20xx年醫(yī)學專題—【終】濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病防控簡介——傅弦琴20xx年(留存版)

　　

【正文】 236。nzhě)建卡率≥60%，規(guī)范管理率≥90%，血壓控制率≥40%；高血壓高危人群管理人數(shù)管理350人。60歲以上的老人約占23％。n) 2014年9月25日,第一頁，共四十四頁。x237。r232。n)管理要求,一組（重點組）——每月隨訪一次，記錄患者血壓、并發(fā)癥情況及用藥情況，給與合理的健康指導。)分析1,患者血壓150/90mmHg，根據(jù)(gēnj249。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例3,第二十頁，共四十四頁。zhěn)的糖尿病患者,登記并納入規(guī)范化管理,未被診斷為糖尿病的居民,口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）,糖尿病高危人群,每季度隨訪一次，并開展健康教育工作。,糖尿病患者(hu224。 四、糖尿病患者的信息管理 （一）報告：對收集的糖尿病患者信息進行統(tǒng)計分析，按要求完成本規(guī)范所附的統(tǒng)計報表和其他統(tǒng)計報表，并按時上報至報表所規(guī)定的機構(gòu)。)分析,血糖測量結(jié)果尚未達到糖尿病病人診斷(zhěndu224。j249。降低并發(fā)癥、致殘率、死亡率。,謝謝(xi232。SBP160～179或DBP100～109。 健康管理家園，通過對居民的免費體檢，實現(xiàn)慢性病高危人群篩查及慢性病病人的隨訪。oy249。)效果為空腹＜7.8，餐后2小時＜11的隨訪人次數(shù)/總隨訪人次數(shù)*100%（≥35%） (4)建卡率：也叫管理覆蓋率，即社區(qū)建卡人數(shù)/社區(qū)糖尿病患者總?cè)藬?shù)*100%（≥60%）,29/38,第三十四頁，共四十四頁。,第三十一頁，共四十四頁。,第二十九頁，共四十四頁。nzhě)的管理,一、管理原則 （一）根據(jù)患者病情、個人需求、心理及家庭等因素，制定(zh236。oguǒ)為“優(yōu)良”及“尚可”的隨訪人次數(shù)/隨訪總?cè)舜螖?shù)*100%（≥40%） (4)建卡率：也叫管理覆蓋率，即社區(qū)建卡人數(shù)/社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)*100%（≥60%）,第二十三頁，共四十四頁。并發(fā)癥為腦梗死。nzhōng)高血壓管理分組表,第十五頁，共四十四頁。ng)高血壓危險層次。,慢性病防控流程圖,第七頁，共四十四頁。lǐ)床位105張，家庭病床數(shù)421張。濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 慢性病防控簡介(jiǎn ji232。中心下設(shè)5個站點，共有在崗職工162人，其中醫(yī)技人員有137人，醫(yī)技人員中高級職稱占53%，全科醫(yī)師31名。,高血壓管理(guǎnlǐ)步驟,第一步: 發(fā)現(xiàn)高血壓病人 第二步: 根據(jù)病人血壓水平進行(j236。 A、 高危層和很高危層患者納入一組管理； B、 中危層患者納入二組管理； C、 低危層患者納入三組管理。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例1,第十六頁，共四十四頁。 綜合以上因素，患者危險分層為很高危層，初次定組為一組。,糖尿病管理(guǎnlǐ)流程圖,轄區(qū)內(nèi)戶籍及常住(ch225。d236。,糖尿病患者(hu224。,糖尿病管理(guǎnlǐ)實例,第三十二頁，共四十四頁。,社區(qū)(sh232。)，可以降低疾病的發(fā)生率。 嘗試與二三級醫(yī)院資源共享。A、 高危層和很高危層患者納入一組管理,第四十四頁，共四十四頁。,第四十二頁，共四十四頁。有效控制病情。,慢