護理技術操作規程大全-資料下載頁

【導讀】面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。日期的先后順序排列，放在固定的地方，以便取用。未經消毒的手和物品，容器口緣及溶液面以上的容器內壁。使用時應保持鉗端向下，不可倒。轉向上，以免消毒液倒流污染鉗端，用后立即放回容器中。品，也不能用于換藥或消毒皮膚。如有被污染或可疑污染時，應重行。門診換藥室或使用較多的部門，應每日清潔消毒1次。盛放無菌物品的容器稱為無菌容器。取用無菌溶液時，要先核對瓶簽，檢查瓶蓋有無松動，瓶口有無裂縫，①取出無菌包時，先查看名稱、滅菌日期。物可滲入包內，造成污染，也須重新消毒。無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈的治療盤內，使之成一無菌區，層無菌巾覆蓋于無菌物上，邊緣對齊，將周圍多余部分向上翻折蓋嚴，不可觸及衣袖和其它有菌物品，以免污染無菌區。無菌盤不宜放置過久，有效期不超過4. ②將手套包打開，取出包內滑石粉，在較低的。此期應保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，有水泡時

　　

【正文】 得合作。選擇鼻孔，使病人臥位舒適，用濕棉簽清潔鼻孔。撕好膠布。③關流量表開關，打開總開關，再打開流量表開關，調節流量，連接鼻導管，檢查氧氣流出是否通暢。④將鼻導管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之二長度。如無嗆咳現象，則用膠布固定在鼻翼兩側及面頰部，用別針將橡膠管固定在大單上或枕上。⑤重新調節流量 (小兒 1— 2L/min,成人 2— 4L/min)，觀察病人適應情況，記錄給氧時間，清理用物。 ⑥停氧時，取下鼻導管，關流量表開關，再關總開關，然后開流量表開關放余氣，并關好。記 (2)鼻塞給氧法：是將帶有管腔的有機玻璃或塑料制成的球狀物塞于 用物與操作同鼻導管給氧法。不同點是將鼻導管更換為鼻塞，插鼻導管改為放鼻塞。優點：長期用氧者如肺原性心臟病人等可避免鼻導管 (3)口罩法：以漏斗代替導管，連接橡膠管，按上法調節流量 (流量須大于鼻導管法 )，將漏 斗置于病人口鼻處。此法較簡便，且無導管刺激粘膜的缺點，但耗氧量較大，多用于嬰幼兒或氣管切開 (4)氧氣枕使用法：使用前先將枕內灌滿氧氣，接上濕化瓶、導管或漏斗，橡膠管上有調節器，調節流量即可給氧。但因無流量表，很難掌握吸氧的流量。 58 (四 ) 1 2 3再關氧氣開關，防止因關錯開關致大量氧氣沖入呼吸道而損傷肺組 4漏氣及是否 通暢。持續吸氧者，每日更換鼻導管 1 次，并更換鼻孔插 5 5kg/cm用，以免充氧時引起爆炸。用空的筒應注明“空”字，以便及時調換。6 7 (或每個病人用后 ) (一 ) 1 2 3 (二 ) 1 25 59 — 38℃ 洗胃液 1 — 2 萬 ml 2 (1) (2) (3)囑病人飲洗胃液，如不易自行嘔吐，可用壓舌板刺激舌根以引起 (4) (5) (6)記錄洗胃液名稱、數量、嘔吐物顏色、氣味，必要時送檢標本。 (三 ) 1 治療盤、漏斗洗胃管、彎盤、量杯、鑷子、紗布、橡膠圍裙、潤滑油、棉簽、盛水桶，必要時備壓舌板、 2 (1) (2)病人取坐位或半坐位，昏迷、中毒較重者取左側臥位，戴橡膠圍裙于胸前，取下假牙，置彎盤于病人口角處，將盛水桶放于頭部床下。(3)胃前端涂潤滑油，左手以紗布捏住胃管，右手以紗布裹胃管 5—6cm 處，自口腔緩緩插入。插入 10— 15cm 時，加快插管速度，使胃管盡快通過咽部，將胃管繼續推進至 45— 55cm(相當于前額發際到劍突的長度 ) 60 (4)將漏斗放置低于胃部的位置，擠壓橡膠球，抽 出胃內容物。必要 (5)舉漏斗高于頭頂 30— 50cm，倒入洗胃液 300— 500ml，當漏斗內尚余少許時，迅速將漏斗降至低于胃的位置，并倒置于盛水桶內，利用虹吸作用引出洗胃液。如引流不暢，可擠壓橡膠球，再舉高漏斗倒入 (6)洗胃完畢，反折胃管，迅速拔出，觀察并記錄灌洗液種類及液量、 (四 ) 1 2 (1) (2)將洗胃液放入盛水桶內，分別連接機器的藥管、胃管、污水管。藥管、污水管的另一 端分別放入洗胃液和空盛水桶內。調節好藥量。 (3)按鍵，吸出胃內容物，行自動沖洗，注意進胃液量與出液量平衡， (4) (5)清理機器，將藥管、胃管、污水管同時放入清水中，按“清洗”鍵，則機器自動清洗各部管腔，洗畢，提出藥管、胃管、污水管，排 (七 ) 61 1 插管動作要輕，勿損傷食管粘膜或誤入氣管。如有活動假牙，應 23錄。病人感覺腹痛，且流出血性洗胃液或出現休克現象，應即停止操 4 5胃內容物誤入氣客。 6 300— 500ml 7 道阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等，一般不作洗胃。8 (一 ) 吸出并減少胃腸道內的氣體和液體，以減低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環， (二 ) 治療盤、胃管、鑷子、 50ml 注射器、彎盤、紗布、治療巾、膠布、棉簽、潤滑油、 外用生理鹽水 500ml，胃腸減壓器 1 62 (三 ) 1 2 或半坐位，鋪治療巾于病人頜下，用鹽水棉簽清潔鼻 3 前端涂潤滑油，左手以紗布捏胃管，右手以紗布裹胃管，自一側鼻孔慢慢插入，至咽部時囑病人作吞咽動作，插入深度約 50— 55cm 4 5 (四 ) 1連接是否準確 。減壓中，注意引流是否通暢、腹脹減輕及腸蠕動情況。如減壓效果不好，應查 2 3— 4 小時用注射器注入溫開水 20— 30ml，沖洗胃管，保持通 3 4咽管平直，易發生中耳炎，有時也可誘發呼吸道感染。如有癥狀應及 63 5 30 分鐘到 1小時再行減壓。注意吸引瓶內引流液不能過滿，應及時傾倒， 以免吸 (一 ) 1 (1) (2) (3) (4) 2鉗、肥皂液或潤滑油、橡膠布、治療巾、棉簽、衛生紙、便盆、輸液 — %肥皂水或等滲鹽水 500— 1000ml(降溫時用等滲鹽水 )。水溫 39— 40℃ (降溫時用 2 8— 32℃ ) 3 (1) (2)取左側臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀下，彎盤置臀邊。如仰臥，臀下置便盆。給病人蓋好，勿 (3)灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門 40— 60cm，肛管前端涂潤滑油或 64 肥皂水，放出少量液體，用血管鉗夾住。左手分開臀部，顯露肛門，將肛管插入約 7— 12cm，固定肛管，松開血管鉗，使溶液緩緩流入。(4)觀察液面下降情況，如流入受阻，可移動肛管。待溶液將流完時，夾住橡膠管，用衛生紙包住肛管，拔出，放入彎盤內，擦 (5)囑病人平臥，盡可能保留 5— 10 (6) (7) (8)協助病人便畢，取出橡膠布、治療巾，協助病人洗手，囑臥床休 (9) 在體溫單大便欄內記錄： 1/E 表示灌腸后大便 1 次， 2/E 表示灌腸后大便 2 次， 0/E 4 (1) (2) (3)如為降溫灌腸，保留 30 分鐘再排出，半小時后測體溫，并記錄之。(4) (5)灌腸中注意觀察病情，如有脈速、出汗、面色蒼白、心慌氣急、 (6) (二 ) 1 65 2 14 或 16 號肛管、 常用溶液： 50%硫酸鎂 30ml、甘油 60ml，溫開水 90ml，共 180ml，溫度 38℃；甘油 60— 90ml，溫開水 60— 90ml，共 120— 180ml 3 (1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作。準備工作同大量 (2)潤滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門 7— 12cm，松開血管鉗，緩緩注入。注完后反折肛管輕輕拔出， (3)囑病人盡可能保留 10— 20 分鐘再排便。其它處理同大量不保留灌 4 (三 ) 1 2 常用溶液：鎮靜劑，如 10%水合氯醛。腸道殺菌劑，如 2%黃連素， — 1%新霉素及其它抗生素，或磺胺藥。藥量不超過 200ml，溫度 39— 41 3 66 4 (1) (2) (3)肛管插入深度以 10— 15cm 為宜，流速宜慢，壓力要低。如有大量藥物 (100— 200ml) (4)肛門、直腸、結腸手術后病人及排便失禁的病人均不宜作保留灌 (四 ) 1 2 3 4 (1)腸道手術病人，應在術前 2 (2) (一 ) 排除腸腔積氣 (二 ) 治療盤內備：肛管、玻璃接管、橡膠管、玻璃瓶 (內盛水 3/4 滿，瓶口系帶 )、潤滑 67 (三 ) 1 2 3 15— 25cm，用膠布固定， 4 20 5 (四 ) 如排氣不暢，可轉換 體位或在腹部按結腸的解剖位置作離心按摩，以助氣體排出。 (一 ) 1先擠出藥液少許起潤滑作用，然后插入肛門，將藥液擠出。用量成人為 20ml，小兒為 10ml，囑病人忍耐 5— 10 分鐘，以刺激腸蠕動，軟 2住栓劑較粗的一端，將尖端插入肛門 6— 7cm，數分鐘后，因機械性 3 便法：將普通肥皂削成圓錐形 (底部直徑 1cm，長 3— 68 4cm)，蘸熱水后插入肛門。由于肥皂的化學性和機械性刺激作用而引 禁忌：肛門粘膜潰瘍、肛裂及肛門有劇烈疼痛者，均不宜使用肥皂栓 (二 ) 是用手指由直腸取出嵌頓糞便的方法。經灌腸或采用其它通便法無效時，可采用本 1 1 只 (右手 )、彎盤、橡膠單及治療巾各 1 塊、肥皂液、 2戴手套。用涂上肥皂液的食指伸入直腸內，慢慢將糞便掏 出，放入便 3 (1) (2) (3)發現病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應時應暫停，休息片刻 (一 ) 1 2 69 3 4 人如大面積燒傷、休克、出血、脫水、酸中毒或水電解質失調等病人需嚴密觀察尿量、尿比重及其他內容物的變化需留置導尿 5 (二 ) 1 (粗、細導尿管各一根、血管鉗、小鑷子、小藥杯、石 蠟油棉球、孔巾、彎盤、帶蓋標本瓶、紗布塊、治療碗、線繩 )，無菌持物器械， 1∶ 10 2 1∶ 10 的稀碘伏棉球數個、血管鉗一把用無菌紗布覆蓋 (無菌手套兩雙 ) 3 (三 ) 1關閉門窗， 用屏風遮擋病人。能自理者囑病人清洗外陰，不能自理者，護士協助 2 3 70 4 5 1∶ 10 的稀碘伏棉球擦洗陰阜、大陰唇，左手拇、食指分開大陰唇，繼續擦洗小陰唇、尿道口、肛門。由外向內，自上而下，每個棉球限用 1 次，污棉球放于彎盤內。取下手套 6 1∶ 10 的稀碘伏棉球放于導尿包內的小藥杯中，戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包形 7手用鑷夾 1∶ 10 的稀碘伏棉球自上而下，由內向外，分別消毒尿道口、小陰唇、陰道口，每個棉球限用 1 8 移至孔巾旁，右手用血管鉗持 尿管對準尿道口輕輕插入約 4— 6cm，見尿液流出再插入 2cm 9 10導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放于彎盤內，撤下孔巾，擦凈外陰，協助病人穿褲，將標本瓶放于治療車上，整理床鋪，清理用物，作好 71 (四 ) 男性成人尿道長 18— 20cm，有兩個彎曲 (恥骨前彎、恥骨下彎 )和三個狹窄 (尿道外 口、膜部、內口 ) 1 人導尿法。備齊用物攜至病人處，助其仰臥，露出陰 2推，以暴露尿道口。用 1∶ 10 稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋轉擦拭數次，注意擦凈包皮冠狀溝及整個陰莖，同時消毒，洗凈陰囊及陰 3 1∶ 10 稀碘伏棉球放于導尿包內小藥杯中，戴無菌 手套，潤滑導尿管放于治療碗內。鋪孔巾，左手用紗布包裹陰莖，將 4 莖使之和腹壁成 60176。角左右，手持血管鉗夾導尿管，對準尿道口輕輕插入約 20— 22cm(相當于導尿管的 1/2 長度 )。見尿液流出再繼續插入 2cm 5 (五 ) 用于昏迷病人或截癱病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手術后尿潴留病人。導尿后 將導尿管保留在膀胱內，避免多次插管引起感染，以及會陰部有損傷 72 1 1 套 (500ml貯尿瓶，長約 65cm 橡膠引流管，玻璃接管 2 個， 16 號針頭 )，膠布， 2 (1) (2)導尿后用紗布包裹導尿管末端并用血管鉗夾住，撤去孔巾，擦干 ①女病人固定方法一：用 2 條 15cm 長的棉線繩在距離尿道口 1cm 處的導尿管上打一方結，每條線繩頭在距離末端 處打結，用小塊方形膠布貼住線繩，分別將繩頭固定在大陰唇外 側，再用一長膠布將導管固定在大腿內側。②女病人固定方法二：用寬 4cm 長 12cm 膠布 1 塊，將長度 2/3 撕成 3 條，膠布完整的 1/3 貼在陰阜上，撕開的三條中，中間的 1 條螺旋形貼于導尿管上，兩旁的兩條分別交叉貼在對側大陰唇上，再將導尿管固定在大腿內側。③男性導尿管 固定方法：用 2 條蝶形膠布，固定在陰莖兩側，下段附于導尿管上。用一長膠布于陰莖上作環形固定，開口處向上，松緊適宜。在距離尿道口 1cm 處用線繩將膠布折疊部分與導尿管一起扎緊。④將貯尿瓶包打開，連接好接管，將尿瓶固定于床邊，用紗布包裹引流管玻璃接管， (3) 73 (六 ) 1 2 3膜。遇有阻力時，應稍停片刻，囑病人做深呼吸，解除其緊張情緒， 4 1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫及膀胱突然減壓引起膀胱粘膜的急劇充血，發生血 5 1∶ 10 稀碘伏棉球消毒尿道口 2 次。每日更換引流管及引流瓶，每周更換導尿管 1 6 1 1 只玻璃管和一段 6cm 長的橡膠管，將橡膠管一端在 1/5cm處折疊，并用線繩 2試管內，用別針固定于大單上，把橡膠管套在有玻璃接管的導尿管上。3 74 (一 ) 取未被污染的尿標本作細菌培養及計數，以明確診斷。此法無需插導 (二 ) (三 ) 1 (1) (2) (3)消毒完畢，囑病人蹲位自行排