內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項(留存版)

　　

【正文】 第一頁，共四十三頁。 生長激素〔 GH〕測定 【原理】 GH由腺垂體 GH細胞分泌，正常情況下 GH呈脈沖式分泌，大局部是在夜間睡眠時分泌，受下丘腦神經內分泌細胞分泌的生長激素釋放激素和生長抑素調節。測定 LH和 FSH對了解下丘腦 垂體 性腺軸的功能狀態有重要意義。 【本卷須知和影響因素】 TBG的影響，雌激素〔如妊娠、避孕藥〕可使 TBG升高，雄激素、水楊酸、皮質醇、嚴重肝腎疾病和低蛋白血癥時 TBG下降； T抗 T4 抗體可以干擾化驗結果，使之出現假性增高或降低〔根據試驗方法〕； T3的甲狀腺激素，可使 T3的水平升高； T4轉化為 T3的藥物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾、地塞米松、胺碘酮可影響 T3值，使 T3減少。 ⑷ 皮質醇和抗甲狀腺藥物治療可降低抗體滴度。 ⑵ 男性高于女性，隨年齡增長降鈣素下降，腎功能不全可使降鈣素水平升高〔腎臟去除減少〕。 腎素 血管緊張素 醛固酮 測定 【原理】 腎素由腎小球旁器產生，作用于血液中的血管緊張素原，使其產生血管緊張素 I，在肺組織，經轉換酶作用，形成血管緊張素 II，可刺激醛固酮的產生和分泌。 【本卷須知】 〔 1〕尿 MN+NMN的敏感性和特異性較尿 VMA和尿 CA高，對嗜鉻細胞瘤有較大的診斷價值； 〔 2〕影響尿 MNs排出量的藥物主要有： CA類、對乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕、氯丙嗪、四環素、單胺氧化酶抑制劑、心得安、放射造影劑等。 血清 E2測定 第三十九頁，共四十三頁。祝大家學習愉快 第四十三頁，共四十三頁。 E2是雌激素中活性最強的一種，測定 E2對了解下丘腦 垂體 性腺軸的功能有重要意義。 第三十三頁，共四十三頁。 第二十九頁，共四十三頁。 PTH測定 第二十四頁，共四十三頁。 第二十一頁，共四十三頁。 第二節、 甲狀腺和甲狀旁腺相關激素測定 FT FT4測定 甲狀腺自身抗體 TRAb測定 TGAb和 TPOAb測定 完整 PTH測定 TT TT4測定 降鈣素〔 CT〕測定 第十六頁，共四十三頁。 泌乳素〔 PRL〕測定 【本卷須知和影響因素】 ，存在一個與睡眠相關的波動，睡眠時 PRL水平升高，醒后幾個小時下降到最低點，因此，為防止睡眠 醒覺時的頂峰，建議在 9am至中午采血，取 3次血清PRL的平均值〔每次間隔 30~60分鐘〕； H2受體阻滯劑、雌激素、三環類抗抑郁藥、利血平、 α 甲基多巴、氯丙嗪、胃復安等； 、受壓或阻斷：垂體柄受壓或斷裂〔外傷、手術、放療等〕、垂體浸潤性疾病〔結核、垂體腫瘤、結節病等〕、垂體炎、空泡蝶鞍、動靜脈畸形、腦積水可使PRL水平升高； PRL水平升高的因素包括肝臟疾病、腎衰竭、原發甲減、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質功能減退等。 〔 2〕在某些非甲狀腺疾病和急性精神疾病， TSH水平急劇波動使結果難以分析，應待病情穩定后重新評價或連續觀察 TSH的動態變化。 第三頁，共四十三頁。 生長激素〔 GH〕測定 【本卷須知和影響因素】 GH為應激激素，故情緒緊張，手術刺激、體力活動，進食、禁食 24h以上以及入睡后，均可使 GH水平升高，判斷時需排除影響因素。 第十三頁，共四十三頁。 第十九頁，共四十三頁。 【采血要點】 空腹不抗凝靜脈血 2ml。 第二十七頁，共四十三頁。醛固酮的分泌主要是通過腎素血管緊張素的作用。 【標本收集】 不抗凝靜脈血 2ml。 血清孕酮〔 P〕測定 第四十一頁，共四十三頁。 內容總結 內分泌常用激素測定的原理、標本收集及本卷須知。 血清睪酮 (T)測定 【本卷須知】 〔 1〕男性成人睪酮分泌有晝夜節律變化， 69am分泌最高，然后逐漸下降，在夜間達最低值，這種節律變化在青年人較老年人明顯，采