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【正文】 。抗生素類：絲裂霉素心毒性。控制復發和傳播的藥物：伯氨喹。耐藥金葡。異煙肼（INH、雷米封）對結核桿菌有高度選擇性。第三十四單元 抗真菌藥和抗病毒藥：唑抗真菌藥類：細胞膜麥角固醇不能合成，使細胞膜通透性改變。磺胺類藥：通過干擾細菌葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖。抑制骨髓。多西環素：支原體，對腎功能不良的腎外感染。耳毒性：卡那霉素；腎毒性：主要損傷近曲小管上皮。克林霉素和林可霉素：骨分布高。頭孢菌素類：一代：革陰弱，可被G－菌的β內酰胺酶所破壞。二甲雙胍用于肥胖，苯乙雙胍乳酸血癥。第二十八單元 胰島素和口服降血糖藥：胰島素：抑制糖原分解和異生而降低血糖；減少酮體生成；促進蛋白質合成。增加鈣磷排泄導致骨質疏松；F神經系統：可提高中樞神經系統的興奮性；G參與機體的應激反應。色甘酸鈉：預防I型變態反應所致的哮喘，抑制肥大細胞對各種刺激所引起的脫顆粒作用。第二十三單元 組胺受體阻斷藥：H1受體阻斷藥：變態反應性疾病。抗貧血藥：（一）鐵劑的臨床應用：治療缺鐵性貧血。抗血小板藥（阿司匹林）：抑制血小板中的環加氧酶，減少血栓素A2（TXA2）合成。速尿利尿性脫水抑制腦脊液生成。K+Na+與H+Na+存在競爭導致高鉀代酸。不良反應：外周水腫。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（卡托普利）：主要抑制組織中的血管緊張素轉換酶（ACE）；減少緩激肽（擴管的）的降解（ACEI增加緩激肽水平）；抗交感神經；減少醛固酮分泌。第二十單元 抗高血壓藥：利尿藥：早期：排鈉利尿，降低胞外液及血容量。保護動脈內皮硫酸多糖如肝素。第十九單元 抗動脈粥樣硬化藥：HMGCoA還原酶抑制藥，橫紋肌溶解肌痛、無力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高。第十八單元 抗心絞痛藥：硝酸甘油：釋放一氧化氮(NO)，松弛血管平滑肌，擴張全身靜脈和動脈。③抑制交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，使血管舒張，血壓下降。ACEI如卡托普利能使血管擴張，血壓下降。地高辛：正性肌力，負性頻率，負性傳導。靜脈注射胺碘酮：Ⅲ類抗心律失常藥物的作用。心臟電生理：至今為止作用最強的廣譜抗心律失常藥。維拉帕米：房室結折返引起的陣發性室上性心動過速，對房顫或房撲患者可減少心室率。Ⅳ類：鈣拮抗藥如維拉帕米ⅠB類利多卡因：抑制Na+內流，促進K+外流。高血壓：血管平滑肌細胞鈣內流增加 肥心：心肌細胞鈣內流增加 雷諾寒冷血痙。舒張冠脈。“阿司匹林哮喘”（PG合成受阻，白三烯增多）。針尖樣瞳孔。錐體外系反應：四種情況：帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發性運動障礙。透腦，腎排，脂肪存。地西泮治療癲癇持續狀態的首選藥。苯妥英鈉：減少Na+Ca2+內流和K+外流，增加抑制性遞質GABA含量。巴比娃娃好睡覺。局麻藥：能與Na+通道結合，阻斷Na+內流，使神經沖動受阻而產生局麻作用。三流（血淚汗）一顫（骨骼肌）一小（瞳孔）。阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制泌乳素抑制因子，興奮泌乳素的分泌而催乳作用。同類有間羥，作用最長遠。過敏停跳與支哮，也可配伍摻麻藥。kg，興奮β1和多巴胺受體作用，強心和增加心排出量，擴張腎和胃腸道血管。M小休腺緊（縮瞳降壓調痙）。血液PH酸堿異性相吸留胞外。可用于治療急性淋巴細胞白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜。（滲透性利尿：腎小管液中溶質濃度增加時晶體滲透壓升高，腎小管對水的重吸收減少而利尿。（雌激素卵泡增生為了受精）執業醫師資格考試生理學病理學3 黃體期（分泌期）：排卵后，顆粒、內膜細胞增生肥大為著床準備，受精后黃體繼續分泌雌、孕激素。雌激素的生理作用：（重點）①子宮內膜增生期變化②宮頸：大量稀薄液體：NaCl晶體出現羊齒植物樣③陰道：上皮增生、角化、糖原↑、pH↓④輸卵管：節律性收縮⑤乳腺：雌激素→導管增生、孕激素+雌激素→腺泡發育⑥促進形成和維持女性副性征、雌激素雄激素骨骼成熟。腎上腺糖皮質激素生理作用：A對物質代謝的影響：促進糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進肝外組織蛋白質分解，抑制其合成；促進脂肪分解；B水鹽代謝；輕度“保鈉排鉀”作用，促進水的排泄；C對血細胞的影響：可使血中紅細胞、中性粒細胞及血小板數量增加，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數量減少；D對心血管系統的影響：增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，增強心肌收縮力，降低毛細血管通透性，維持血容量；E對骨腸及肺的影響：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進胎兒肺泡發育和肺泡表面活性物質合成。神經垂體：升產。、室旁核：神經內分泌大細胞儲存于（神經垂體,垂體后葉)ADH（VP，加壓素), oxytocin（催產素)。α清醒閉目（安靜）；β活動；θ（睜一只眼閉一只眼）疲倦；δ（彎彎曲曲）睡眠。多巴胺增多就舞蹈癥，減少就是震顫麻痹。髓質是尿的濃縮和稀釋。降支只吸收＋＋水，升支只吸收Na不吸收水，遠曲集合分泌K。蛋白產物+脂肪酸→縮膽囊素促胰酶素↑→胰酶分泌和膽囊收縮。體液調節：G促胃液素，S促胰液素，CCK縮膽囊素促胰酶素。（主酶壁酸內因子粘膜屏障）。瞳孔中腦，體溫下丘腦，生命延髓。呼吸：肺總量＝補吸氣＋潮氣量平靜呼吸（500）＋補呼氣＋肺內殘氣量（1000～1500）。中樞感受器容易適應，所以老人肺心病CO2潴留的病人，主要靠氧分壓下降來刺激外周化學感受器維持。（2）H＋的影響：腦脊液中的H＋是中樞化學感受器的最有效刺激。氧離曲線左移。呼吸道：迷走神經興奮引起平滑肌收縮，交感神經興奮引起平滑肌舒張。吸氣膈肌收縮胸腔增大。CVP低容量不足，CVP高容量多了（血壓低心功不全，血壓正常容量血管收縮）CVP正常血壓低心功不全或容量不足需補液試驗，血壓升高容量不足，CVP升高血壓不變心功不全，打不出去。休克：微循環：總的有效交換面積可達1000m2。：主要提高舒張壓。當低于房內壓的時候形成抽吸作用，打開房室瓣，房血進入室內，由于此時心房心室都是舒張期，所以虹吸作用更強。心室收縮反流動力使房室瓣關閉，壓力又不夠沖開主動脈瓣就成了一個密閉的空腔叫等容收縮。竇房結細胞電活動：0期：Ca緩慢內流引起；123期合并：K外流引起；4期：Na內流（主），K外流（次）→自動去極化。（尿糖鹽等滲又等張）出血性疾病：外37（疝氣），內128，凝血因子→生成凝血活酶復合體→激活2凝血酶原轉變成凝血酶→促使1纖維蛋白原裂解成不穩定纖維蛋白+13因子→穩定的纖維蛋白→12激活纖溶。血沉加快根本原因在血漿而不是紅細胞本身：↑＋。（晶體維持細胞內外水平衡，膠體調節血管壁內外水平衡）。（A型紅細胞膜上抗原凝集原，A抗原，抗B抗體）血液：是血漿和血細胞組成。神經調節反射，體液調節激素。嚴重高鉀靜息電位負值變小，鈉通道失活→去極化阻滯→心肌興奮性下降。所以有鈉內流鉀外流趨勢。從 2002 年起，醫師資格實踐技能考試和醫學綜合筆試分別使用不同的準考證號和不同的準考證，實踐 技能考試準考證代表考生經資格審核具備參加實踐技能考試資格，醫學綜合筆試準考證是考生實踐技能考 試合格，具備參加醫學綜合筆試的許可證件。該信息將用于醫師執業注冊管 理，由考生個人原因導致信息填報錯誤影響考試或醫師執業注冊的，后果自負。（九）部隊現役考生須提供軍隊相關身份證明原件及復印件，同時出具團級以上政治部門同意報考的 證明。（五）執業助理醫師申報執業醫師考試的，還須提交執業助理醫師《醫師資格證書》、《醫師執業證書》 原件及復印件，《執業助理醫師報考執業醫師執業期考核證明》（如在執業注冊過程中有變更記錄，導致注 冊時間不滿足報考年限的，須提供首次執業注冊證明）。現場資格審核考生需提交以下材料：（一）《醫師資格考試網上報名成功通知單》（二）本人有效身份證明原件及復印件。第二考站：（1）考試內容：體格檢查和基本操作技能。WPW綜合征,第三篇：2018執業醫師考試2018執業醫師考試2018 年醫師資格考試實踐技能考試時間為 6 月 9 日至 15 日，醫學綜合筆試考試時間為 8 月 25 日至26 日。在QRS前見到,P39。39。第二篇：執業醫師考試總結執業醫師考試總結一，如何看心率看RR或PP間距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢大于5大格：心率過快二，如何看心律A:有P波：竇性心律無P波：異位心律B:整齊（）：規律心律不整齊（）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滯（房，室，交界性）C:房性的P波形態不一樣交界性前無p波或逆傳室性寬大QRS波,阻滯：測PR間期,P 后有無QRS陣發性室上性心動過速心率：160－250次/分P波存在，PR無P波或逆行P波，PRf波：350－600次/分（房顫）房室傳導阻滯2型1：PR逐漸延長，直至p波不能下傳2型2：PR間距不變，p波有脫落不能下傳 3型：P波與QRS波無關，PP與RR間距相等三，看電軸,的主波方向,確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）四，看肥大V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據左室肥厚：右室肥厚：五，看梗塞找大Q波,Q, 或主波1/3?如有,表明梗塞,再區分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)再看是哪個壁?(前v1v6,后v1,側1,2,avL,下3,avF),有一個特殊的是后壁,是大R波,V1，V2心肌梗死早期：高尖T波，或ST段抬高與T波融合急性：Q波冠狀T波亞急性：Q波冠狀T波變淺陳舊性： Q波 或消失關于心肌梗死的定位前間壁：V1V3前壁：V3V5側壁：1 ,AVL V5V6廣泛前壁：V1V6,1,AVL下壁：2，3，AVF后壁：V7V9有V1,V2R波增高及T波高聳六，看M樣波6,看有無M樣波室內阻滯：v1v2右v5v6左七，看T波冠狀T波的特點：波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現在1，2，3,AVF ,V3,V5當合并有ST段下移時，可以明確心肌缺血口訣左房肥大:左房肥大P增寬, 39。（1）齒狀線以上是粘膜，受自主神經支配，無疼痛感，以下是皮膚，受軀體神經支配，痛覺敏銳；（2）齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，以下屬肛管動脈供應；（3）齒狀線以上是直腸上靜脈叢經直腸上靜脈回流至門靜脈，以下是直腸下靜脈叢經