20xx年醫學專題—【資料】北京307醫院劉曉晴教授幻燈(留存版)

　　

【正文】 i224。 ORR。n chu225。,內容(n232。,。li225。,對NSCLC認識(r232。njiū)中心：N=67 計劃入組：N=146 主要終點：PFS 次要終點 OS，ORR，1YS，安全性, QoL,分層因素 PS評分 突變類型(l232。n)吉西他濱 /順鉑組PFS 是一線厄洛替尼組的近3倍,68,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十八頁，共八十二頁。,研究(y225。 carboplatin AUC5 d1 / gemcitabine 1000mg/m2 d1,8,R,Stratification Mutation type ECOG PS (0 vs 1 vs 2),第五十五頁，共八十二頁。 Safety 根據突變類型, 吸煙狀態, 組織學類型進行分層 21個中心，計劃入組患者 n=150,健擇 1000 mg/m2 IV d1, d8；卡鉑 AUC 5 IV d1 每3周.,比較厄洛替尼與卡鉑/吉西他濱一線 治療(zh236。 Pirker et al, 2009。ngsh237。i)不同的患者的RR/PFS,第四十一頁，共八十二頁。,特羅凱治療(zh236。o)的II期試驗,CI, 可信區間(qū jiān)； RoW, 世界其他地區； PFS, 無進展生存期； ORR, 客觀緩解率；OS, 總生存期,Fukuoka et al 2003。)順鉑在歐洲被批準用于非鱗NSCLC （腺癌和大細胞癌）的一線治療（基于JMDB的結果：培美曲塞+順鉑 vs. 健擇+順鉑） 報道鏈接: 9月29日，培美曲塞被美國FDA批準為非鱗NSCLC（腺癌和大細胞癌）的一線治療,JMDB研究： 第一項顯示(xiǎnsh236。li225。)VEGF單抗一線治療NSCLC,針對(zhēndu236。li225。n shi)的演進,Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第二頁，共八十二頁。li225。,PS 01晚期NSCLC患者，化療(hu224。,第十九頁，共八十二頁。,EGFR信號(x236。,突變患者使用TKI治療(zh236。 Abstract No: 8023.,第三十八頁，共八十二頁。n w233。njiū),第四十七頁，共八十二頁。 易瑞沙是目前一線EGFR突變適應癥唯一的EGFRTKI。,2011 NCCN指南推薦病理類型為腺癌、大細胞癌和未分類的NSCLC患者進行(j236。n)患者 TKI 可做為 晚期NSCLC 一線治療選擇!!! （IPASS；NEJ002；WJTOG3405； OPTIMAL；SLCG；FIRSTS。nzhě)基線特征(2),65,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十五頁，共八十二頁。u)對TORCH 研究的評論,對于未選擇的NSCLC患者，EGFRTKI一線治療不是合理的治療策略 對于EGFR突變的患者， EGFRTKI一線治療也許(yěxǔ)是一種合理的治療選擇,71,第七十一頁，共八十二頁。o)EGFR突變的亞太晚期NSCLC（III期臨床研究）,第七十四頁，共八十二頁。,小 結,NSCLC已從傳統的病理診斷進入分子診斷時代，根據生物標記物特征進行個體化治療(zh236。針對VEGF的單克隆抗體貝伐單抗(Avastin)是第一個被證實聯合化療(hu224。o)在NSCLC中具有生存優勢的靶向藥物。o)乃大勢所趨 EGFR突變狀態是EGFRTKI療效的強烈預測因子，應盡快將臨床結果應用于實踐。)的人群，晚期NSCLC一線能否首選EGFRTKI治療？（ ） EGFR突變患者，化療和EGFRTKI如何序貫？ （ ？） EGFR突變患者，化療和EGFRTKI同步聯合？TKI維持？ 。nt237。 fǎnɡ)12.9月(至2010年5月)兩組的OS,66,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,一線(yīxi224。,問題（二） 未經選擇的人群(r233。ng)EGFR基因檢測，突變陽性的患者用EGFRTKI治療,第五十四頁，共八十二頁。n)適應癥批準,第五十一頁，共八十二頁。,IPASS, FirstS, NEJ002, WJTOG3405 PFS的結果(jiē guǒ) (MUT),EGFR突變(tūbi224。 362:23802388. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009。njiū)設計,Mok T et al. Annals of Oncology 2008, 19(S8): LBA2.,入組條件：腺癌、不吸煙或少吸煙 亞洲國家/地區 主要終點為PFS，采用非劣效性檢驗并有得到優效性結果的可能 次要終點為OS 總共入組1212例既往未經治療的晚期(wǎnqī)NSCLC患者,第三十九頁，共八十二頁。o)的前瞻性研究,1JCO 2006。o)通路和吉非替尼的里程碑,第二十七頁，共八十二頁。,,第二十一頁，共八十二頁。o)+Bevacizumab 聯合/單用化療仍是一線治療的首選,第十三頁，共八十二頁。nɡ)抑制劑 抗VEGF (bevacizumab) Interferonα/β Marimastat ZD5416, ZD6474， Su5416, Su6688 EMD121974，SCH221153 內皮抑素(血管抑素) 沙利度胺 基質金屬蛋白酶抑制劑 Marimastat Tanomastat Neovastat Prinomastat,法尼基轉移酶抑制劑 sch66336，r115777 蛋白激酶C抑制劑 enzastaurin 谷胱甘肽S轉移酶抑制劑 TLK286 組蛋白脫乙酰酶抑制劑 Pivanex 維甲類 bexarotene Cox2抑制劑 Celecoxib 反義技術(j236。n shi)的演進,Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第三頁，共八十二頁。li225。,化療聯合(li225。n)治療NSCLC,第十四頁，共八十二頁。,4月11日，培美曲塞聯合(li225。,吉非替尼在NSCLC中療效(li225。,對NSC