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三級中醫醫院中醫藥特色評價指標體系及評價細則doc-資料下載頁

2026-07-08 13:53本頁面

　　

【正文】相關資料。無中藥遴選、處方審核制度，扣2分；落實不到位扣3分43．中藥處方書寫規范，有定期的檢查記錄隨機抽查前一個月中藥處方（中成藥50張，中藥飲片50張），每張不合格，；無定期的處方合格率檢查記錄，扣2分4評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由（三續）開展中藥臨床藥學和中藥研究工作，建立中藥臨床研究基地和臨床藥師制；負責臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥不良反應監測，參與查房、會診等工作（20分）4．積極開展中藥安全性監測，建立中藥使用不良反應監測、報告制度并實施查閱上年度相關資料。無中藥使用不良反應監測、報告制度，扣2分；沒有實施，扣3分45．定期對醫院中藥使用情況進行分析并指導臨床合理使用的工作情況查閱上年度相關資料和記錄。無記錄，不得分；未向臨床科室進行反饋，扣1～3分4（四）加強中藥飲片采購和質量管理，嚴格中藥飲片調劑、煎煮及中藥制劑的質量控制，加強中成藥（中藥注射劑）的質量管理（35分）1．中藥進貨渠道符合國家規定，無偽、劣藥品及藥品管理部門明令禁止購銷的產品實地考查。進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及藥品管理部門明令禁止購銷的產品，不得分52．加強中藥飲片采購的質量管理；嚴格中藥飲片驗收、調劑及中藥院內制劑的質量控制查閱上年度中藥飲片采購質量管理制度及進貨質量驗收記錄，無制度或無記錄，扣4分；紀錄不完全，扣1～3分；中藥飲片調劑復核率100%，中藥配方符合率≥95%，中藥院內制劑配制符合GPP要求，以上每項達不到要求，扣2分83．中藥煎煮的質量控制情況現場檢查。中藥煎煮前浸泡不低于30分鐘，能夠根據藥品功用確定煎煮時間的長短，依處方要求操作先煎、后下、單煎、烊化、包煎等，以上過程有明確的操作記錄。煎煮完的飲片應無硬心、生心。每項不符合要求，扣1～2分8評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由（四續）加強中藥飲片采購和質量管理，嚴格中藥飲片調劑、煎煮及中藥制劑的質量控制，加強中成藥（中藥注射劑）的質量管理（35分）4．加強中成藥（中藥注射劑）的質量與安全管理查閱上年度相關資料及現場檢查。無管理制度及檢查記錄，或發現過期藥品，不得分；中成藥（中藥注射劑）管理不規范，扣1～4分；效期檢查記錄不完整，扣3分65．藥品儲存管理規范，中藥的保管能保障藥品質量和安全現場檢查上年度藥品儲藏與保存制度，無制度或檢查記錄，不得分；有過期、變質、失效及質量不合格的藥品，不得分；中藥房、中藥庫、煎藥室中藥保管完好率低于95%扣2分；現場隨機抽查中藥飲片的質量，發現串藥、霉變、生蟲等現象，扣3分8（五）中藥的應急管理滿足臨床需要（10分）1．有應急管理制度，急診中成藥品種滿足中醫急診救治需求查閱上年度相關資料及現場檢查。無應急管理制度，扣1～2分；中成藥品種配備不能滿足需求扣1～2分52．急診中草藥配備能夠滿足臨床工作需要，能夠提供急煎服務或免煎中藥顆粒劑現場檢查。不能滿足工作需要扣除1～2分；無急煎服務或免煎中藥顆粒劑，扣3分；查閱急煎記錄，不能2小時內完成急煎工作1分5六、護理部分：100分評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由（一）護理人員能掌握中醫藥基本知識和基本技能，知識結構滿足所在崗位需要（22分）1．護理部主任具備副主任護師以上職稱，接受中醫藥知識系統培訓1年以上查閱證書及學習證明材料。不具備副主任護師以上職稱，扣2分；接受中醫知識系統培訓不到1年，扣1～3分52．制定護理人員在職培訓計劃，其中中醫知識培訓所占比例不低于20%，并有經費保障查閱文件資料。無護理人員在職培訓計劃或中醫知識培訓所占比例低于20%，扣3分；無經費保障，扣2分53．西醫院校畢業的護士進院三年內應接受至少100學時的中醫基礎知識與技能培訓查閱近三年計劃及實施記錄。無培訓計劃，不得分；未全部完成，每降低5個百分點，扣1分64．臨床科室護士了解常用中醫藥基礎知識，滿足健康宣教的需要抽查臨床科室3名護士，每1名護士不合格，扣2分6（二）組織實施《中醫護理常規技術操作規程》（35分）1．有組織實施《中醫護理常規技術操作規程》的計劃并加以落實查閱相關資料。無計劃，不得分；有計劃無落實記錄，扣3分52．護士能夠知曉并掌握本科常見病的中醫護理常規抽查5名護士。每1人不合格，扣3分153．臨床科室護士能夠掌握中醫基本操作抽查5名護士，按附表《中醫護理技術操作檢查表》評價，85分為合格。每一人不合格，扣3分15（三）開展辨證施護和中醫特色護理（43分）1．每個病區確定辨證施護病種不少于兩種，書寫辨證施護病歷不少于15份/年查閱相關資料，現場檢查。無辨證施護病種扣2分；辨證施護病歷≤5份/年，扣3分；＞5份但≤10份/年，扣2分；＞10份但≤15份/年，扣1分52．采取中醫護理措施應體現辨證施護，并有記錄抽查5份運行病歷，查閱護理記錄。無記錄，不得分；有措施，未體現辨證施護，扣2分5評價考核要點主要內容檢查評價方法應得分實得分扣分理由（三續）開展辨證施護和中醫特色護理（43分）3．積極開展專科（專病）中醫特色護理現場檢查并查閱資料。全院每1個科室未開展，扣1分104．臨床護士能提供具有中醫特色的康復和健康指導現場檢查，詢問病人并抽查3名護士。每1名護士不合格，扣2分65．有中醫辨證施護論文、經驗總結或個案報告查閱近三年相關資料。全院發表論文、經驗總結或個案報告不少于5篇/年，每少1篇，扣1分56．急診科護士能夠掌握中醫急癥知識和技能抽查3名（3年以上）急診科護士。每一人不合格，扣2分67．有中醫特色護理定期評價機制和改進措施查閱近三年相關資料。無評價機制，扣3分；無改進措施，扣3分620 / 20

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