三甲醫(yī)院(三級甲等)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)新doc-wenkub.com

　 　

【正文】 二級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn) 一、科室設(shè)備（一）、職能科室院辦公室、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、預(yù)防保健科、信息科、總務(wù)科、醫(yī)療設(shè)備科、財(cái)務(wù)科（二）、臨床科室１、一級科室應(yīng)設(shè)：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、康復(fù)科、理療科、家庭病床科、中醫(yī)科．２、二級專業(yè)科室：①、內(nèi)科：可從呼吸、消化、心血管、血液，內(nèi)分泌、泌尿和神經(jīng)內(nèi)科等中選設(shè)。開展整體護(hù)理病房數(shù)≥20%4急救物品完好率100%4常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%4一次性注射器 、輸液(血)器用后毀形率100%4年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)4成分輸血使用率70%計(jì)算公式：年度各種成分血使用量(袋)子 年度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋） 100% 4單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。門診處方合格率≥95%。1同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時確定病種,同級醫(yī)院比較)處于同級醫(yī)院較低水平。1尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格(VIS≤120)。X線電子計(jì)算機(jī)體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項(xiàng)不占分)。(6分)（七）、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度≥85%。 (5分)（三）、堅(jiān)持進(jìn)行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。按評審前三年統(tǒng)計(jì),有省科技進(jìn)步(成果)獎≥1項(xiàng)。畢業(yè)后教育 繼續(xù)教育和進(jìn)修教育正規(guī)嚴(yán)格效果好。教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標(biāo)本模型、實(shí)驗(yàn)動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。六 教學(xué)、科研管理與水平 (105分)(一) 教學(xué) 科研管理 (45分)有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管理工作。（2）、開展整體護(hù)理,并能對下級醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。（5）、部(委) 省級以上科研成果。臨床科室(見附件一) (60分)醫(yī)技科室(見附件二) (60分)重點(diǎn)專科 (60分)（1）、能開展“附件一”所列之重點(diǎn)專科診療技術(shù)，每個重點(diǎn)專科要達(dá)到國內(nèi)或省級先進(jìn)行列。5 、有嚴(yán)格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。不得自找血源、自采自供血源。6 、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進(jìn)設(shè)施。2 、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。9 、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施；對護(hù)理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計(jì)劃藥落實(shí)到個人。建立整體護(hù)理病歷，并不斷完善。2 、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)急診科建設(shè)，執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局和人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、通訊設(shè)備以及車輛配備等方面進(jìn)行落實(shí)，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報(bào)，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度 加強(qiáng)院、科、主治醫(yī)師三級的檢查考核。制定切實(shí)可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。(八)環(huán)境管理 (17分)1 、保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生]2 、門診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。（七）、安全管理 (15分)有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。 有意外情況下的供電措施 確保應(yīng)急需要（六）、建筑管理 (8分)醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴(kuò)建要進(jìn)行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》等建筑規(guī)范。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院設(shè)備實(shí)行計(jì)劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。(三)財(cái)務(wù)管理 (15分)嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)財(cái)會制度,加強(qiáng)財(cái)經(jīng)律。（二）、信息管理 (22分) 有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。作好執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價。 (7分)（四）、營養(yǎng)人員(具有營養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200 (4分)（五）、輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實(shí)際情況確定。全院應(yīng)有3個以上的重點(diǎn)專科。 外科:應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。(二)教學(xué)科研 (15分)承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學(xué)人才。承擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開展雙向轉(zhuǎn)診。三級綜合醫(yī)院是向含有多個地區(qū)或區(qū)域(人口一般在百萬以上)提供以高水平專科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、三級丙等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)有一定成績，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與本標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。 ，承擔(dān)23項(xiàng)部級以上科研究項(xiàng)目，至少獲一項(xiàng)二級以上國家級科研成果獎。其總體水平居國內(nèi)領(lǐng)先行列。八、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) ≥95% ≥90% ≥90% ≥95% ≥60% （附有病例分析報(bào)告） ≥50% ≥70% ＜120（三級特等醫(yī)院VIS＜80） 參考 ≥15（新生兒尸檢除外） （在同級醫(yī)院中）處于較高水平 ≥80% ≥84% ≥97% （檢查時確定病種，同級醫(yī)院比較）處于較低水平 ≤% ≤% ≤% ≥95% ≥90% ≥90% （無丙級病案） ≥40% ≥95% ≥98% ≥90% 、一級護(hù)理合格率≥90% % ≥20% ≤5% % ≥90% ≤10% ≤0 .5% 、嚴(yán)重差錯定性處理正確100% （含火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、患者人身傷害等） ≥85%≤93% ≤20天 ≥17次/年 ≥2次/周 % （含搶救、援外、支邊等） 、儀器完好率≥95% 、儀器使用率≥30小時/周 % % % 三級醫(yī)院分等判定標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)對其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評價，并制定改進(jìn)措施。 、編碼和索引編制工作。 。 ，ICU、CCU病房（室）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、X光室、化驗(yàn)室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點(diǎn)專科，要具有保證完成醫(yī)、教、研任務(wù)的基本設(shè)備，并達(dá)到有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。 ，國際論文≥1篇；國家級論文≥10篇；參加或國際學(xué)術(shù)交流≥1次；主持全國性學(xué)術(shù)講座≥1次。 。 。 （四）預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù) 醫(yī)院預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，并達(dá)到較好水平。 。四、技術(shù)水平 三級醫(yī)院要具有與其功能相適應(yīng)的醫(yī)、教、研全面發(fā)展的基礎(chǔ)水平。 、項(xiàng)目規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，并能組織實(shí)施。各級管理人員應(yīng)具有與其管理職責(zé)相應(yīng)的管理專業(yè)知識和技能。 （技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥1%。 （三）重點(diǎn)專科 。 （3）婦產(chǎn)科：分設(shè)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)和綜合性發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專科建設(shè)，實(shí)行二級分科，突出專科優(yōu)勢。人員：，專業(yè)科室應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱，臨床營養(yǎng)師不少于2名，工程技術(shù)人員（技師、助理工程師以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。床位：住院床位總數(shù)500張以上。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病理室、血庫（可并入檢驗(yàn)科和設(shè)）、理療室、病案室。 　　二級綜合醫(yī)院 　　1。科室設(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科。 北京阜外醫(yī)院、綜合質(zhì)量等幾個方面的要求和指標(biāo) 　　凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。 編輯本段分級的基本標(biāo)準(zhǔn)　　依據(jù)醫(yī)院的綜合水平,二級醫(yī)院分別分為甲,乙,甲,乙,丙四等. 　　醫(yī)院分等的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)主要有5個方面內(nèi)容. 　　一、醫(yī)院的規(guī)模。 　　第六章 附　則 　　第二十二條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。各地可根據(jù)國家價格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，按醫(yī)院級別，在近一、二年內(nèi)可先試行對門診掛號、住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開檔次。 醫(yī)院分級管理前十八個月提出申請，呈報(bào)資料。 　　第十八條 評審周期。 　　第十七條 評審費(fèi)。 　　、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。 　　凡申報(bào)三級特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級評審委員會通過三級甲等醫(yī)院的評審，然后由省級評審委員會根據(jù)評審結(jié)果決定是否推薦其到部級評審委員會參加三級特等醫(yī)院的評審。周期性評審時應(yīng)根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自報(bào)材料進(jìn)行實(shí)地考查，包括聽取匯報(bào)，與管理人員討論、全面檢查、抽查、回顧性調(diào)查、接待院內(nèi)外來訪等方式，最后采取評分或