20xx年醫學專題—apco血流動力學監測(文件)

　

【正文】 y249。)關系,“兩種壓力(yāl236。〞 Boulain (CHEST 2002。,“… 主動脈脈搏(m224。 121:12451252),通過波形的上升(sh224。ng) (比方 20sec x 100Hz = 2000 個數值) 取2000 個數值的標準差(SD) 來獲得脈搏壓相應狀態 SD(動脈壓) 181。guǎn)順應性的計算,血管(xu232。x236。,Arterial pulse pressure waveform moments 均值 變異(bi224。,APCO準確性研究(y225。i)壓連續測定心排量的有效性,William T. McGee, MD, MHA, et al.,第七十九頁，共九十頁。o zhǔn) APCO 和 ICO 及 CCO 的相關性良好，顯示可比較的偏差和精確度 APCO 在內外科危重病人的實際操作中表現良好 準確而簡單的微創測定心排量技術的開展將對擴大目前無法進行的血流動力學監測作出奉獻,第八十頁，共九十頁。 我們測試了一種基于動脈脈搏的新運算法那么，該方法無需上述的校準。 一種以手提電腦為根底的資料系統提供連續的計算，并存儲APCO，同時也存儲從肺動脈導管獲得(hu242。通過將單個值進行平均. CCO值 在馬上要測量的ICO前讀取, CCO表示5分鐘平均值. BlandAltman 分析, 在65個數據比照點上, 來測量和CCO技術的偏差.,結果 CCO 區間為 2.779.60 L/min, 均值及標準差為 6.02?1.58 L/min. APCO 和 CCO的平均誤差差 was –0.38?0.83 L/min, APCO 和 ICO was平均誤差 0.04?0.99 L/min.,結論 APCO 運算法那么提供了可靠, 微創心排量監測,既不需要熱稀釋法, 也無須人工校正. APCO在很大的測量范圍中顯示＆傳統的ICO以及CCO很強的相關性,References 1. J Cardiothoracic Vasc Anesth 18:185189, 2004,BlandAltman plot. Mean = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,Supported by Edwards Lifesciences, LLC,BlandAltman plot. 偏差均值 = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,第八十一頁，共九十頁。,Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients Poster in ASA 2005 Jeffrey L Horswell, M.D. and Tina Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute*,APCO 新的,微創CCO監測方法 僅需要外周動脈插管,無需通過中心靜脈插管也無需熱稀釋法注射進行校正(ji224。,第八十五頁，共九十頁。,血流動力學監測(jiān c232。 只有正確的治療才能改變患者的預后。,內容(n232。2.5－4.0L/min/m2。n chu225。當我們需要肺動脈導管的時候，讓我們來正確使用它,第九十頁，共九十頁。WBC12,000/mm3或4000/mm3。考慮 CO、SV、。ng)總結,經外周動脈連續心排量監測技術。n)！早診斷！早治療！,第八十八頁，共九十頁。li225。,禁忌癥,動物試驗監測 體重在18公斤以下(yǐxi224。ng). 在術中及術后提供可靠監護 和ICO及CCO相關性好. 準確,簡便,微創,可以為尚未使用PAC監測的病人提供血動監測,第八十三頁，共九十頁。n chu225。)的心排量測定。,方法 11 例〔7例男性，4例女性〕進行心胸手術的病人在手術后立即監測心排量 (CO) 。sh224。nx249。,應用動脈(d242。)度 斜率 (a measure for lack of symmetry) 峰態 (a measure of how peaked or flat a sample distribution is from normal distribution,先進(xiānj236。)在SV的計算中,斜率: 反映(fǎny236。17:425435,第七十五頁，共九十頁。 每搏量 每搏量的改變將導致脈搏壓數據的相應改變 SV 的評估每 20 秒鐘更新一次,20 sec.,第七十四頁，共九十頁。nɡ ɡū)不同病人的差異性 通過血壓數據和波形分析評估動態的改變,脈搏壓(PP)和每搏量(SV)成比例 應用統計分析計算Sd(AP)來推算 PP特性 在每一次心跳的根底上進行計算,CO = HR * SV SV = Sd(AP) * χ → CO = HR * Sd(AP) * χ,第七十三頁，共九十頁。)壓和每搏量SV是成比例的， 并且和主動脈的順應性負相關。〞 Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。〞 Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。n)原理,第七十一頁，共九十頁。ngku224。)及調零 開始監測 1分鐘內可獲得血動數據,第六十八頁，共九十頁。j249。i)心輸出量及血氧定量監測:,Vigileo 儀器(y237。ngm224。nɡ)作用,術中監測 早期發現生理變化(bi224。 ni224。,低血壓、少尿、 ALI/ARDS、容量(r243。 sū)至65mmHg以上,10%,被動抬腿,當SVV不能被應用的時候,△,第六十二頁，共九十頁。,ScvO2,SVV,PLR* Passive Leg Raising, 12%, 12%,*When SVV cannot be used,10%,index,氧療， 提高(t237。 gāo)PEEP,輸 血,多巴酚丁胺,輸 液,鎮痛(zh232。nɡ)鎮靜,氧療， 提高(t237。 Pinsky,Pinsky a