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【正文】 在什么問題第二部分 全科醫療社區常見醫療問題（一）一、單選題共同題干（13題）患者，女性，23歲，發熱38．5176。C ，咳嗽，咳黃痰一周，左下肺聞及濕性啰音。1．該患者可能的診斷是（ ）A．上呼吸道感染 B．扁桃體炎 C．肺炎D．副鼻竇炎 E．支氣管炎2．為明確診斷作哪些檢查（ ）A．血常規 B．胸片或胸透 C．尿常規D．氣管鏡 E．頭顱CT或鼻竇X線片3．應給予的主要處理是（ ） A．抗生素 B．沐舒坦 C．復方甘草片 D．泰諾林 E．氨茶堿共同題干（46題）患者，女性，28歲，3天來惡心，腰痛，下腹痛，尿頻，尿急，排尿痛，發熱，體溫38176。C。4．該患者最可能的診斷是（ ）A．泌尿系感染 B．腰椎骨質增生C．附件炎 D．急性腸炎 E．急性闌尾炎5．可明確診斷，針對性的檢查是（ ）A．便常規＋便潛血 B．尿常規＋尿培養C．血常規＋血培養 D．膀胱鏡檢查E．腰椎X線片6．主要的處理給予（ ） A．利復星 B．泰諾林（復方阿司匹林） C．阿托品 D．芬必得 E．傷濕止痛膏7．下列不屬于病毒性疾病（ ） A．流行性腮腺炎 B．脊髓灰質炎 C．麻疹 D．猩紅熱 E．感冒8．下列屬于感染性疾病的是（ ）A．皮肌炎 B．甲狀腺機能亢進C．多發性骨髓瘤 D．結節病 E．風疹共同題干（910題）患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次/日，伴里急后重感，發熱38．5176。C，2天，大便常規：白細胞18個/Hp，紅細胞3—5個/Hp。9．最大可能診斷是（ ）A．細菌性痢疾 B．急性腸炎 C．急性胃腸炎D．結腸炎 E．食物中毒10．明確診斷主要檢查（ ）A．血常規 B．便培養 C．血培養D．乙狀結腸鏡 E．纖維腸鏡共同題干（1112題）患者，男性，18歲，咳嗽，咽痛，發熱，查體：血壓，心肺正常，咽紅，扁桃體腫大I度，上有膿性分泌物。11．最可能的診斷是（ ）A．急性化膿性扁桃體炎 B．咽炎 C．咽峽炎D．氣管炎 E．副鼻竇炎12．首選抗生素是（ ）A．左氧氟沙星 B．羅紅霉素 C．青霉素D．阿奇霉素 E．先鋒霉素13．急性胸痛中危險性最高的四個疾病是（ ）A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主動脈夾層動脈瘤，張力性氣胸B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤，張力性氣胸C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，張力性氣胸D．急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤,急性心包炎，急性胸膜炎E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋軟骨炎14．心電圖最有價值的用途是診斷（ ）A．心絞痛 B．肺栓塞 C．心律失常D．急性心包炎 E．心力衰竭15．猝死最常見的原因是（ ）A．肺癌 B．肺栓塞 C．急性冠狀動脈綜合癥D．自發性氣胸 E．腦出血16．老年男性，突發撕裂樣胸痛，注射嗎啡不緩解，考慮（ ）A．急性心肌梗塞 B．急性胸膜炎C．急性心包炎 D．急性大動脈夾層E．返流性食管炎17．髖關節置換術后臥床兩周，突發胸痛，呼吸困難，紫紺，考慮（ ）A．急性張力性氣胸 B．急性哮喘發作C．急性肺動脈栓塞 D．大葉性肺炎E．急性肺水腫18．男性，青年，消瘦，在彎腰搬一重物時突發胸痛、氣短，考慮（ ）A．胸部肌肉拉傷 B．急性心肌梗塞C．急性大動脈夾層 D．食道裂孔疝E．急性自發性氣胸19．排除急性肺栓塞最有價值的化驗是（ ）A．血氣分析 B．心肌酶 C．D二聚體D．血常規 E．血沉20．診斷氣胸最有價值的檢查是（ ）A．心電圖 B．胸部X片 C．超聲心動圖D．通氣－血流掃描 E．胸部B超21．劇烈咳嗽不會引起的并發癥有（ ）A．窒息 B．胸痛、咯血 C．尿失禁D．生理和社會心理并發癥 E．氣胸22．普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，與以下哪項有關（ ）A．心理性咳嗽 B．鼻后滴流C．變應性咳嗽 D．嗜酸粒細胞性支氣管炎E．細菌感染23．以下哪項不屬于流行性感冒的特點（ ）A．一般在春、秋季流行 B．發病快C．發熱，常表現為高熱、寒顫D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不適E．全身癥狀重24．對于感染后咳嗽的治療，以下哪項表述不正確（ ）A．吸入異丙托溴胺可減輕癥狀B．在必要時可以使用中樞鎮咳藥C．對于嚴重咳嗽，在除外其他常見原因后，可以短期內口服強的松治療D．對于所有感染后咳嗽，抗生素治療均有效，尤其是細菌性鼻炎或百日咳E．病程38周25．以下哪項描述符合上呼吸道咳嗽綜合征（UACS）的臨床表現（ ）A．副鼻竇像可見粘膜增厚10mm，氣液平，竇腔模糊B．發作性或持續性咳嗽，夜間為主，晨起活動時較少C．檢查可見咽后壁有粘液附著，鵝卵石樣觀D．變應源檢查或特異性IgM檢查陽性E．支氣管技法試驗陽性26．非哮喘性嗜酸性粒細胞性支氣管炎（NAEB）與哮喘的區別以下哪項正確（ ）A．NAEB存在氣流受限或氣道高反應性B．兩種氣道功能差別與氣道壁肥大細胞浸潤部位差異有關C．哮喘：氣道平滑肌無肥大細胞浸潤D．NAEB炎癥浸潤（肥大細胞）不僅局限于氣道上皮E．激素治療效果欠佳27．關于支氣管擴張的描述，以下哪項不正確（ ）A．是由于急慢性感染、炎癥導致B．支氣管壁彈力纖維和平滑肌受損C．造成支氣管擴張和管腔變形D．主要病變在肺段支氣管E．常合并綠膿桿菌感染28．對于中樞性鎮咳藥物可待因以下哪項描述不正確（ ）A．口服后約20分鐘起效，作用持續2～4小時B．適用于各種原因的劇烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，對胸膜炎干咳伴有胸痛尤為適用C．因為抑制支氣管腺體分泌，所以有少量痰時宜與祛痰藥合用D．對支氣管平滑肌沒有輕度收縮作用，所以對COPD患者可以放心使用E．有成癮性29．以下哪種藥物屬于中樞性鎮咳藥物（ ）A．必嗽平 B．右美沙芬 C．苯丙哌林D．遠志 E．氨溴索30．對于惡心性祛痰藥物的作用機理，以下哪項不正確（ ）A．刺激胃粘膜感受器，通過胃肺迷走反射，促進支氣管腺體分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出B．祛痰作用非常強C．適用急、慢性支氣管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者D．劑量過大可引起惡心、嘔吐、胃痛等癥狀E．可飯后服用31．關于咳嗽變異性哮喘的臨床表現，以下哪項不正確（ ）A．主要表現為刺激性干咳B．通常咳嗽比較劇烈C．晨起咳嗽是其主要特征D．感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽E．支氣管激發試驗陽性32．對于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的診斷標準，以下哪項不正確（ ）A．慢性咳嗽，以白天為主B．食道鋇餐可以判定是否存在酸返流性，同時還能反映返流情況C．抗返流治療后，咳嗽明顯減輕或消失D．無監測食管pH條件，若高度符合GERC表現，可經驗治療E．排除咳嗽變應性哮喘、鼻后滴流綜合征等33．以下哪種疾病會引起彌漫性肺泡出血綜合征（ ）A．支氣管擴張癥 B．肺部真菌感染C．Goodpasture綜合征 D．肺癌E．血小板減少性紫癜34．大咯血的臨床判斷標準為（ ）A．咯血后患者迅速出現心悸、氣短、心率增快等臨床表現B．一次性咯血50ml以上 C．6小時內咯血300ml以上D．24小時內咯血800ml以上E．以上答案均不正確35．以下哪項臨床表現與彌漫性泛細支氣管炎（DPB）相符（ ）A．常伴有自身抗體陽性B．常伴有副鼻竇炎C．不會出現低氧血癥，但冷凝集試驗(+)D．常在早期即出現支擴，并引起咯血E．常合并金黃色葡萄球菌感染36．以下哪項對于血痰的描述與引起的原因不符合（ ）A．肺炎鏈球菌：鐵銹色痰B．綠膿桿菌：膿血痰C．肺炎克雷白：磚紅色、膠胨樣D．阿米巴：巧克力色痰E．急性左心衰：粉紅色泡沫痰37．常見的大咯血導致窒息的原因不包括（ ）A．肺功能差 B．出血量大C．喉頭痙攣 D．合并高血壓病E．氣管痙攣38．大咯血最常見來自于（ ）A．支氣管動脈 B．主動脈 C．肺動脈D．氣道粘膜血管 E．奇靜脈39．腫瘤性疾病引起咯血的原因不包括（ ）A．腫瘤侵犯肺血管或動脈B．腫瘤導致出凝血系統異常 C．侵犯氣道D．阻塞性炎癥 E．侵犯血管40．對于咯血患者胸部X線片中，如果見到蜂窩狀、卷發樣改變，應該考慮為何種疾病（ ）A．肺結核 B．肺部曲霉菌感染C．阻塞性肺炎 D．支氣管擴張癥 E．肺膿腫41．在腫瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪項不屬于常見的胸部X線表現（ ）A．空腔內伴球形影 B．肺不張 C．球形影D．空洞 E．肺門陰影42．以下哪項有關于支擴引起咯血的描述是不正確的（ ）A．患者在疾病過程中可能從不發生咯血B．支氣管動脈肥厚、擴張、粘膜下血管吻合叢增大C．高分辨CT對于診斷有極大的幫助D．出血來自支氣管動脈，為肺循環壓力所致E．常因合并綠膿桿菌感染導致癥狀加重43． 患者男性，因突發咯血200ml來院。既往有右側支氣管擴張病史。查體：血壓120/70mmHg，紫紺，右下肺濕性啰音。立即采取的措施不包括以下哪項（ ）A．吸氧 B．左側臥位C．立即給予垂體后葉素靜點D．充分吸引 E．避免熱食44． 患者女性，42歲，長期服用避孕藥物。4小時前突發左側胸痛，伴咯血。查體：血壓90/60mmHg，紫紺。胸部X線提示：左下肺楔形陰影，左側少量胸腔積液。可能的診斷是（ ）A．急性心肌梗塞 B．急性肺梗死C．左側胸膜炎 D．左側大葉性肺 E．肺結核45．以下哪種疾病通常不表現為多年、反復咯血（ ）A．曲霉菌感染 B．支氣管擴張C．小細胞肺癌 D．類癌 E．以上答案均不正確46．以下哪項不是呼吸困難的發病機制（ ）A．通氣需求降低 B．呼吸肌衰弱C．通氣阻力增加 D．心理作用E．呼吸肌動力不足47．某患者出現急性呼吸困難2小時，查體：神志清，喘息貌；查血氣為PaO252mmHg，PaCO255mmHg，應該采取的正確的氧療方式為（ ）A．高濃度、高流量吸氧 B．低濃度、低流量吸氧C．低濃度、高流量吸氧 D．立即給予機械通氣治療E．給予高頻呼吸機供氧48．患者因呼吸困難來就診，行血氣分析檢查示：pH7．251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO323mmol。該血氣完整診斷為（ ）A．急性呼吸性酸中毒、低氧血癥B．急性失代償性酸中毒 C．Ⅰ型呼吸衰竭D．重度酸血癥 E．高碳酸血癥49．以下那種疾病可引起吸氣性呼吸困難（ ）A．慢性阻塞性肺疾病 B．上氣道腫瘤C．支氣管哮喘 D．雙側胸水E．支氣管擴張50．患者因急性呼吸困難來就診，不需要立即進行的檢查是（ ）A．詳細詢問病史，包括：發病誘因、相關癥狀、既往病史B．胸片、肺功能檢查（有條件） C．運動負荷試驗D．血常規 E．血氣分析51．以下那種情況屬于無創機械通氣的適應癥（ ）A．呼吸抑制B．心血管功能不穩定（低血壓，心律失常，心肌梗塞）C．嗜睡、神志障礙、不合作者D．中、重度酸中毒E．呼吸道分泌物多，排出困難52．女性患者，間斷呼吸困難2年。診斷考慮為“肺間質纖維化”。以下那個表現不符合該診斷（ ）A．既往有類風濕病史B．查體雙下肺可聞及斷續性爆裂音C．胸部X線提示雙下肺多發的透亮區D．血氣分析示：低氧血癥E．激素、抗氧化及中藥治療可能有效53．慢性肺源性心臟病的臨床表現不包括以下那種（ ）A．既往有慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、胸廓畸形等疾病病史B．查體雙下肺可聞及干濕性啰音C．胸部X線提示雙下肺紋理增強、右下肺動脈增寬D．心功能不全時表現為肺循環淤血E．心電圖可出現電軸右偏、右室高電壓等54．女性患者，47歲，反復發作喘息20年，自訴呼吸困難加重2天來就診。查體：端坐位，喘息貌，雙肺滿布哮鳴音。針對可能的引起呼吸困難的病因，采取的主要治療方案是（ ）A．吸氧、強心、利尿B．吸氧、鎮靜、硝酸甘油靜點C．吸氧、支氣管擴張劑吸入、全身性激素應用D．吸氧、抗生素使用E．機械通氣治療55．肺間質纖維化的血氣變化常見為（ ）A．PaO2降低，PaCO2正常或輕度降低B．