全國社會保險法知識競賽題-資料下載頁

　　

【正文】 保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施，其費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門(急)診留觀床位費中的日常生活用品、院內運輸用品和水電等費用，基本醫療保險基金不另行支付，定點醫療機構也不得再向參保人員單獨收費。　　2哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍?　　下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(1)應當從工傷保險基金中支付的。(2)應當由第三人負擔的。(3)應當由公共衛生負擔的。(4)在境外就醫的。　　醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。　　2個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系怎么辦?　　個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。　　什么叫工傷保險?　　工傷保險是通過由職工所在的用人單位繳納保險費的方式建立工傷保險基金，保障職工在受工傷時得到及時救治，并享受其他工傷待遇。　　3工傷保險的參保范圍有哪些?　　根據《工傷保險條例》的規定，工傷保險的參保范圍包括國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員。其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位的工傷保險等辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院民政部門、財政部門等部門參照《工傷保險條例》另行規定，報國務院批準后施行。　　3對工傷保險費的繳費費率是怎樣規定的?　　工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。用人單位應當按照本單位職工工資總額，根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。　　3在哪些情形下應當認定為工傷?　　根據《社會保險法》和《工傷保險條例》的規定，有下列情形之一的，應當認定為工傷：(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。(4)患職業病的。(5)因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的。(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。　　3在哪些情形下視同工傷?　　有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。(3)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。　　3在哪些情形下不得認定為工傷?　　職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：(1)故意犯罪。(2)醉酒或者吸毒。(3)自殘或者自殺。(4)法律、行政法規規定的其他情形。　　3因工傷發生的哪些費用，從工傷保險基金中支付?　　因工傷發生的下列費用，從工傷保險基金中支付：(1)治療工傷的醫療費用和康復費用。(2)住院伙食補助費。(3)到統籌地區以外就醫的交通食宿費。(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費用。(5)生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費。(6)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼。(7)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金。(8)因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金。(9)勞動能力鑒定費。　　3因工傷發生的哪些費用，由用人單位支付?　　因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：(1)治療工傷期間的工資福利。(2)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼。(3)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。　　3工傷職工符合領取基本養老金條件的，還能領取傷殘津貼嗎?　　工傷職工符合領取基本養老金條件的，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。　　3職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，怎么辦?　　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。　　從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以依照法律規定追償。　　由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用的，怎么辦?　　由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。　　4工傷職工在什么情形下要停止享受工傷保險待遇?　　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：(1)喪失享受待遇條件的。(2)拒不接受勞動能力鑒定的。(3)拒絕治療的。　　4什么叫失業保險?　　失業保險是由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業保險費，建立失業保險基金，使職工在失業時可以從失業保險基金中領取失業保險金，以保障失業期間的基本生活，促進其再就業的一項社會保險。　　4失業保險的參保對象有哪些?　　《失業保險條例》的規定，城鎮企業事業單位及其職工依法參加失業保險，繳納失業保險費。省、自治區、直轄市人民政府根據當地實際情況，可以決定將本行政區域內的社會團體及其專職人員、民辦非企業單位及其職工、有雇工的城鎮個體工商戶及其雇工納入參保范圍。　　4失業保險的繳費標準是怎樣規定的?　　用人單位按照本單位工資總額的2%繳納失業保險費。職工按照本人工資的1%繳納失業保險費。省、自治區、直轄市人民政府根據將本行政區域失業人員數量和失業保險基金數額，報經國務院批準，可以適當調整本行政區域內失業保險費的費率。　　4失業人員在什么條件下可以領取失業保險金?　　具備下列條件的失業人員，可以領取失業保險金：(1)失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的。(2)非因本人意愿中斷就業的。(3)已經進行失業登記，并有求職要求的。　　4對失業保險待遇是怎樣規定的?　　《社會保險法》規定：失業人員失業前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領取失業保險金的期限最長為十二個月。累計繳費滿五年不足十年的，領取失業保險金的期限最長為十八個月。累計繳費十年以上的，領取失業保險金的期限最長為二十四個月。重新就業后，再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月。失業保險金的標準，由省、自治區、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。　　4失業人員在領取失業保險金期間，是否能享受基本醫療保險待遇?　　失業人員在領取失業保險金期間，享受基本醫療保險待遇。其參加職工基本醫療保險應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付，個人不繳納基本醫療保險費。　　4失業人員在領取失業保險金期間死亡的，如何處理?　　失業人員在領取失業保險金期間死亡的，參照當地對在職職工死亡的規定，向其遺屬發給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業保險基金中支付。　　個人死亡同時符合領取基本養老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領取其中的一項。　　4對領取失業保險金的程序是怎樣規定的?　　(1)用人單位應當及時為失業人員出具終止或者解除勞動關系的證明，并將失業人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起十五日內告知社會保險經辦機構。(2)失業人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，及時到指定的公共就業服務機構辦理失業登記。(3)失業人員憑失業登記證明和個人身份證明，到社會保險經辦機構辦理領取失業保險金的手續。失業保險金領取期限自辦理失業登記之日起計算。　　50、失業人員在哪些情形下要被停止領取失業保險金?　　失業人員在領取失業保險金期間有下列情形之一的，停止領取失業保險金，并同時停止享受其他失業保險待遇：(1)重新就業的。(2)應征服兵役的。(3)移居境外的。(4)享受基本養老保險待遇的。(5)無正當理由，拒不接受當地人民政府指定部門或者機構介紹的適當工作或者提供的培訓的。　　5什么叫生育保險?　　生育保險是指由用人單位繳納生育保險費，建立生育保險基金，用來保障職工和職工未就業的配偶在生育、實施計劃生育手術等情況下能享受國家規定的生育保險待遇的一項社會保險。　　5對職工繳納生育保險費是怎樣規定的?　　職工無論男女，都應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。　　5職工如何享受生育保險待遇?　　用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇。職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。　　生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。　　生育醫療費用包括下列各項：(1)生育的醫療費用。(2)計劃生育的醫療費用。(3)法律、法規規定的其他項目費用。　　職工在下列情形下，可以按照國家規定享受生育津貼：(1)女職工生育享受產假。(2)享受計劃生育手術休假。(3)法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。答案：一、 單選題： 二、多選題： 三、判斷題：(A對，B錯) 17