xx檢驗科工作制度、職責(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 ）種進出微生物實驗室時的包裝、攜帶、運輸要按照有關規定進行。 （五）不宜保留的菌（毒）種，要經請示有關部門領導同意后，在有關人員的監督下將其銷毀。 六、傳染病職業后的處理 15 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期： 2020/02/20 第 16 頁 共 42 頁 （一）檢驗科工作人員出現與本實驗室從事的高致病性病源微生物相 關的感染臨床癥狀體征時，實驗室負責人應當向科主任報告，科主任及時向醫院感染辦公室報告，同時派專人陪同及時就診。 （二）實驗室發生高致病性病源微生物泄漏時，實驗室工作人員應當立即采取控制措施，防止高致病性微生物擴散，并同時向醫院感染辦公室報告。 （三）檢驗科派專人對事故進行及時處理和報告。 16 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期： 2020/02/20 第 17 頁 共 42 頁 業務學習制度 臨床、醫技、后勤等科室的業務學習，原則上每周一次，具體時間根據各科室具體情況進行安排，醫務科定期檢查落實。 各科室的業務學習計劃及執行情況包括學習內容、地點、主持人報醫務科，醫務科定期檢查并抽查個人學習筆記，根據各科 執行情況記分。因特殊情況需要改變學習計劃的需預先報醫務科。 全院的業務學習原則上每月進行一次，由主管職能科室統一安排，任課老師認真備課，因技術指導委員會對其講課效果進行教學評議，優秀者年給予以適當的獎勵。 業務學習要簽到制度。 半年和年終的業務考試，根據院科安排的業務學習講座出題，考試成績列入技術檔案，做為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。 17 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期 ： 2020/02/20 第 18 頁 共 42 頁 儀器管理制度 非本室人員未經允許不得入內，外來參觀必須經院辦或科領導同意方能參觀。 本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作，嚴格遵守操作規程。 儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發現問題，及時匯報保管人員和科室領導，不能私自亂動亂修。 儀器使用前必須檢查儀器關閉復原，清洗溶液，清理操作臺及登記使用情況。 注意保持儀器衛生整潔，嚴禁在室內抽煙，吃零食，非儀器操作人應盡量少入。 注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關門。 保 管人員定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運轉情況及試劑使用情況，負責儀器的整潔，安全，檢查電源，水 。 18 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期： 2020/02/20 第 19 頁 共 42 頁 急診制度 各科臨床醫生根據病情實際需要，填寫急診檢驗單，可用電話通知檢驗科值班人員，血、尿、腦脊液由護理人員或臨床醫生送到檢驗科。 檢驗科值班人員，接到急診 危重病人 檢驗通知后， 末梢 血采集 應立即到病人床邊進行，急診室在 10 分鐘，病房應當在 15 分鐘內到達。 各項檢驗結果應用電話向臨床醫生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。 急診檢驗項目： 常規：血 細胞分析 、大便常規，隱血， 尿 常規，各類穿刺液常規，涂片檢查 、 血培養 。 生化：鉀、鈉、氯、血尿淀粉酶、尿素氮、糖。 ? 臨床病情確實需要，臨床醫師可根據情況向檢驗科值班人員聯系：鈣、磷、凝血時間、 3P 試驗、纖維蛋白原。 ? 僅限于兒科當日門診病人的項目：總膽紅素，直接膽紅素。 19 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期： 2020/02/20 第 20 頁 共 42 頁 實習生管理制度 科室 按 實習大綱安排實習時間表，如遇特殊情況科室統一安排。 實習生必須服從實習單位和科室的直接管理，遵守實習單位的規章制度，參加實習單位的政治、業務學習和有關活動、會議。 實習生必須加強醫德醫風修養，文明行醫，禮貌待人，主動熱情為病人服務。 實習生應在指導老師指導下進行實習和工作，一 切實驗結果均須指導老師簽名后方能發出報告。不得擅自簽名發出報告，指導老師應嚴格把關逐步培養學生獨立工作能力。 嚴格請假制度，學生一般情況下不得請事假，節假日按國家法定給與準假，請假一律寫報告，一天內經指導老師同意，科主任批準，報告交錢茂華老師登記，三天內經醫教科批準，三天以上經學校批準。 實習生必須準時上班，不遲到早退，要有嚴格的實習作風，不得離崗，為了培養學生的應急處理能力，實習生必須每天晚上和星期天幫班。 實習生必須嚴格保護實驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導老試具體指導下進行操作。 20 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期： 2020/02/20 第 21 頁 共 42 頁 室間質評制度 室間質評的目的是：對于評價的各實驗室相互校正測試結果的準確性，要求保持在臨床所能接受的誤差范圍內，從而使參加活動的實驗室之間結果有可比性，因此，室間質量評價是借助外部力量進行回顧性檢查，但不能控制實驗室每天所發出的報告質量，故絕不能代替室內質量控制，相反，只有首先搞好室內質量控制，保證檢 驗結果達到一定的精密度，才能得到較好的室間質量評價成績，才談的上室間結果的可比性。當室間質量評價某一項目出現明顯差異時，又要從室內質量控制中尋找原因，重新制定改進計劃。 在科主任和質量控制小組負責人的領導下，完成室間質評。 收到室間質評物后應妥善保存，確保其品質不變。工作人員應在規定時間內完成分析。 在做室間質評檢測前，應對整個分析系統（包括設備、試劑、校準物、質控物）進行必要的維護，以使其保持最佳的工作狀態。 在檢測過程中應與病人標本一起隨機檢測，獨立完成分析報告，不得修改檢測結果，不得與其他單位核對，以保證室內評價的真實性。 室間質評分析報告在規定時間內完成上交給質控主管，由科主任簽名后，統一寄出。原始記錄保存在實驗室內以備校對，核查。 收到室間質評回報，由科主任或質控主管對回報成績進行分析，并與相關部門進行協商，提出整改措施，不斷改進實驗室工作。 21 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期： 2020/02/20 第 22 頁 共 42 頁 室內質控制度 質量控制的目的 質量控制是一個全方位的質量保證體系，從準備開展某項試驗時即進入質量控制環節、需要建立質量計劃。進行實驗室質量實踐。經過質量控制得到質量保證，以質量改進修正質量計劃。使實驗室質量穩步地前進。 在科主任及質控小組負責人的領導下，完成室內質控。 質控靶值的確定：每批的質控物應按照室內質控靶值的設定程序設定出固定的靶值、標準差、變異系數。 每天儀器開機后，先隨機做一份質控物，觀察儀器各項參 數是否在 2SD 以內，符合要求，可以繼續做病人標本，不符合要求，則查找原因。間隔二小時后再做一次漂移質控物，看儀器的各項參數是否在 2SD 以內，看開機時間長，是否對結果有影響，如果在 2SD 以內，繼續做標本，超過 2SD 以內，按上述途徑查找原因。 如果超過 2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報告，糾正后由組長簽字，并交主任審查。 室內質控圖的制作：將每天的測定結果進行登記，制作室內質控圖。每月 10 前打印或點出前一月的質控圖，并保存。 統計：每月末，應對當月所有的質控數據進行匯總和統 計處理，并做本月內質控評價。 各組每天需對儀器進行必要的保養及使用登記，如果由于儀 22 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規章制度 生效日期： 2020/02/20 第 23 頁 共 42 頁 器的原因造成質控失控，需按照程序進行檢修，處理不了的上報科室并進行維修記錄。 每日與質控有關的內容要求記錄在本人為本人為工作日記中，可提供回顧性分析。科室內審小組和科主任將不定期在電腦中抽查室內質控校隊開展執行情況。對未嚴格執行者按科室有關規定進 行批評及經濟扣罰。并記錄在業務考評內容中，作為各室評審時的材料。