xx醫院醫療風險預警制度-在線瀏覽

　　

【正文】 處罰參照《貴州航天醫院醫療安全管理辦法（試行）》、《貴州航天醫院醫療質量考核辦法（試行）》及相關終末質量考核標準執行。實施有創性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現的并發癥、醫療意外及醫師在操作中采取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。如輸血同意書、纖維支氣管鏡手術同意書、各種介入診斷（造影）治療協議書等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的并發癥及醫療意外，并要求患者或家屬（監護人）簽署同意書。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛；醫務人員在危重病人交接班環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。（四）綠色安全生命通道建立以病區為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制。因超時影響急救工作，追究責任。在醫療事故、糾紛應訴案件中，重視法律顧問在訴訟程序中的作用，認真對待病人的訴訟請求，注意醫療文獻資料（病歷、錄像等）在舉證中的責任地位，用法律來維護醫院、醫師的合法權益。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，全員開展換位思考與角色置換的宣教。一、醫療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示范圍。一級醫療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽訂各種重要的醫患協議書及書寫影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容；未及時查房，連續兩次以上，患者有投訴，但未發生醫療缺陷后果（以下簡稱后果）；在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；各種醫療操作不當或不成功，患者投訴但無后果；其他未引起后果，但有患者投訴的診療行為。三級醫療風險警示經醫療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫療事故；由于各種“不作為”因素，釀成醫療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫療事故，但影響惡劣，造成醫院聲譽的損害；由于責任人的過失，造成醫療缺陷，經調解，給患者經濟補償的；一年內，二次被二級醫療風險警示。危重患者隨時看危重患者，原則上必須轉入ICU，待病情平穩后轉回原病房，但因其他因素未轉入ICU的，主管醫師和值班醫師應隨時查看病人情況，并做好患者及家屬的溝通。新入院者24小時看新入院患者往往病情較重，主管醫師或值班醫師應盡可能隨時查看患者，留意其病情變化。（三）五大談話入院24小時內醫患談話即首次醫患溝通必須在患者入院24小時內完成。創傷性診療活動前談話開展有創診療操作，必須簽有創操作同意書，待患者及家屬知曉并同意后，方可開展。輸血前談話對于需要輸血的患者，護士應事先與患者溝通（患者昏迷時與家屬溝通），并囑若出現不適應立即告知護士。（一）事后及時查明緣由風險消除后，相關人員（事發科室和相關職能部門）應及時總結，分析原因，并提出具體整改措施。（三）科室必須全員討論總結事發科室負責人應及時組織全科人員討論總結，找出根本原因，并提出下一步具體整改措施，防止類似事件再次發生。四、醫療風險規避措施（一）認真落實《醫患溝通制度》住院病人溝通制度住院醫師接診病人后，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現的并發癥，預計醫療費用，告之病人，并記入病程記錄；實施有創性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現的并發癥、醫療意外及醫師在操作中采取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協議書》等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的并發癥及醫療意外，并要求患者或家屬（監護人）簽署同意書；對上述高風險醫療環節，除尊重病人的知情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。（二）敏感時段查房制度落實節假日主任查房制度節假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷地處于質量控制中；主任節假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫生的考核、監督與管理；夜班、交接班、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處于警戒、應急狀態。因超時影響急救工作，追究責任。一、醫療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示范圍。一級醫療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽訂各種重要的醫患協議書及書寫影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容；未及時查房，連續兩次以上，患者有投訴，但未發生醫療缺陷后果（以下簡稱后果）；在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；各種醫療操作不當或不成功，患者投訴但無后果；其他未引起后果，但有患者投訴的診療行為。三級醫療風險警示經醫療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫療事故；由于各種“不作為”因素，釀成醫療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫療事故，但影響惡劣，造成醫院聲譽的損害；由于責任人的過失，造成醫療缺陷，經調解，給患者經濟補償的；一年內，二次被二級醫療風險警示。危重患者隨時看危重患者，原則上必須轉入ICU，待病情平穩后轉回原病房，但因其他因素未轉入ICU的，主管醫師和值班醫師應隨時查看病人情況，并做好患者及家屬的溝通。新入院者24小時看新入院患者往往病情較重，主管醫師或值班醫師應盡可能隨時查看患者，留意其病情變化。（三）五大談話入院24小時內醫患談話即首次醫患溝通必須在患者入院24小時內完成。創傷性診療活動前談話開展有創診療操作，必須簽有創操作同意書，待患者及家屬知曉并