全科醫生培訓試題及答案(已改無錯字)

　　

【正文】 4）耐心解釋、反復說明，提高ing人對醫囑的理解和記憶 程度；（5）治療藥抓住重點和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術，如訂立協議、自我監測、刺激控制法等。結合自身工作實際論述良好意志品質是什么，以及它的重要性？ 答：略。第三部分 康復學練習題一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）康復在醫學領域主要是指功能康復，即綜合和協調地應用醫學、教育、職業、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質量達到盡可能高的水平，爭取重返社會。社會康復主要研究和協調解決殘疾人重返社會時遇到的一切社會問題使之能夠有機會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責。失能又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。康復醫學 是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫學學科。協調功能是指個體完成平穩、準確、有控制的運動能力，運動的質量應包括按照一定的方向和節奏、采用適當的力量和速度、達到準確的目標等幾個方面。偏癱腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現不同的臨床表現，其中以運動障礙最常見，造成一側肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。聯合反應是指健肢用力運動時引起的患肢張力增加和廣泛痙攣，是脊髓神經元左右之間相互影響所致。推拿是在人體一定部位上，運用各種手法治療疾病的中醫療法。助體體位轉移是指患者在外力的協助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉移并維持身體的姿勢。Bobath方法Bobath技術是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價與治療方法，此方法通過利用關鍵點的控制及其設計的反射性抑制模式來抑制痙攣。二、填空題（共20個空，）康復的領域主要包括 醫學康復和醫療康復。三級預防，其實就是 積極康復治療，防止損傷或殘疾向殘障轉變。共濟失調根據病變部位可分為 小腦共濟失調、脊髓后索共濟失調和基底節共濟失調。脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數評分。紫外線的光譜范圍為 400—180納米，屬于 不可見光。揉法的操作要領是施術的部位不要移動、動作要柔和而有節律、頻率約為每分鐘70—180次。經絡由 經脈 和 絡脈 組成。偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。開放性脊髓損傷可發生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。纖維織炎的主要臨床表現為 局限或彌散性界限不清的疼痛、局限性軟組織壓痛點、軟組織可捫及痛性結節或索條感 三點。三、判斷題（共10小題，每題2分）對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（√）檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關節輕度屈 曲，前臂呈旋前位。（√）肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應了評定為1級。（）在運動中若出現不適，如頭暈、氣短、心悸等，應中止運動。（√）偏癱階段Ⅱ可隨意進行共同運動，痙攣加重。這個階段持續約2周。（）關節急性炎癥、腫脹、異常活動時，中止運動。（√）直流電療法能促進骨折愈合，應早開始為好。（）醫者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上，逐漸用力加壓的方法稱為壓法。（√）給患者翻身，患者仰臥，護理人員跪在患者健側，利用手和軀干夾住患者的健側，以保護患肩。（）腦卒中偏癱早期應多做的肩關節被動運動是肩外展、外旋。（）四、簡答題（共5小題，每題4分）康復醫學是不是只處理臨床醫學的后期問題？為什么？ 答：康復醫學不是醫療的后續，也不是臨床醫療的重復，它應在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復手段有差異，在傷病的搶救期后應立即得到康復治療，但各項治療任務的多少隨著時間的推移而有變化。簡述關節活動度檢查的注意事項。答：（1）結果記錄應規范，準確，記錄關節活動的起止度數，即開始時的角度和運動結束時的角度。（2）分別記錄被動運動和主動運動的關節活動度，必要時兩側對比，當被測量的某關節出現非正常過伸展情況時，可采用“—”，即負號表示。（3）在正常情況下可做雙向運動的關節由于病變而只能進行單向運動時，受限方向的運動范圍記錄為“無”。（4）測定時應對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載。（5）結果評定，能評價關節活動度測量結果的臨床意義。簡述Barhel指數的內容和臨床應用。答：Barhel指數（BI）產生于20世紀50年代，當時稱Maryland殘疾指數，，效度評價亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態，也可以預測治療效果、住院時間及預后。但是BI并非指一個量表，他實際上已成為許多從BI原表演變而來的一個家族的統稱。臨床應用見（P48）——《康復專業人員培訓教材》簡述姿勢平衡協調訓練的注意事項。答：（1）訓練時，可通過鏡子進行姿勢矯正。（2）隨時發出指令，如“向左、向右“等聲音刺激。（3）通過誘發姿勢反射而使患者恢復平衡能力。（4）適度的輔助及使用一些道具，如枕頭等。什么是骨折康復治療的原則？答：（1）骨折的康復治療一定要在骨折復位及固定牢靠后盡早進行，運動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位。（2）具體的康復治療措施要依據骨折愈合的過程來制定，并適時調整。（3）骨折的康復治療藥因人而異，這就是所謂的個性化原則。（4）與手術醫師密切合作，熟悉手術過程及所用的內固定物，運動治療的時間窗要尊重手術醫師的意見。五、論述題（共2小題，每小題10分）試論站立訓練對脊髓損傷患者有何重要意義。答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓練。可以從站立床開始，傾斜度開始為30176。，每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進增加傾斜度和站立時間，站立訓練可以調節血管緊張性，預防體味性低血壓，防止骨質疏松與骨折的發生，防止髖、膝、踝關節痙攣；預防肺部感染、血液循環障礙、泌尿系統感染等。腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態？答：（1）站立相：①髖關節伸展。②軀干個骨盆水平側移。③膝關節在足跟開始著地時屈曲（大約15176。），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。（2）邁步相：①膝關節屈曲伴髖關節伸展。②在趾離地時骨盆在水平位向下傾斜。③髖關節屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。第四部分 預防醫學練習題一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）健康維護計劃臨床醫師應該為求醫者制定健康維護計劃，并提供連續性和綜合性服務，健康維護計劃是指在特定時期內，依據求醫者年齡，性別及危險因素而計劃進行的一系列干預措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種，化學預防。疾病監測疾病監測是指長期地、連續地收集、核對、分析疾病的動態分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預措施并評價其效果。是指從某個規定時刻開始，對病例跟蹤觀察到一定時間時患者任然存活的百分比。多元線性回歸是用來研究一個應變量和多個自變量之間的線性關系的統計方法，其實質是簡單線性回歸的推廣。流行病學是研究疾病及健康有關狀況在人群中分布規律和發生，發展原因，同時研究防制疾病及促進健康的策略和措施并評價其效果的科學。三間分布即人間、空間和事件分布。短期波動是指在某集體單位或小范圍人群短時間內突然出現很多相似病人的現象，也稱暴發。大氣污染是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，對動植物產生不良影響的空氣狀況。必須氨基酸是指在體內不能合成或合成的速度不能滿足機體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。血糖生成指數是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時內血漿葡萄糖曲線下的面積之比。二、單選題（共10小題，每小題2分）(C) (D) 目前預防艾滋病最有效的方法是（B） 多元線性回歸分析中，反映回歸平方和在應變量Y的總離均差平方和中所占比重的統計量是（D） (B) (C) 7．流行病學的研究對象是：（D） 8．最為重要的流行病學研究方法是（A） ，最恰當的指標是什么（B） 下列哪項是介水傳染病（A）、傷寒、血吸蟲 、肝炎、蛔蟲病 、肝炎、痢疾、結核 、傷寒、肝炎、蛔蟲病三、填空題（共20個空，）可以根據特征值和 累積貢獻率 的大小來確定保留的主成分的個數。在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法、向后法 和 逐步回歸法。疾病的預防策略要堅持 “預防為主” 的方針，切實分析和解決影響健康的主要問題。紅斑作用是人體對 B段紫外線 的特異反應。飲用水消毒的主要目的是 預防介水傳染病。人體所需的能量來源于 蛋白質、脂肪、碳水化合物 三種。體內鐵缺乏的三個階段包括 儲存鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血期。參與調節機體免疫功能的微量營養素有 維生素A 和 鋅或鐵。搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐、洗胃、灌腸。中毒人數超過 30 人時，應當于6小時內報告同級人民政府和上級人民政府衛生行政部門。四、簡答題（共5小題，每小題4分）制定疾病預防控制的宏觀策略時應考慮那些方面的問題？ 答：（1）衛生工作方針：衛生工作方針是疾病預防的總得策略，是開展疾病預防控制工作的指導思想，也是制定預防保健策略的主要政 策依據。（2）醫學模式：在生物—心理—社會醫學模式下，社會、經濟和文化背景廣泛地影響著個體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經濟和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點和發展趨勢。醫學模式的轉變對疾病預防控制工作產生了深遠影響，應用傳統的生物醫學模式已經不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到決定作用。（3）社會大衛生觀念；（4）初級衛生保健；（5）社區干預與衛生服務：大量社區干預項目的實施有效地控制了當地威脅健康和生命的主要疾病。簡述健康教育與健康促進在疾病預防控制中的戰略地位。答：健康教育是一項通過傳播媒介和行為干預，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達到促進健康目的。通過健康教育和各種法規、政策、組織等環節的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，促進健康和提高生存質量，健康促進是通過創造促進健康的環境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機體的易感性，保護健康人免于發病。健康促進通過個體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。試回答四表格ｘ2檢驗公式的選擇方法和ｘ2值得判斷方法。答：四表格ｘ2檢驗選擇公式的依據是： 當n≥40，且T≥5時，選用四格表專用公式： 當n≥40，且1≤T≤5時，選用四格表校正公式： 當n＜40或T＜1時，應采用精確概率法。四格表ｘ2檢驗統計量ｘ2值與ｘ2界值的判斷方式： ｘ2＜，P＞，差別無統計學意義； ｘ2≥，P≤，差別有統計學意義； ｘ2＜，P＞，差別有高度統計學意義。應用相對數的注意事項有哪些？答：（1）觀察例數應當足夠大，如果例數太少，求出的相對指標結果波動太大，容易引起誤會；（2）注意率的分子與分母對應，即分子必須包含在分母之中，同時，分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應，應當分組率求總和率時，必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后，再相除來求總和率；（3）正確理解率與構成比的含義，率表示程度，構成比表示成分的比例，兩者不可混淆，尤其注意不可用構成比的數據說明程度的問題，即以比代率；（4）總率的大小，受到個率大小的影響，而且還受到個率中分母的影響，如果相比較的總率中，其個率分母例數相互之間相差太懸殊，要采用率的標準化方法進行平衡，所求和標化率僅作對比只用，并不代表實際水平。（5）樣本率進行比較時，因為存在抽樣誤差的影響，因此不能根據樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進行必 不可少的率的顯著性檢驗，然后根據檢驗結果作出科學的推斷。診斷試驗研究時如何選擇研究對象？答：為了保證研究對象具有較強的代表性，選擇研究對象應把握以下要點：（1）病例組應當包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現典型的、非典型的；有、無并發癥；治療過、未經治療過等；（2）對照組應選自確實未患該病的其他病例，并且應包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應是同期進入研究的連續樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。五、論述題（共2小題，每題10分）試述食物中毒的發病特點、流行病學特點及預防措施。答：發病特點：（1）食物中毒的發生于攝取某種食物有關；（2）發病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發性；（3）臨床表現基本相似，以機型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。流行病學特點：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節性分布；（4）區域性分布。預防措施：（1）在食品生產、加工、銷售、儲存各個環節防止污染；（2）進行廣泛地食品衛生知識宣傳教育工作，增強消費者自我保護意識等。食品添加劑的使用原則有哪些？答：（1）經食品毒理學安全性評價證明，在其使用限量內長期使用對人體安全無害；（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標，對營養 成分無破壞作用；（3）食品添加劑應有衛生部門頒布并批準執行的使用衛生標準和質量標準；（4）食品添加劑在應用中應有明確的檢驗方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質或以摻假、偽造為目的；（6）不得經營和使用無衛生許可證、無產品檢驗合格證及污染變質的食品添加劑；（7）在達到一定的使用目的后