級公立醫院綜合改革過程中，我們碰到了諸多大大小小問題，如老年人、退伍軍人等特殊人群門診掛號費免費問題、普急診門診掛號費一樣引起的醫護人員心理不平衡等等問題。截止到目前 我院獨立完成了腹腔鏡膽囊切除術、經尿道前列腺汽化電切、后腹膜腔鏡腎囊腫去頂減壓術、宮外孕、子宮肌瘤、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉腔鏡微創手術，腔鏡微創技術的開展，患者免除了傳統外科手術創傷和不便之苦，減輕了患者的經濟負擔，同時也真正讓老百姓在家門口就能享受到了現代醫學高新技術帶來的便捷和安全。四、推進常見病種臨床路徑管理，科學指導臨床按照衛生部《關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》及《臨床路徑管理指導原則（試行）》等有關精神，我院把推進臨床路徑工作列為重點工作之一，成立了領導小組及專家組，以監督、指導、評估臨床路徑管理試點工作。七、推廣預約診療服務根據衛生局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，****年**月，我院安裝了全國預約掛號系統，開通了網上預約掛號。3建立醫藥分開機制。落實醫療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫療費用。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。由院辦、醫務科、財務科制定和審核一級分配方案，并負責 對全院各科室績效二級分配方案審核，監控執行情況，負責 對全院績效獎金分配結果動態監控，掌握績效考核應用狀況 與效果。二是財政專項補助 收入，包括基本建設經費和設備購置經費、承擔突發公共 衛生事件處置任務補助經費、人員培訓和人才招聘經費，承擔衛生行政部門委托開展的其他衛生服務補助收入等。（四）推行公立醫院運行機制改革探索多元化辦醫格局（1）明確非營利性醫療機構權責。（五）加強公立醫院考評機制改革加強醫療質量考評。建立以促進縣藏醫院保持發揮民族醫藥特色優勢為重點考 核內容的績效考核制度，將領導班子結構、人員配備、民 族醫診療技術運用、特色科室設置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養、職稱晉升、收入分配等掛勾。總結提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。第四篇：公立醫院綜合改革情況匯報中醫醫院公立醫院綜合改革工作匯報自全市公立醫院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫院綜合改革實施方案》要求，結合我院實際情況，積極做好公立醫院改革各項工作，現將工作開展情況匯報如下。基礎數據有以下五大方面：一是科室的業務增長的5%為基點；二是科室純節余5－6%為基點；三是計算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數據；四是工作量指標（如床位使用率、手術數等常用統計指標）；五是醫德醫風等工作指標納入績效工資考核方案中。按照《黑龍江省縣級試點公立醫院醫藥價格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫院、中醫醫院將提高診查、護理、手術、治療、床位和中醫診療等項目價格，降低檢驗項目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。按照《黑龍江省區域醫療機構聯合體建設試點指導意見》要求，我市醫聯體建設工作分二個層面推進，一是由市人民醫院牽頭與我院及17所基層醫療衛生機構共同加入北大人民醫院醫療衛生服務共同體；二是市人民醫院、我院與18所鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心組成域內醫聯體。%，%，%，%。同時將招聘的20名救護車司機工資納入財政預算，由旗財政予以發放。（四）穩步推行基本藥物制度，開展藥品補償方式改革。并與相關成員單位簽訂了責任狀，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制。三是深入開展對口支援工作。針對一些特殊疾病或重大疾病，聯系對口支援醫院，指導患者赴相應的醫院就診。一是實行管辦分開。同時通過信息化系統平臺，結合支付方式改革，有效控制了公立醫院藥占比、次均費用、住院率等指標，降低了患者的醫藥費用。旗財政對衛生機構辦公、水、電、暖等進行足額補助。強化醫院信息系統建設和運行安全，保護人民群眾的隱私。醫院已貸款或集資購買的大型設備，符合規劃的由市政府回購。不得設定業務創收指標，不得將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。（四）加強輿論引導。組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。積極 組織實施中、藏醫藥“進農牧區、進社區、進家庭”工程。充分發揮醫院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學管 理與民主監督作用，實施院務公開，推進民主管理。根據基本 建設、設備購置、人員培訓和人才招聘、突發公共衛生事 件處置等專項工作任務完成的數量、進度、質量、效益等 因素確定。基本醫療服務任務根據機構服務能力、服務人口、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定；公共衛生服 務任務根據服務人數和確定的公共衛生服務項目內容和數 量、質量要求核定。醫院以科 室為單位，根據一級分配方案將每月獎金核算到科室。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確 定，報管理委員會審查備案。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支 付方式，建立醫療保險支付方式對醫療服務行為的激勵和 約束機制，控制醫療費用不合理增長。三、主要內容（一）推行管理體制改革建立政事分開、管辦分開體制。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。充分利用電子屏、公示欄、藥品監督牌、醫德醫風監督牌、意見箱等途徑開展信息公開。在熟練完成腹腔鏡膽囊切除術的基礎上,向泌尿科、婦科、腦外科、骨科等領域拓展。加大基礎設施投入，基本完成市二醫遷擴建主體工程，開工市三醫遷擴建工程，啟動市五醫遷擴建工程前期工作。二是做好醫保政策調整對接工作。我市自參加去年10月份省里召開的縣級公立醫院綜合改革試點工作座談會之后，認真按照衛生部等五部委關于公立醫院改革試點指導意見和省、**市有關公立醫院改革試點工作的文件精神和座談會要求，結合實際，邊試邊行，分步實施，不斷總結經驗，完善政策，落實措施，積極、穩妥推進公立醫院改革試點工作，在一些重要領域和關鍵環節取得了重要進展，改革成效初顯。先在試點醫院市第二人民醫院啟動藥品零差率銷售，已于2011年12月25日零時正式實施。對于這些困難、問題以及政策實施過程中的盲點問題，下一步，我們將根據實際，及時整理、匯總，逐一解決，同時，我們也將高度關注群眾和社會反映的熱點問題，繼續爭取政策，完善政策，落實措施，穩妥推進我市縣級公立醫院綜合改革，也爭取給全省縣級公立醫院綜合改革多提供可借鑒的經驗。此外，為了更好地實現醫療資源共享，從而進一步推動洮南市醫療事業發展，洮南市醫院與吉林省前衛醫院在合作過程中，吉林省前衛醫院不僅在醫療技術援助方面對洮南市醫院予以加大扶持，而且還無償為該醫院的醫護人員提供了許多學習、培 訓機會。年初醫院組織了臨床路徑工作理論培訓班，收集所試行臨床路徑病種近2－3年病歷一平均住院日，一般用藥、檢驗、治療等常規，收集每日護理實際情況，預期結果、并發癥的情況，分析該病種護理計劃、護理記錄以及意外情況等，并于檢驗科、財務科、藥劑科