市縣級公立醫(yī)院綜合改革情況交流材料-展示頁

　　

【正文】 ，我們是試點市，其他地方還沒實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，同一地區(qū)或不同地區(qū)醫(yī)院之間收費標準很不一致，我們壓力比較大。另外，我們也有幾個建議：1．建議省政府盡快在全省范圍內推開縣級公立醫(yī)院改革。三、存在問題、下步打算及建議在實施縣級公立醫(yī)院綜合改革過程中，我們碰到了諸多大大小小問題，如老年人、退伍軍人等特殊人群門診掛號費免費問題、普急診門診掛號費一樣引起的醫(yī)護人員心理不平衡等等問題。加大基礎設施投入，基本完成市二醫(yī)遷擴建主體工程，開工市三醫(yī)遷擴建工程，啟動市五醫(yī)遷擴建工程前期工作。確定**市人民醫(yī)院為我市的醫(yī)學信息、教育培訓和醫(yī)學科研中心；市二醫(yī)、市三醫(yī)、市中醫(yī)院、市婦幼保健院和市五醫(yī)，則按照區(qū)域劃分，優(yōu)化資源組合，鼓勵資源共享，促進人員、技術、管理等醫(yī)療資源向下流動，建立醫(yī)療聯合體，推行駐村醫(yī)師制度，選派優(yōu)秀醫(yī)護人員，開展巡回醫(yī)療。提高醫(yī)療服務質量、態(tài)度和運行效率，深入開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動，堅持廉潔行醫(yī)，嚴肅查處違法違紀違規(guī)的單位和個人。二是加強公立醫(yī)院內涵建設。我們市里除了建立專門機構，落實3名事業(yè)編制人員，專門負責公立醫(yī)院改革、基本藥物制度實施等之外，去年，市里還根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展和科室設置需要，協調人事部門確定各公立醫(yī)院的崗位和人員編制，積極爭取人事指標計劃，向社會公開招錄衛(wèi)技專業(yè)人才200名，解決各公立醫(yī)院衛(wèi)技專業(yè)人才短缺問題，同時，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展做好人才儲備。同時，計劃今年3月底之前，其他五家公立醫(yī)院（市人民醫(yī)院、市三醫(yī)、市五醫(yī)、中醫(yī)院、婦幼保健院）改革全面實施。考慮到去年年底我們縣級黨委、政府班子換屆、元旦春節(jié)穩(wěn)定和群眾歡度新年等因素，我們于今年2月1日在試點醫(yī)院正式實施醫(yī)藥價格調整及相關配套方案。（二）因地制宜，分步實施，確保社會穩(wěn)定根據省政府年內必須啟動縣級公立醫(yī)院改革的要求，我市采取全市綜合測算、在試點醫(yī)院先試先行、分步實施的做法。二是做好醫(yī)保政策調整對接工作。%，以2010年為基數，%。主要是調整一般診查費（包括普通掛號費、診查費、藥事服務費）、護理費、手術費、治療費和床位費等五項醫(yī)療服務價格。我們現在市里醫(yī)藥價格改革方案，主要是兩項內容：（一）市級公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。現省、**市物價局已批復同意該《方案》。一是完善公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調整方案。現將有關情況匯報如下：一、工作開展情況（一）領導重視，完善政策，初步建立公立醫(yī)院經濟運行新機制我市主要通過“一減兩調一補”探索建立縣級公立醫(yī)院經濟運行新機制。第一篇：++市縣級公立醫(yī)院綜合改革情況交流材料**市縣級公立醫(yī)院綜合改革情況交流材料省政府高度重視縣級公立醫(yī)院綜合改革，去年多次對縣級公立醫(yī)院綜合改革進行部署。我市自參加去年10月份省里召開的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作座談會之后，認真按照衛(wèi)生部等五部委關于公立醫(yī)院改革試點指導意見和省、**市有關公立醫(yī)院改革試點工作的文件精神和座談會要求，結合實際，邊試邊行，分步實施，不斷總結經驗，完善政策，落實措施，積極、穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點工作，在一些重要領域和關鍵環(huán)節(jié)取得了重要進展，改革成效初顯。目前，“一減”和“一補”大政策已確定，“兩調”（即調整體現醫(yī)護人員技術勞動價值所在的部分醫(yī)療服務收費標準、調整醫(yī)療保險和新農合保險政策）正在實施。前段時間，我們市發(fā)展和改革局、財政局、衛(wèi)生局和人力資源與社保局就公 1立醫(yī)院醫(yī)藥價格調整方案，多次征求省醫(yī)改辦有關成員單位意見，并結合實際，仔細測算，修改、完善醫(yī)藥價格調整方案，于去年12月27日在市長辦公會議上又再次討論并通過了新的《**市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》，并報**市、省物價局審批。我們新的醫(yī)藥價格改革方案是按照“總量控制、結構調整”總思路，以2010年度全市六家公立醫(yī)院實際藥品差價7505萬元為基數，其中大部分通過適度調整醫(yī)療服務價格來彌補而擬定。（二）調整醫(yī)療服務價格。其中，治療費中除血液透析費維持原收費標準，暫時不作調整外，其他都在原標準上普調35%，主要是考慮到血液透析病人的家庭實際情況和社會穩(wěn)定。全市公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售后，%資金缺口部分，市財政予以足額保障，以確保公立醫(yī)院正常運行和綜合改革順利進行。為確保醫(yī)藥價格改革方案順利實施，我市人力資源與社會保障局已經制訂了醫(yī)保政策調整配套方案，確定：實施公立醫(yī)院綜合改革的定點醫(yī)療機構，實行藥品零差率銷售后，按新調整的醫(yī)療服務價格標準執(zhí)行，并按醫(yī)保甲類項目管理，納入職工醫(yī)保和新農合支付范圍，以切實減輕群眾看病負擔。先在試點醫(yī)院市第二人民醫(yī)院啟動藥品零差率銷售，已于2011年12月25日零時正式實施。市二醫(yī)先實施藥品零差率銷售、后調整醫(yī)療服務價格，這段時間差所造成的虧損（估算大約在150萬元左右），由市財政按實予以補償到位。（三）立足長遠，落實措施，全力做好公立醫(yī)院綜合改革保障工作一是做好人力資源、制度建設等保障工作。同時，配合公立醫(yī)院改革，完善衛(wèi)生人才職稱評定標準，建立以績效考核為主要內容并體現激勵導向的收入分配制度和完善人才獎勵政策、院長問責制等。進一步加強醫(yī)療行為管理，通過實施單病種質量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，控制醫(yī)院醫(yī)藥費用總量，努力降低門診均次費用和住院均次費用，減輕群眾負擔。三是強化市域醫(yī)療資源配置。市二醫(yī)依托原有檢驗設備, 目前正籌備建立市二醫(yī)臨床檢驗中心,為本片區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室提供準確的檢驗結果。二、目前運行情況**市第二人民醫(yī)院在實行藥品零差價后，%，%，%，%，%，%，%；住院醫(yī)療業(yè)務收入同比增加19%，%，%，%，呈現了門診均次費用和住院均次費用同時下降的可喜現象，達到了控費的目的，群眾反響良好。對于這些困難、問題以及政策實施過程中的盲點問題，下一步，我們將根據實際，及時整理、匯總，逐一解決，同時，我們也將高度關注群眾和社會反映的熱點問題，繼續(xù)爭取政策，完善政策，落實措施，穩(wěn)妥推進我市縣級公立醫(yī)院綜合改革，也爭取給全省縣級公立醫(yī)院綜合改革多提供可借鑒的經驗。省物價局、人力社保等相關部門要盡早制定方案，把全省的醫(yī)療服務收費標準按醫(yī)院等級進行統(tǒng)一，以免讓群眾誤解為醫(yī)院亂收費。另外，試點醫(yī)院也有反映，由于實施醫(yī)藥價格新政策，治療、手術等費用上漲幅度較大，擔心部分病人特別是產科病人外流。因此，我們建議，有可能的話，盡快推出省級和地市級公立醫(yī)院改革。第二篇：公立醫(yī)院改革交流材料衛(wèi)生部等五部委聯合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，選定**個城市作為國家聯系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。現將該項工作總結如下：一、推進醫(yī)療技術協作，滿足群眾就醫(yī)需求2009年我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院建立了協作醫(yī)院。我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院正式締結友好協作醫(yī)院以來，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院專家教授定期到我院講學、會診、開展手術，對疑難手術在進行一對一幫教的同時，采用多媒體同步教學，觀看手術的全過程，從而使我院腔鏡微創(chuàng)外科技術得到了飛速發(fā)展，以腹腔鏡手術為代表的微創(chuàng)外科技術正在逐步走向成熟。它標志著洮南市醫(yī)院微創(chuàng)外科時代的到來,越來越多的微創(chuàng)技術正在逐步取代傳統(tǒng)的手術操作。此外，為了更好地實現醫(yī)療資源共享，從而進一步推動洮南市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院在合作過程中，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院不僅在醫(yī)療技術援助方面對洮南市醫(yī)院予以加大扶持，而且還無償為該醫(yī)院的醫(yī)護人員提供了許多學習、培 訓機會。在洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院的共同努力下，腔鏡微創(chuàng)技術的運用在洮南乃至于吉林省西部地區(qū)邁出了可喜的一步。根據該協議，***醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協調，根據我院實際情況幫助我院重點科室心內科提高技術水平。我院派去盡**名醫(yī)務人員前往***醫(yī)院免費進修和培訓。三、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責險的相關事宜。****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資**萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。信息公開工作得到了上級部門的好評。年初醫(yī)院組織了臨床路徑工作理論培訓班，收集所試行臨床路徑病種近2－3年病歷一平均住院日，一般用藥、檢驗、治療等常規(guī)，收集每日護理實際情況，預期結果、并發(fā)癥的情況，分析該病種護理計劃、護理記錄以及意外情況等，并于檢驗科、財務科、藥劑科等相關科室協調，參考《臨床路徑管理指導原則（試行）》手冊中的臨床路徑的實例，結合農村合作醫(yī)療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文本，確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道分娩、卵巢良性腫瘤等20個我院常見病種，為我院試行臨床路徑病種。推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程 中的內容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。五、推進優(yōu)質護理服務示范工程，提高服務質量 2010年3月，吉林省衛(wèi)生廳下發(fā)了《吉林省“優(yōu)質護理示范工程”實施方案》的通知，作為試點單位，我院第一批“優(yōu)質護理示范病房”骨外科和神經內科正式啟動。修訂了護理文件書寫考核標準，簡化護理文書，取消了一般護理記錄單，護理文書采用表格式，以實現“把時間還給護士，把護士還給病人”的目的。制定了4份護理文件記錄表格，患者入院評估單、護理記錄單、患者管路滑脫危險因素評估及上報登記表，墜床、跌倒危險因素評估及報告表，方便護理人員記錄和工作，后勤支持系統(tǒng)也大力支持，藥劑科、總務科、供應室下收下送，保衛(wèi)科協助病區(qū)實行 陪客管理、物質供應科購置便民箱等。各個護理小組在組長的帶領下，服務到床頭，從晨間護理到晚間護理，從皮膚清潔到協助進餐，從當天的各項治療到健康指導......。為充實臨床護理隊伍，新招聘了30名護士，改變了排班模式，夜班由2名護士共同完成夜班的護理工作，5月份新一輪示范病房正式啟動，優(yōu)質護理服務工程的開展，定會以點帶面，提高全院的治療及服務水平，真正實現患者滿意、社會滿意、政府 滿意、護士滿意，推進優(yōu)質護理服務示范工程六、醫(yī)院信息化建設今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎上，投資**萬元，安裝了檢驗網絡系統(tǒng)、體檢網絡系統(tǒng)、病歷首頁網上直報系統(tǒng)、出生證明網上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網建立信息平臺，公布醫(yī)療服務信息，按時進行衛(wèi)生網絡直報。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。八、實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。****年*月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。第三篇：公立醫(yī)院綜合改革實施方案公