心肺復(fù)蘇(培訓(xùn)講稿)(已改無錯(cuò)字)

　　

【正文】 成功是1960年在美國，其子實(shí)施Silvester法人工呼吸，搶救小組行胸外心臟按壓后送醫(yī)院電除顫，巴爾的摩成功獲救。1966年第一屆全美復(fù)蘇會(huì)議制定CPR程序，推薦吹氣法人工通氣和閉式胸外按壓為CPR優(yōu)先選擇。1988年，中華急診醫(yī)學(xué)制訂《規(guī)范》。2000年，召開第一屆國際CPR會(huì)議。2005年，心肺復(fù)蘇和心血管急救學(xué)召開國際共識(shí)會(huì)議。2010年頒布了《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》。三、心臟驟停的原因及判斷（一）致使心臟驟停的原因主要?dú)w納為以下幾方面：各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、ARDS、MAS。神經(jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦炎和腦膜炎引起的腦疝及腦水腫。循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心臟病等。藥物過敏：如青霉素過敏。各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。代謝及電解質(zhì)紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。（二）如何判斷對(duì)心臟驟停應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，動(dòng)作迅速，抓住要點(diǎn)，在10秒內(nèi)作出判斷，并立即進(jìn)行復(fù)蘇。意識(shí)突然喪失呈深昏迷狀態(tài)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。共 3 頁第四篇：心肺復(fù)蘇講稿心肺復(fù)蘇講稿大家好，今天我所講的是心肺復(fù)蘇信息化實(shí)訓(xùn)操作，本次教學(xué)從學(xué)生就業(yè)崗位及處理應(yīng)急事件能力出發(fā)，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，以做中教、做中學(xué)為指導(dǎo)思想，將教學(xué)內(nèi)容與應(yīng)急突發(fā)事件相結(jié)合，全面提升同學(xué)們的實(shí)踐操作能力和應(yīng)急能力。同時(shí)運(yùn)用信息化的教學(xué)手段，解決傳統(tǒng)教學(xué)中教學(xué)方法單一、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、參與度低的教學(xué)問題。首先，我給大家展示一下我的教學(xué)設(shè)計(jì)，本次教學(xué)設(shè)計(jì)主要包括以下八個(gè)方面:學(xué)習(xí)者分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過程、教學(xué)評(píng)價(jià)以及教學(xué)反思。本實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)習(xí)對(duì)象為高職高專三年級(jí)學(xué)生，之前有一定的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，對(duì)自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)有了一定的了解，學(xué)習(xí)積極性非常高。但學(xué)生獨(dú)立操作的能力還有待提高。基于對(duì)專業(yè)、學(xué)生及教學(xué)內(nèi)容的分析，我制定了以下知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)，其中知識(shí)目標(biāo)是希望同學(xué)們學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇的基本操作及注意事項(xiàng)，能力目標(biāo)是希望同學(xué)們具備面對(duì)危急情況沉著冷靜的心理素質(zhì)及獨(dú)立實(shí)施心肺復(fù)蘇規(guī)范操作的能力，情感目標(biāo)是為加強(qiáng)同學(xué)們對(duì)生命的敬畏，培養(yǎng)同學(xué)們對(duì)“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)。在項(xiàng)目實(shí)施過程中我主要采用了任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、講授法、討論法、實(shí)際操作法等教學(xué)方法。本堂課的教學(xué)重點(diǎn)是正確評(píng)估病人，掌握心肺復(fù)蘇的各項(xiàng)操作步驟；教學(xué)難點(diǎn)是獨(dú)立實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇的規(guī)范操作。本項(xiàng)目實(shí)施前需準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇新聞案例素材，同時(shí)還需準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇教學(xué)微視頻、并在課前將微視頻傳至網(wǎng)絡(luò)學(xué)公共習(xí)近平臺(tái)，以供同學(xué)們課前預(yù)習(xí)使用，同學(xué)們?cè)谧詫W(xué)過程中遇到的疑惑可通過公共學(xué)習(xí)的平臺(tái)自行討論。另外，課前還需準(zhǔn)備供應(yīng)同學(xué)們使用的足夠數(shù)量的模擬人。同學(xué)們?cè)谡n前應(yīng)先分為三個(gè)小組，利用模擬人模擬在上海外灘踩踏事件中搶救心臟驟停者的過程，并將搶救過程錄制成視頻，發(fā)至公共學(xué)習(xí)的平臺(tái)。我將于課前統(tǒng)計(jì)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)微課過程中遇到的疑惑以及在實(shí)際搶救操作中表現(xiàn)出的不足，以便進(jìn)行針對(duì)性的課程講解。下面我給大家簡單的介紹一下我的教學(xué)過程，首先通過案例導(dǎo)入課程講解，先是一組因心臟猝死的名人的相片，然后是一份新聞案例，讓同學(xué)們明白心臟猝死并不遙遠(yuǎn)，同時(shí)增強(qiáng)同學(xué)們學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的責(zé)任感和緊迫感。下面正式進(jìn)入課程講解，這是定義；這是通過一個(gè)運(yùn)行的秒表提示心搏驟停的嚴(yán)重后果；這是以口訣方式給出了心肺復(fù)蘇的操作步驟，記憶方式簡單明了，可以讓同學(xué)們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)清楚的牢記操作步驟；然后進(jìn)入詳細(xì)講解心肺復(fù)蘇操作流程的過程，講解過程嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，并將操作流程顯示在幻燈片上方，方便同學(xué)們隨時(shí)觀看學(xué)習(xí)。在講解過程中采用上方文字顯示，下方視頻播放的方式。因?yàn)樵趯?shí)訓(xùn)操作講課中，單純的文字或圖片很難將正確的操作步驟一一展現(xiàn)，小視頻正好可以擬補(bǔ)這一缺陷。同時(shí)還可以播放容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作。在評(píng)估環(huán)境意識(shí)這一步，最容易犯的錯(cuò)誤就是發(fā)現(xiàn)患者昏倒后搖晃患者，咱幻燈片中提示要輕拍重喊，這是因?yàn)橛械募膊≡谝苿?dòng)患者時(shí)病情會(huì)加重，所以在病情不明確的情況下要盡可能的減少患者活動(dòng)。第二大步，呼吸與擺放體位，仍然是上方文字顯示，下方視頻播放。從第三大步開始進(jìn)入心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：胸外心臟按壓、開放氣道、口對(duì)口人工呼吸。胸外心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓部位，是在胸骨正中，劍突上2橫指，胸骨下1/3處，在胸外按壓時(shí)，按壓手法尤其重要：手掌根放于按壓處，另一手掌重疊其上，下面的手指抬起，雙肘關(guān)節(jié)伸直，與胸壁垂直，用上身重量垂直下壓，手掌不能離開胸部皮膚。按壓頻率：至少100次／分，按壓深度：5厘米，因?yàn)榘磯菏址ǖ闹匾裕簿筒豢杀苊獾某霈F(xiàn)一些常見錯(cuò)誤：錯(cuò)誤一：按壓時(shí)下面的手指接觸胸壁；錯(cuò)誤二：按壓時(shí)手掌離開胸壁；錯(cuò)誤三：按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)未伸直。然后進(jìn)入氣道開放環(huán)節(jié)，這里選用的是最常用的仰頭提劾法開放氣道。最后一步是口對(duì)口人工呼吸，這一步常出現(xiàn)的錯(cuò)誤是往患者口內(nèi)吹氣時(shí)手指未捏緊患者鼻部。講完操作之后總結(jié)在操作過程中的注意事項(xiàng)，然后布置相應(yīng)作用。下面是我的教學(xué)評(píng)價(jià)，學(xué)生聽完講課后，先對(duì)照首次上傳的操作過程進(jìn)行自評(píng)，然后再次進(jìn)行心肺復(fù)蘇的規(guī)范操作，并將操作過程傳至公共學(xué)習(xí)的平臺(tái)。小組之間再根據(jù)以下實(shí)施項(xiàng)目進(jìn)行互評(píng)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果填入評(píng)分表內(nèi)，注意在得分失分欄內(nèi)備注得分失分原因。下面是我的教學(xué)反思：本次課最大的亮點(diǎn)在于視頻直接導(dǎo)入課件，讓同學(xué)們不需要通過超鏈接就可以直接觀看視頻，文字與視頻同時(shí)出現(xiàn)更能加深同學(xué)們的印象。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，信息化教學(xué)勢(shì)在必行，現(xiàn)在的學(xué)生已經(jīng)離不開手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)行的壓抑不如直接放開，讓同學(xué)們既不需要離開手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)又不耽誤學(xué)習(xí)。做樂賽和反轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和樂趣，讓同學(xué)們?cè)趯W(xué)中玩、玩中學(xué)，學(xué)習(xí)效果明顯好轉(zhuǎn)。但這種新型模式對(duì)于教師是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，任課教師必須做到充分備課，涉獵廣泛的知識(shí)，以隨時(shí)應(yīng)答同學(xué)的提問。謝謝大家的聆聽，下面是我的操作環(huán)節(jié)：確認(rèn)周圍環(huán)境安全判斷患者意識(shí)：首先輕拍重喊患者看其有無反應(yīng)，然后檢查循環(huán)體征，準(zhǔn)確觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：方法是右手食指及中指并攏，沿著患者的氣管縱向滑行至喉結(jié)處，在旁開23cm處停頓觸摸搏動(dòng)，觸摸510s，確認(rèn)患者無意識(shí)。大聲呼救撥打急救電話。去枕平臥，頭略偏向一側(cè)，墊硬板或?qū)⒒颊叻庞诘厣希忾_衣領(lǐng)及腰帶。下面正式實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇操作： C:施行胸外心臟按壓定位：胸骨下1/3處，定位方法：右手食指觸及肋下緣滑向劍突，再向上移兩橫指。手法：采用一手掌根放于按壓處，另一手掌重疊其上，下面的手指抬起，雙肘關(guān)節(jié)伸直，與胸壁垂直，用上身重量垂直下壓，手掌不能離開胸部皮膚。按壓幅度：使胸骨下陷至少5cm，迅速放松，使胸廓完全回彈，按壓與放松時(shí)間大致相等。按壓均勻、平穩(wěn)，按壓頻率在100次/分以上。A：開放氣道頭偏向一側(cè)，用紗布清理口鼻腔分泌物，檢查并取下義齒，然后按仰頭抬劾法開放氣道。具體操作為讓患者平臥，一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使頭后仰，另一手指放在靠近劾部的下頜骨的下方，將劾部向前抬起，使患者牙齒幾乎閉合。B：口對(duì)口人工呼吸墊紗布2層，在氣道通暢的情況下，搶救者一手放在患者前額，并用拇指和食指捏住鼻孔，防止吹氣時(shí)氣體從鼻口逸出，另一手握住劾部使頭盡量后仰，深吸一口氣，雙唇包嚴(yán)患者口部，用力向患者口腔持續(xù)吹氣2s以上，直到胸廓抬起。吹氣畢，搶救者頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時(shí)松開捏鼻孔的手，并觀察胸廓復(fù)原，然后再次吹氣，按壓30次，吹氣2次為一個(gè)循環(huán)，共計(jì)5個(gè)循環(huán)。檢查生命體征是否恢復(fù)：可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇、甲床皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅暈，呼吸改善。復(fù)蘇成功，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，扣好衣扣，取合適臥位。第