20xx年醫學專題—apco血流動力學監測-資料下載頁

　　

【正文】 法進行的血流動力學監測作出奉獻,第八十頁，共九十頁。,應用動脈脈搏波形測定心排量：一種(yī zhǒnɡ)新的運算法那么和連續及間斷熱稀釋技術間的比較 Gerard R. Manecke Jr., M.D., Mathew Peterson, M.D., William R. Auger, M.D. UCSD Medical Center, San Diego, CA,介紹(ji232。sh224。o) 應用動脈脈搏來評估心排量已經取得了多種成功，通常是需要用另外的方法進行校準 (1)。 我們測試了一種基于動脈脈搏的新運算法那么，該方法無需上述的校準。我們將該技術和使用肺動脈導管的標準熱稀釋技術進行比較。,方法 11 例〔7例男性，4例女性〕進行心胸手術的病人在手術后立即監測心排量 (CO) 。 應用一種基于動脈壓的運算法那么計算實時的動脈壓心排量(APCO) ，同時應用肺動脈導管 (777HF8 CCO 導管, 愛德華生命科學, Irvine, California) 來測定連續熱稀釋心排量 (CCO)和間斷熱稀釋心排量 (ICO)。 一種以手提電腦為根底的資料系統提供連續的計算，并存儲APCO，同時也存儲從肺動脈導管獲得(hu242。d233。)的心排量測定。每一次的 bolus 心排量通過大約每5分鐘進行一次的四次注射平均計算出。通過將單個值進行平均. CCO值 在馬上要測量的ICO前讀取, CCO表示5分鐘平均值. BlandAltman 分析, 在65個數據比照點上, 來測量和CCO技術的偏差.,結果 CCO 區間為 2.779.60 L/min, 均值及標準差為 6.02?1.58 L/min. APCO 和 CCO的平均誤差差 was –0.38?0.83 L/min, APCO 和 ICO was平均誤差 0.04?0.99 L/min.,結論 APCO 運算法那么提供了可靠, 微創心排量監測,既不需要熱稀釋法, 也無須人工校正. APCO在很大的測量范圍中顯示＆傳統的ICO以及CCO很強的相關性,References 1. J Cardiothoracic Vasc Anesth 18:185189, 2004,BlandAltman plot. Mean = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,Supported by Edwards Lifesciences, LLC,BlandAltman plot. 偏差均值 = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,第八十一頁，共九十頁。,EVALUATION OF A NEW PRESSUREBASED CARDIAC OUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATION Wiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany,結論: 我們的研究結果顯示FloTrac系統是可靠心輸出量監測方法,在ICU環境里提供相當精確的監測滿足臨床(l237。n chu225。nɡ)需要,第八十二頁，共九十頁。,Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients Poster in ASA 2005 Jeffrey L Horswell, M.D. and Tina Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute*,APCO 新的,微創CCO監測方法 僅需要外周動脈插管,無需通過中心靜脈插管也無需熱稀釋法注射進行校正(ji224。ozh232。ng). 在術中及術后提供可靠監護 和ICO及CCO相關性好. 準確,簡便,微創,可以為尚未使用PAC監測的病人提供血動監測,第八十三頁，共九十頁。,Arterial PressureBased Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After SurgerySCCM 2006 Jeffrey L Horswell, M.D. and Christina M. Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute,第八十四頁，共九十頁。,第八十五頁，共九十頁。,第八十六頁，共九十頁。,禁忌癥,動物試驗監測 體重在18公斤以下(yǐxi224。)的病人 嚴重的心律失常 使用IBP的病人 使用左心輔助裝置 人工心臟 某些因素導致外周動脈持續收縮或痙攣，推薦大動脈采集波形數據,第八十七頁，共九十頁。,血流動力學監測(jiān c232。)事實,任何一種監護設備，無論該設備是簡單還是復雜、有創還是無創，精確還是不精確，都不能改善預后，除非和治療(zh236。li225。o)手段相結合。 只有正確的治療才能改變患者的預后。,Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P11191122,早發現(fāxi224。n)！早診斷！早治療！,第八十八頁，共九十頁。,謝 謝！,第八十九頁，共九十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,經外周動脈連續心排量監測技術。1985年被美國百特醫療用品收購,成為百特公司的心血管產品部。2.5－4.0L/min/m2。每博量變異度SVV或脈搏壓變異度PPV?？紤] CO、SV、?！餐ㄟ^臨床(l237。n chu225。nɡ)檢查、SV、CO或ScvO2監測，乳酸水平和腎功能情況等〕。WBC12,000/mm3或4000/mm3。失血量比估計的要大得多〔800ml以上〕，傷情也比。當我們需要肺動脈導管的時候，讓我們來正確使用它,第九十頁，共九十頁