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20xx年醫學專題—【終】濰坊社區衛生服務中心慢性病防控簡介——傅弦琴20xx年-文庫吧資料

2025-10-28 13:46本頁面

　　

【正文】空腹血糖受損）】；有糖尿病家族史（雙親或同胞患糖尿病）；高密度脂蛋白膽固醇降低和/或高甘油三脂癥；高血壓和/或心腦血管疾病者；年齡≥30周歲的妊娠婦女，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩大嬰兒（出生體重≥4kg），有不能解釋的滯產者，有多囊卵巢綜合征的婦女；使用一些特殊藥物者，如糖皮質激素，利尿劑等。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。n)標準,符合以下任何一個條件的人，可以(kěyǐ)診斷為糖尿病：有糖尿病癥狀者（三多一少：多飲、多尿、多食、消瘦），同時任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。,第二十四頁，共四十四頁。記錄血壓、血糖、服藥情況等。)居民,已確診(qu232。,糖尿病管理(guǎnlǐ)流程圖,轄區內戶籍及常住(ch225。,高血壓管理(guǎnlǐ)效果評估,考核指標: (1)隨訪率：隨訪1次以上患者人數/社區建卡總人數*100%（≥90%） (2)規范管理率：規范隨訪人數/管理滿1年患者總數*100%（≥90%） (3)控制率：指血壓控制效果(xi224。,第二十一頁，共四十四頁。若血壓不穩定，應及時就診(ji249。綜合以上因素，患者危險分層為低危層，初次定組為三組。)分析3,患者測得血壓140/90mmHg，為一級高血壓。,實例(sh237。,第十九頁，共四十四頁。綜合以上因素，患者危險分層為很高危層，初次定組為一組。性別男，年齡62周歲，吸煙飲酒(yǐn jiǔ)，無高血壓家族史，故危險因素有年齡、吸煙。l236。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例2,第十八頁，共四十四頁。根據隨訪原則，每季度隨訪一次，記錄患者血壓和用藥等情況，定期進行轉組。無心腦血管疾病和靶器官損壞。)血壓分級標準，為一級高血壓。l236。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例1,第十六頁，共四十四頁。,年終(ni225。oguǒ)評估,個體指標：優良：全年有四分之三以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下尚可(sh224。,第十三頁，共四十四頁。三組（好轉組）——每季度隨訪一次（2013年起），記錄患者血壓及用藥情況。sh237。二組（控制組）——每季度隨訪一次，記錄患者血壓及用藥情況，給與合理的健康指導。,高血壓規范(guīf224。 A、高危層和很高危層患者納入一組管理； B、中危層患者納入二組管理； C、低危層患者納入三組管理。d236。,初次(chū c236。zhǎi) 并存的臨床癥狀腦血管疾病（缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發作（TIA））心臟疾病（心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈血運重建、充血性心力衰竭）腎臟疾病（糖尿病腎病、腎功能衰竭（血肌酐濃度＞177μmol／L或2.0mg/dl））血管疾病（夾層動脈瘤、癥狀性動脈疾病）重度高血壓性視網膜病變（出血或滲出、視乳頭水腫）,第十頁，共四十四頁。,危險因素(yīn s249。)的標準,1級高血壓：140159/9099mmHg 2級高血壓：160179/100

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