市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料(參考版)

　　

【正文】 二是嚴格控制醫藥費用過快增長。合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。（八）提高公立醫院服務能力建設。三是深入開展對口支援工作。針對一些特殊疾病或重大疾病，聯系對口支援醫院，指導患者赴相應的醫院就診。在旗衛計局成立了看病就醫指導中心，并向社會公布電話，針對一般常見病指導群眾在旗級醫療機構就診。**在認真調研和分析研究的基礎上，制定印發了《分級診療實施方案》和《關于調整2015年新型農村牧區合作醫療補償標準的通知》，對新農合補償標準進行了重新調整，有效拉開了在不同級別醫療機構就醫的起付線和報銷比例差距，引導群眾在基層醫療機構就醫。（七）建立和完善分級診療制度。在旗醫院實施總會計師委派制，總會計師由公立醫院管理委員會聘任，旗蒙醫醫院財務由衛計局統籌管理。通過公立醫院管理委員會依托第三方機構在全旗范圍內公開招聘旗醫院、蒙醫院院長，同時賦予新聘任院長財務、績效、用人自主等權利。二是完善法人治理結構。并與相關成員單位簽訂了責任狀，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制。一是實行管辦分開。在全市事業單位績效工資的基礎上，制定了《基層醫療衛生機構綜合改革財務管理辦法》（伊政辦發〔2014〕81號），為公立醫療機構設立績效基金，可按照業務收支結余的一定比例提取基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施，用于職工績效考核獎勵，充分調動了醫務人員工作積極性。二是落實公立醫院招聘和用人自主權，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，制定了《公立醫療機構人員競聘上崗指導意見》，在允許編制和崗位設置內，平等競爭、擇優聘用，對不能勝任崗位工作的予以調配，2015年共完成了685名醫務人員的競聘上崗工作。一是創新編制和崗位管理。同時按照全市價格調整工作部署，制定了價格調整工作方案，成立了領導小組和應急監控組，3月26日零時，全旗各公立醫療機構已完成價格調整工作，目前正在運行監測。2015年共發放藥品補貼851萬元。實行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財政按西藥15%，蒙中藥25%給予補助。（四）穩步推行基本藥物制度，開展藥品補償方式改革。同時通過信息化系統平臺，結合支付方式改革，有效控制了公立醫院藥占比、次均費用、住院率等指標，降低了患者的醫藥費用。三是推行支付方式改革，降低了醫療費用。二是醫療費用報銷實現了即時結報。同時引入商業保險補償機制，從新農合統籌基金中每人提取39元作為當年參保費，用于重特大疾病和無第三方責任意外傷害的醫療費用報銷。繼續推行門診統籌制度，普通門診醫療費補償比例為50%，補償封頂線為1000元/。人均籌資標準提高到1006元。一是提高保障覆蓋面和水平。同時將招聘的20名救護車司機工資納入財政預算，由旗財政予以發放。旗財政對衛生機構辦公、水、電、暖等進行足額補助。全面落實葉酸發放、艾滋病防治、布病防治、農村孕產婦住院分娩補助等重大公共衛生服務經費。每年免費為65周歲以上老年人體檢。**，其中本級財政配套8元，全年基本公共衛生服務經費達到680多萬元，經費按時足額撥付到位。醫藥衛生體制改革實施以來，**財政不斷加大對衛生基礎建設投入補助力度，幾年來投入經費1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫醫院、6所衛生院，34所村衛生室，購置了19臺流動村衛生室車輛和2臺健康中國流動醫院車輛。%，%，%，%。旗政府層面成立了公立醫院管理委員會，由旗長任主任，發改、財政、衛計等13個部門和單位的負責人為委員，下設管理中心，形成了政府主要領導負總責、分管常務和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制，同時**還成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。二、公立醫院綜合改革進展情況（一）領導重視，完善體制機制建設。**先后被納入國家深化醫藥衛生體制改革試點旗、國家公立醫院綜合改革試點旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區衛生應急綜合示范旗。一、基本情況全旗現共有旗直醫療衛生單位6個，衛生院15所，社區衛生服務中心（站）7個，流動醫院2所，基本達標的村衛生室114個，流動村衛生室車19輛。我院廣泛聽取社會各方面意見，監督改進不合理、不合法的行業行為，我院是密山市“優化發展環境、企民評百崗”參評醫院，并制定了《密山市中醫醫院公開承諾書》。加強診療流程的規范，減掉不必要的診療環節，減少不必要的診療項目，簡化診療手續，加快診療速度，提升診療質量；為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利條件。按照《黑龍江省區域醫療機構聯合體建設試點指導意見》要求，我市醫聯體建設工作分二個層面推進，一是由市人民醫院牽頭與我院及17所基層醫療衛生機構共同加入北大人民醫院醫療衛生服務共同體；二是市人民醫院、我院與18所鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心組成域內醫聯體。強化醫院信息系統建設和運行安全，保護人民群眾的隱私。充分利用醫院長期對口幫扶關系，提升我院診療水平和救治能力，同時做好醫院對鄉鎮衛生院的對口支援項目，提高縣域整體醫療服務水平。嚴禁公立醫院改革后產生新的藥品債務。（根據《密山市全面推開縣級公立醫院綜合改革補償辦法（試行）》執行）建立逐步化解債務機制。）建立政府投入保障機制。一取消：取消了藥品加成的15%。診查費、護理費和床位費按省級最高限價調整；手術費、治療費和中醫診療費由縣級政府調整，通過測算，%。按照《黑龍江省縣級試點公立醫院醫藥價格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫院、中醫醫院將提高診查、護理、手術、治療、床位和中醫診療等項目價格，降低檢驗項目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。醫院已貸款或集資購買的大型設備，符合規劃的由市政府回購。醫院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格納入基本醫保報銷范圍予以補償、政府補助、公立醫院內部控制費用挖潛來解決，其中調價比例不高于80%，增加政府投入補助15%（其中省級財政承擔10%），內部控費挖潛5%左右。此外，醫院要按照規定優先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補）規定品種的省級標準，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的省級標準。同時，負責對各醫療機構藥品、醫用耗材采購使用等情況進行監督監測。衛生主管部門已成立密山市藥品采購服務中心。完善醫療服務不良記錄登記制度，建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，將醫務人員基本信息、考核結果和違規情況等記錄在案。完善醫務人員評價制度。基礎數據有以下五大方面：一是科室的業務增長的5%為基點；二是科室純節余5－6%為基點；三是計算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數據；四是工作量指標（如床位使用率、手術數等常用統計指標）；五是醫德醫風等工作指標納入績效工資考核方案中。不得設定業務創收指標，不得將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。一是根據公立醫院的功能定位、承擔的任務、醫務人員加班加點等實際情況，確定公立醫院績效工資總量。我院已將編制外人員全部納入養老保險范圍。根據《密山市人民醫院、密山市中醫醫院崗位設置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。二是按照現有公立醫院編制核定數，由市編委、人社局、衛生計生局及紀檢監察等部門組成考錄小組，每年對公立醫院空余的編制進行公開招錄考試，建立常態化的考錄機制，三年內完成現有空編的考錄工作，我院今年預招20人，實際考錄11人。一是根據醫院分級管理評定級別和服務功能，重新核定我院床位編制和工作人員數量。高度重視，全員培訓：自我市公立醫院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，成立了醫改工作領導組，召開了公立醫院改革動員會，落實醫改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。第四篇：公立醫院綜合改革情況匯報中醫醫院公立醫院綜合改革工作匯報自全市公立醫院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫院綜合改革實施方案》要求，結合我院實際情況，積極做好公立醫院改革各項工作，現將工作開展情況匯報如下。（四）加強輿論引導。（三）加大財政投入。食 品藥品監管部門負責藥品質量安全監管。財政部門依據 合法、科學、公開、公正、規范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫院的收支監管。發改部門負責將公立醫院的發 展列入全縣經濟和社會發展規劃，根據需要安排醫院的基 礎設施建設投資，同時對醫療服務價格進行調整。各縣和縣直醫療 機構要在堅持中央、省、州確定的醫改方向和原則基礎上，建立試點工作領導機構，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積 極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。四、保障措施（一）加強組織領導。總結提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。三、實施步驟組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。為保證藏醫藥人員隊伍 的穩定性和技術人才的引進，充分發揮藏醫藥特色與優勢，在核定公立中、藏醫醫院人員編制的基礎上要按照民族醫 院等級標準合理確定民族醫醫生的比例。增設中、藏醫診療服 務項目，適當提高診療技術服務價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務費應考慮藥品的庫存、調劑、煎煮等各環節產生 的成本，按照醫務人員職稱和勞動付出合理確定辨證論治 費，合理確定自制制劑價格。具體報銷起付標準、報銷比例的調整由縣人力資源和社會保障部門會同有關部 門確定。在基本醫療保障建設中實行鼓勵使用民族醫藥的政 策。建立以促進縣藏醫院保持發揮民族醫藥特色優勢為重點考 核內容的績效考核制度，將領導班子結構、人員配備、民 族醫診療技術運用、特色科室設置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養、職稱晉升、收入分配等掛勾。積極 組織實施中、藏醫藥“進農牧區、進社區、進家庭”工程。構建和完善藏醫藥服務體系。實施“名院、名科、名醫”建設工程，培育形成區域內藏醫醫療、保健、科研 和教學中心。構建和完善公立民族醫醫院管理體制和服務體系 完善藏醫醫院管理體制。落實和完善《青海省醫務人員 不良執業行為記分管理辦法(試行)》，強化醫務人員警示 教育，加強醫療衛生行業有獎舉報制度、醫德醫風考核制 度、醫療機構和醫務人員不良業績記錄制度的落實和考評 管理。加大懲處力度，對以營利為目的，導致過度檢查、過度用 藥、過度