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【正文】 定期向社會公布醫院醫療質量、醫療服務收費標準、藥品及高值耗材價格、藥品收入比重等情況，接受社會監督。將重性精神病人常用口服藥費用和殘疾人九項康復醫療費用列入新農合報銷工作。（八）提高新農合保障和服務水平提高住院保障水平，推廣使用就醫“一卡通”，繼續執行出院即時結報，方便病人報銷費用。（六）推行志愿者醫院服務 倡議社會積極參與醫院志愿者服務，醫院成立“志愿者服務中心”招納社會志愿者，并對志愿者進行培訓，開展志愿者導診、代取檢查單、助醫等工作。（四）推廣優質護理服務 根據《龍海市2011年推廣優質護理服務工作實施方案》的要求開展優質護理服務，增加臨床護士數量，爭取于201 ，每名護士平均負責患者數量不超過8個。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫。開展雙休日及節假日門診，根據患者就診需求和規律，選擇相關臨床科室和輔助科室開展節假日上午或全天門診。到2012年底，預約占門診就診量的比例達到20％。將患者住院前與本次住院疾病相關的門診檢查納入醫保結算支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫療資源使用效率。（九）改革醫療保險支付方式推行按單病種付費，新農合、醫保嘗試推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。加強醫院對鄉鎮衛生院的支持，由醫院分工掛鉤鄉鎮衛生院，對鄉鎮衛生院的醫療服務、醫療管理進行指導和支持。（七）積極推行臨床路徑、適宜技術和醫學檢查結果互認醫院開展臨床路徑管理，實行臨床路徑管理的病種數10個以上，并逐年增加 %，以規范診療行為，減少不必要的醫療成本。（四）適當降低一些項目收費 在規范收費的基礎上，取得物價部門的批準同意，適當降低一些大型醫用設備檢查和治療項目價格，適當提高臨床診療、護理、手術及其他體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格，整體降低醫療費用。推行大包裝藥品拆零配發，降低藥品費用。對于經查實存在醫保違規行為的醫師，醫保管理部門可以進行約談、警告、通報批評或者將違規信息通報衛生行政部門，由衛生行政部門作出相應的行政處理或移送司法機關處理。將醫療費用增長幅度控制在《福建省2010年深化醫藥衛生體制改革實施方案》提出的“％”的目標以內。八、控制醫療費用過快增長 結合《衛生部關于印發的通知》（衛醫發?2008?27號）《福建省人民政府關于印發福建省2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案的通知》（閩政?2011?27 號）的精神做好以下工作。（九）充分發揮龍海市醫患糾紛調解中心的作用 充分發揮第三方調解功能，將醫患糾紛的解決首先交由龍海市醫患糾紛調解中心，將糾紛解決場所引向調解中心辦公室，保障院內的正常醫療秩序。全面推進醫院信息公開制度, 定期向社會公布醫院醫療質量、醫療服務收費標準、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監督。（七）建立院務公開和服務滿意度調查機制按便利、快捷、有效的原則建立院務公開機制，落實院務公開的領導和組織實施工作。在醫療收費合理化的基礎上，實現醫療服務效益最大化。（四）加強醫院醫療服務安全質量監管根據《衛生部辦公廳關于印發的通知》（衛辦醫政函?2011?54號）要求，加強醫院自身醫療質量安全評價控制工作，每年1—2次邀請上級各專業醫療質量控制評價組織,對照各項指標對醫院醫療質量安全進行評價和指導，醫院根據評價和指導意見認真整改，不斷規范。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。并大力支持和帶動基層醫療衛生機構的發展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級醫療和雙向轉診。三是醫療服務顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優質護理示范工程以及鄉鎮一體化工作，我院醫療機構的技術水平不斷提高，服務質量和服務能力得到明顯提升。醫院投資兩千多萬元的新建住院樓、醫技樓已經投入使用，我院的醫療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫環境將極大改善。加快推進信息化建設，提高現代服務水平。我院探索建立按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發放，40％做為獎勵性績效工資與工作質量、工作數量和醫德醫風掛鉤綜合考核發放，在體現績效優先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨干傾斜，極大的調動了工作人員積極性，提高了工作質量和工作效率。三是以增強醫院行政、業務、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫院信息公開制度。始終把握改革的方向，堅持科學規劃，統籌優化醫療資源配置，提升公立醫院服務能力。強化內部質量控制體系，做到安全上更有保障，質量上更加提高，成本上更加合理，服務上更加改善。一是以提升醫院綜合服務水平，解決群眾看得好、看得起病為目標，充分發揮主力軍和龍頭引領作用，努力為群眾提供安全、高效、優質的醫療衛生服務。今后試點縣的城鄉居民在縣醫院可看大醫院的專家門診，鄉鎮衛生院與縣醫院之間能實現雙向轉診。今年1至10月份，醫療聯合體實現總收入3395萬元，%；，出院病人數5251人次，%%。建立法人治理結構后，9家試點縣醫院將實行理事會監督下的院長負責制，日常具體事務由醫院領導班子集體討論決定，重大事項由醫院領導班子集體討論后，按管理權限和規定程序報批。據該縣分管衛生的副縣長藍新介紹，目前上杭縣醫院正著手建立以董事會為主體的公立醫院法人治理結構，由分管副縣長任董事長，吸收縣直各部門負責人、醫療機構代表、服務對象代表為董事會成員，董事會行使出資人權利，日常辦事機構掛靠縣衛生局，實行董事會領導下的院長負責制，院長將通過選拔聘任產生。取消藥品加成收入后，將通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準等途徑對醫院予以補償，這部分增加的醫療費用支出將通過醫療保障基金支付，并不增加患者個人的經濟負擔。縣財政每年還將給予縣醫院103萬元的績效工資補助，并逐年提高床位補助標準，對無主病人和逃逸病人掛賬醫療費用每年給予40萬元的補助。在我國，國家和公立醫院管理者之間是一種委托代理關系，委托人即國家作為出資者對公立醫院的資產享有財產終極所有權，通過任命代理人即醫院經營者經營公立醫院，并促使代理人完成國家賦予的使命。醫療服務收費方面，醫療收費中不設勞務收入，大量技術勞務價格長期低于成本，基本醫療服務收費標準受到政府物價部門的嚴格控制，沒有隨社會經濟發展進行及時調整，只對一些應用新儀器、新設備和新開展的醫療診治服務按成本制定收費標準。政府作為醫療機構的所有者又是管理者導致了政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，在治理醫療服務市場失靈方面政府管理職能缺乏力度，甚至嚴重不到位；同時，因政府在醫療管制方面的滯后，也造成了衛生資源配置的效率低下，影響了衛生服務的公平和效率。二、公立醫院管理體制現存問題我省公立醫院管理體制主要存在以下幾個方面的問題：現行產權制度不明晰，政府管理職能錯位，醫院缺乏經營自主權現有的公立醫院產權制度是在計劃經濟下形成的產權結構，產權分別隸屬于行政主管部門和主要企事業單位，醫院不具有法人產權，在現實中形成了政府產權。由于缺乏對院長的制約機制，出現了內部人控制情況，在職消費的狀況難以得到有效遏制等。當前，我省醫院管理職業化上的借鑒和覺醒，對于加快醫療體制的改革、提升醫院的綜合競爭力和服務水平，邁出了可喜的一步。端正服務態度，不要被利益玷污了潔白的靈魂。第四，看病貴問題。使患者有病能得到醫治，得到國際先進技術的醫治，得到全面有效的醫治。以下是本次討論的一些體會和想法。把醫療技術推廣放在第一位。試點地區要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。（十七）試點的指導、評估和監督。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和本《指導意見》要求，充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫院改革試點的領導。省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃，確定公立醫院轉制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫院，確保國有資產保值和職工合法權益。非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。（十四）加快推進多元化辦醫格局。（十三）建立住院醫師規范化培訓制度。全面推進醫院信息公開制度，接受社會監督。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政（含中醫藥管理）部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。研究制訂醫療機構內部信息管理的規定和標準，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。要規范各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，促進公立醫院優先配備和合理使用基本藥物。（十一）加強公立醫院管理。完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用；落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫藥費用負擔。逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準，完善衛生專業技術人員職稱評定制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。完善醫院內部決策執行機制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力。政府有關部門按照職責，制訂并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件。中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫學中心；縣（市、區）級人民政府主要負責舉辦縣級公立醫院；其他公立醫院均由設區的市級人民政府負責舉辦。推進縣級醫院標準化建設，改善縣級醫院的業務用房和裝備條件。建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，在明確二級以上公立醫院的功能定位、著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平的同時，發揮價格、基本醫療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。省級人民政府制訂衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。加強對試點城市的調研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，適時開展評估工作。（五）實施步驟。深化公立醫院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫院經濟運行和財務管理制度；加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制訂疾病診療規程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便群眾就——健全公立醫院監管機制。——改革公立醫院補償機制。——強化區域衛生規劃。二、試點的總體目標、主要任務和實施步驟（三）總體目標。堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病。充分發揮行政手段予以控制，將控費情況與評優評先、等級評審等掛鉤。——改革人事分配制度，調動醫務人員積極性。——扎實開展各項便民惠民措施，提高醫院管理水平。縣醫院改革要把握3件事，一是通過支付制度改革、醫療服務價格調整、加大政府投入等方式，破除以藥補醫。在購買服務的格局下，在總額控制下實行按病種、按疾病分組、按人頭等支付方式改革，同時按照總量控制、結構調整的原則，漸進式地調整醫療服務價格，理順激勵機制，并使價格調整與醫保支付相銜接。一些專家提出，民營醫院的發展需要解決人才引進的問題。昨日，愛爾眼科(300015)董秘兼財務總監韓忠在接受《證券日報》記者采訪時表示，事實上，新醫改在改革公立醫院的同時有利于私立醫院的發展。最后，根據公立醫院改革新規，衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院將進行屬地化管理改革，醫院將探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，落實公立醫院獨立法人地位，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度。長期來看，將促使醫藥工業企業重新洗牌。其次，逐步取消藥品加成將加速醫藥工業企業的洗牌。東海證券的醫藥行業分析師基本認同上述觀點，同時強調了改革試點中所提到的分級診療體系的建立對于基本藥物生產企業的積極作用。醫院還建成了150200平方米/套的大型江邊專家村，無償分給醫療骨干居住。廣州日報：在分配制度上有什么招數？鐘煥清：醫療骨干的收入，與經濟發達的珠三角地區同行的收入相當。面試合格的，集體參加筆試。廣州日報：醫院如何做到大手術低收費的？鐘煥清：醫院對高難度手術、單病種限價收費。其中，“三不要”是指：可做可不做的檢查，堅決不要做；可開可不開的藥物，一律不要開；可收可不收的費用，分文不要收。對中標的藥品，進行二次篩選，首選質優價廉的國產藥，醫院班子不參與選藥。在基本沒有政府資金投入，又沒有向銀行增加貸款