內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項(專業版)

　　

【正文】 第四十二頁，共四十三頁。 血清睪酮 (T)測定 第三十六頁，共四十三頁。 ⑵ 各種影響血容量、血鉀和血鈉的因素均可影響化驗結果，降壓藥物特別是血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑等會干擾試驗結果，應盡可能停用 24周〔血壓較高不能完全停用降壓藥時，其結果要綜合分析〕。 【本卷須知及影響因素】 ⑴ 引起皮質醇濃度升高的因素有體力活動、精神緊張、各種急性病、手術、感染、饑餓、抑郁癥、神經性厭食、飲酒、吸煙、過度勞累和慢性肝腎疾病等，燈光和活動可影響皮質醇的節律變化。 第二十三頁，共四十三頁。 TRAb測定 【原理】 全部 TRAb主要由甲狀腺內的免疫活性淋巴細胞產生，作用于甲狀腺 TSH受體上， TRAb為多克隆抗體，其中包括甲狀腺刺激抗體〔 TSAb〕，使甲狀腺激素合成和分泌增加，導致 Graves病，甲狀腺刺激阻斷抗體〔 TSBAb〕使甲狀腺激素分泌減少。 抗利尿激素〔 ADH〕測定 【原理】 ADH主要由視上核和室旁核合成，經神經垂體分泌，主要受血液滲透壓和容量的調節，作用于腎小管和集合管，促進水的重吸收。 、甲減、雌激素、生長抑素、脂肪酸、急性葡萄糖負荷； 、 β 受體阻滯劑、多巴胺能沖動劑、膽堿能沖動劑、 α 受體沖動劑、生長激素釋放激素、低血糖，此外，大手術、緊張、胰高血糖素、輸入氨基酸等也可引起 GH增加。 促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕測定 【采血要點和本卷須知】 ACTH的分子不穩定，半衰期短〔 10分鐘〕，在采集標本過程中容易被玻璃皿吸附，需預冷塑料注射器于上午 8時空腹采血，標本量 2ml，參加 EDTA抗凝，立即置于冰浴中，即送實驗室； 〔 4℃ 低溫離心〕后于 20℃ 以下冰箱保存〔 70℃ 更好〕； ACTH水平增高，應盡量防止。 促甲狀腺激素〔 TSH〕測定 【本卷須知】 〔 1〕多巴胺、皮質醇可顯著減少 TSH的釋放，在使用這些藥物時 TSH水平可抑制到甲亢水平，生長抑素和 5羥色胺也可使 TSH分泌減少。 第十頁，共四十三頁。 第十五頁，共四十三頁。 【采血要點】 靜脈血 ~，不抗凝送檢。 ⑶ 腎功能不全的病人，其 PTH水平可隨血清鈣的迅速變化〔因透析和飲食磷的量〕，而有較大的波動。 【采血要點】 留 24小時尿，標本參加防腐劑〔每 100ml加 1g硼酸，或加5~10ml濃鹽酸〕，記錄總尿量，混勻后取 20～ 30ml送檢。 【本卷須知】 采集標本前 1周，停食可影響檢查的藥物和食物，如單胺氧化酶抑制劑、降壓藥、水合氯醛、桔子、香蕉、香草、巧克力等，防止應激狀況。在男性主要來自睪丸。〔 1〕不同月經周期其雌激素水平不同，采血時應注意。 血清孕酮〔 P〕測定 【原理】 孕酮主要由正常月經周期后半期的黃體分泌，在卵泡期常測不到，排卵后孕酮分泌增加，持續約 14天，隨黃體萎縮而下降，測定孕酮可以了解排卵和黃體功能情況。 第三十四頁，共四十三頁。 【試驗方法】 〔 1〕采標本前 2周停用有關藥物，如 β 受體阻滯劑、 ACEI/ARB、利尿劑、激素和甘草等； 〔 2〕臥位、普食〔鈉＞ 120 mmol/日〕，臥床 8小時以上，于8am采血 5ml，分別放入有抗凝劑的特殊試管中，查腎素、血管緊張素 II和醛固酮，盡量別離血漿，或置冰浴中送檢。 第二十五頁，共四十三頁。 ⑸ 患慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的兒童和孕婦抗體滴度較低，孕婦產后升高。 TT TT4測定 第十八頁，共四十三頁。 【采血要點】 清 晨空腹采靜脈血 2ml，不加抗凝送檢。 【采血要點】 ，防止飲酒、喝茶或咖啡，勿過度興奮，夜間保證充分睡眠。 內分泌常用激素測定的原理、標本收集及本卷須知 廣東江門中心醫院 內分泌科