內分泌與代謝急癥-資料下載頁

2025-09-23 01:19本頁面

　　

【正文】 0%有腎臟病變，起病前有多飲、多尿，多食不明顯 ? 隨失水的加重出現神經精神病癥，表現為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐等，最后陷入昏迷。第三十四頁，共四十三頁。實驗室檢查〔一〕血糖及尿糖血糖多在，一般為，尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。〔二〕 BUN及 Cr 均可升高，一般為腎前性、〔三〕電解質及滲透壓血鈉 150mmol/L，滲透壓 330460mmol/L，多在 350mmol/L。第三十五頁，共四十三頁。診斷及鑒別診斷 ? HHS診斷不難，關鍵要加強對本病的認識 ? 診斷標準： ①血糖大于 ② 血鈉大于 155mmol/L ③ 血漿滲透壓大于 350mmol/L 同時應與 DKA、乳酸酸中毒性昏迷、低血糖昏迷相鑒別第三十六頁，共四十三頁。急診處理 1. 補液治療失水可達體重的 10%，先靜脈補液 10002024ml生理鹽水，而后監測血鈉及滲透壓決定是否應用低滲鹽水口服補液第三十七頁，共四十三頁。急診處理胰島素的應用首次可給與負荷量 1020U IV，繼之以，血糖低于，給予 5%葡萄糖按 4:1補液，同時參考尿量及血鉀決定是否補鉀。第三十八頁，共四十三頁。急診處理抗休克治療治療前已有休克，宜首先輸生理鹽水和膠體溶液，盡快糾正休克第三十九頁，共四十三頁。急診處理其他治療 ①腦水腫一度好轉再次昏迷 ②積極治療各種原發病及并發癥 ③加強護理第四十頁，共四十三頁。思考題 ?酮癥酸中毒的治療原那么。 ?高血糖高滲狀態的治療原那么。 ? DKA與 HHS的區別。第四十一頁，共四十三頁。第四十二頁，共四十三頁。內容總結內分泌與代謝急癥。由于胰島素的絕對或相對缺乏而造成脂肪分解加速，導致機體出現高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒的病癥。一般直接作用大于間接作用，但間接作用較慢而持久。鑒別診斷須與低血糖昏迷、乳酸酸中毒及高滲狀態鑒別。輕癥患者患者經補液及注射胰島素后酸中毒可糾正，不必補堿。假設有高血鉀、尿閉那么應嚴密觀察，一旦血鉀降低仍需補鉀，血鉀正常和飲食恢復后仍需口服補鉀 3~4天。謝謝第四十三頁，共四十三頁。

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