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【正文】 ｚ。上述劃分是相對(duì)的，在一定頻率范圍（如１００Ｈｚ以下）既有局部振動(dòng)作用又有全身振動(dòng)作用。 ? １．局部振動(dòng)作業(yè)：主要是使用振動(dòng)工具的各工種，如砂鉚工、鍛工、鉆孔工、搗固工、研磨工及電鋸、電刨的使用者等進(jìn)行作業(yè)。 ? ２．全身振動(dòng)作業(yè)：主要是振動(dòng)機(jī)械的操作工。如震源車的震源工、車載鉆機(jī)的操作工；鉆井發(fā)電機(jī)房內(nèi)的發(fā)電工及地震作業(yè)、鉆前作業(yè)的拖拉機(jī)手等野外活動(dòng)設(shè)備上的振動(dòng)作業(yè)工人，如鍛工等。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 20 全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害 ? １． 全身振動(dòng)對(duì)人體的不良影響 ? 接觸強(qiáng)烈的全身振動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)臟器官的損傷或位移，周圍神經(jīng)和血管功能的改變，可造成各種類型的、組織的、生物化學(xué)的改變，導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良，如足部疼痛、下肢疲勞、足背脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低；一般人可發(fā)生性機(jī)能下降、氣體代謝增加。振動(dòng)加速度還可使人出現(xiàn)前庭功能障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳調(diào)節(jié)平衡功能失調(diào)，出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、頭疼頭暈、呼吸淺表、心率和血壓降低等癥狀。暈車暈船即屬全身振動(dòng)性疾病。全身振動(dòng)還可造成腰椎損傷等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)影響。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 21 全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害 ? ２． 局部振動(dòng)對(duì)人體的不良影響 ? １）神經(jīng)系統(tǒng)：以上肢末梢神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，皮膚感覺、痛覺、觸覺、溫度功能下降。 ? ２）心血管系統(tǒng)：可引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)及張力改變，上肢大血管緊張度升高，心率過緩，心電圖有改變． ? ３）肌肉系統(tǒng)：握力下降，肌肉萎縮、疼痛等。 ? ４）骨組織： 引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)蔬松等。 ? ５）聽覺器官：低頻率段聽力下降，如與噪聲結(jié)合，則可加重對(duì)聽覺器官的損害。 ? ６）其他：可引起食欲不振、胃痛、性機(jī)能低下。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 22 全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害 ? ３． 振動(dòng)病 ? 振動(dòng)病主要是由于局部肢體（主要是手）長期接觸強(qiáng)烈振動(dòng)而引起的。長期受低頻、大振幅的振動(dòng)時(shí)，由于振動(dòng)加速度的作用，可使植物神經(jīng)功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環(huán)機(jī)能改變，久而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端感覺異常、振動(dòng)感覺減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發(fā)生；其次為手僵、手顫、手無力（多在工作后發(fā)生），手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴(yán)重時(shí)血管痙攣明顯。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 23 粉塵對(duì)人體有哪些危害 ? 粉塵對(duì)人體的危害，根據(jù)其理化性質(zhì)、進(jìn)入人體的量的不同，可引起不同的病變。如呼吸性系統(tǒng)疾病、局部作用、中毒作用等 。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 24 粉塵對(duì)人體有哪些危害 ? 職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病有如下 4種表現(xiàn)： ? ? 塵肺是指在生產(chǎn)過程中吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主 的疾病。 ? ? 有些金屬粉塵吸入后，可在肺組織中呈異物反應(yīng)，并繼續(xù)輕微纖維化， 但對(duì)人體危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可逐漸消退。 ? ? 不同的有機(jī)粉塵有不同的生物作用，如引起支氣管哮喘、棉塵癥、職 業(yè)過敏性肺炎、混合性塵肺等。 ? 粉塵的局部作用是指粉塵作用于呼吸道黏膜導(dǎo)致萎縮性病變。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 25 ? 煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所的總粉塵濃度，井下每月測(cè)定 2次，地面及露天煤礦每月測(cè)定 1次。 ? 作業(yè)場(chǎng)所懸浮粉塵中的游離二氧化硅含量越高，對(duì)作業(yè)人員的人體危害越大。 ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定 ，工班個(gè)體呼吸性粉塵監(jiān)測(cè)，采、掘（剝）工作面每 3個(gè)月測(cè)定 1次。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 26 ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定， 1個(gè)班次內(nèi)至少采集 2個(gè)有效樣品，先后采集的有效樣品不得少于4個(gè)； ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定，粉塵中游離 SiO2含量， 每 6個(gè)月測(cè)定 1次 ，在變更工作面時(shí)也必須測(cè)定 1次，各接塵作業(yè)場(chǎng)所每次測(cè)定的有效樣品數(shù)不得少于 3個(gè) 。 ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定，煤礦企業(yè)每 3個(gè)月測(cè)定 1次的生產(chǎn)性毒物有 鉛、苯、汞及其 他有毒物質(zhì)， 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 27 ? . 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定，有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)： ? （一）活動(dòng)性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核病。 ? （二）嚴(yán)重的上呼吸道或支氣管疾病。 ? （三）顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變。 ? （四）心、血管器質(zhì)性疾病。 ? （五）經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵作業(yè)的其他疾病。 ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定， 癲癇病和精神分裂癥患者 嚴(yán)禁從事煤礦生產(chǎn)工作 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 28 ? 沉積塵受擾動(dòng)后會(huì)發(fā)生二次揚(yáng)塵增加懸浮粉塵的濃度，發(fā)生二次揚(yáng)塵與 沉積塵的干燥程度、沉積塵的粒徑和密度、風(fēng)度、振動(dòng) 因素有關(guān)。 ? 掘進(jìn)井巷和硐室時(shí)，必須采取 濕式打眼、沖洗井壁巷幫、水泥炮、爆破噴霧、 裝煤灑水和凈化風(fēng)流等綜合防塵措施。凍結(jié)鑿井和在與水膨脹的巖層中掘進(jìn)不能采用濕式打眼時(shí)，可采用干式打眼，但必須采取防塵措施，并使用個(gè)體防護(hù)用品。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 29 新的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的塵肺病的定義是 ：“塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。”它是一種嚴(yán)重的礦工職業(yè)病，一旦患病，目前還很難治愈，且因發(fā)病緩慢病程較長，不同于煤塵、瓦斯爆炸事故一次傷害嚴(yán)重，常不易被人們所重視。實(shí)際上塵肺病引起的致殘和死亡人數(shù)，在國內(nèi)外都十分驚人。遠(yuǎn)期目標(biāo)是到 2030年全球消除塵肺病，繼天花、脊髓灰質(zhì)炎之后第三個(gè)全球倡導(dǎo)消滅的疾病。 塵肺病及其發(fā)病機(jī)理 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 30 塵肺類的分類 (1) 硅肺病 (矽肺病 )，由于吸入含游離ＳｉＯ 2含量較高的巖塵而引的塵肺病稱為硅肺病。患者多為長期從事巖巷掘進(jìn)的礦工。從事巖塵作業(yè)的工人每 2－ 3年拍胸片一次 (2) 煤硅肺病 (煤矽肺 )，由于同時(shí)吸入煤塵和含游離ＳｉＯ 2的巖塵所引起的塵肺病稱為煤硅病肺。患者多為巖巷掘進(jìn)和采煤的混合工種礦工。混合工種工人每 3－ 4 (3) 煤肺病 。由于大量吸入煤塵而引起的塵肺病多屬煤肺病。患者多為長期單一的在煤層中從事采掘工作的礦工。純采煤工每 4－ 5年拍胸片一次。塵肺病人和可疑病人每年拍片一次 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 31 塵肺病的發(fā)病機(jī)理 進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng)的粉塵大體上經(jīng)歷以下四個(gè)過程： (1)在上呼吸道的咽喉、氣管內(nèi)，含塵氣流由于沿程的慣性碰撞作用使大于 10μm 的塵 (2)在上呼吸道的較大支氣管內(nèi)，通過慣性碰撞及少量的重力沉降作用，使 5～ 10μm 的塵粒沉積下來，經(jīng)氣管、支氣管上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)，咳嗽隨痰排出體外。 (3)在下呼吸道的細(xì)小支氣管內(nèi)，由于支氣管分支增多，氣流速度減慢，使部分 2～ 5μm (4)粒度為 2μm 左右的粉塵進(jìn)入呼吸性支氣管和肺內(nèi)后，一部分可隨呼氣排出體外；另一部分沉積在肺泡壁上或進(jìn)入肺內(nèi)，殘留在肺內(nèi)的粉塵僅占總吸入量的 1%～ 2％以下。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 32 塵肺病的發(fā)病癥狀 第一期 ：重體力勞動(dòng)時(shí)呼吸困難、胸痛、輕度干咳。 根據(jù)煤礦安全規(guī)程的相關(guān)規(guī)定， 1期塵肺病患者每年復(fù)查 1 第二期 ：中等體力勞動(dòng)或正常工作時(shí)，感覺呼吸困難，胸痛、干咳 第三期 ：做一般工作甚至休息時(shí)，也感到呼吸困難、胸痛、連續(xù)帶 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 33 ? 影響煤工塵肺發(fā)病原因的因素有： A、粉塵的濃度和游離二氧化硅含量； B、接塵工齡； C、個(gè)體防護(hù)； D、粉塵的分散度； ? 勞動(dòng)防護(hù)用品選用的原則： A、根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； B、防護(hù)性能適用于生產(chǎn)崗位有害因素的存在形式、性質(zhì)和濃度； C、穿戴要舒適方便，不影響工作。 ? 正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品，使職工做到： A、會(huì)檢查勞動(dòng)保護(hù)用品的可靠性； B、會(huì)正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品； C、會(huì)正確維護(hù)保養(yǎng)勞動(dòng)保護(hù)用品。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 34 噪聲的危害 ? 噪聲 是生活中和工作中使人不舒適、厭煩以至難以忍受的聲音，它通常是各種不同頻率和不同強(qiáng)度的聲音無規(guī)律的組合。生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的 生產(chǎn)性噪聲 又稱 工業(yè)噪聲。 ? 工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生的動(dòng)力和方式不同，可分為：（ 1）機(jī)械性噪聲， 是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（ 2）空氣動(dòng)力性噪聲 ，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 35 噪聲的危害 ? 噪聲對(duì)人體的影響 : 1)50dB(A)以上開始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對(duì)噪聲更敏感； 2)70dB(A)以上干擾交談，妨礙聽清信號(hào)，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故； 3)長期接觸 90dB(A)以上的噪聲，會(huì)造成聽力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正常生理功能 , 神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng) ,消化系統(tǒng) ,內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等 . ● 控制煤礦生產(chǎn)性噪聲的技術(shù)措施： 吸聲技術(shù)；隔聲技術(shù)；消聲技術(shù)；隔振與阻尼 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 36 高溫作業(yè)對(duì)人體健康的影響 ? 在高氣溫或同時(shí)存在高濕度或熱輻射的不良?xì)庀髼l件下進(jìn)行的生產(chǎn)勞動(dòng)，通稱為高溫作業(yè)。高溫作業(yè)按其氣象條件的特點(diǎn)可分為下列三個(gè)基本類型 :高溫強(qiáng)輻射 。作業(yè)高溫高濕作業(yè) 。夏季露天作業(yè) 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 37 高溫作業(yè)對(duì)人體健康的影響 ? 高溫強(qiáng)輻射作業(yè)， 如：冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠和的鍋爐等。 ? 高溫高濕作業(yè) ，例如：潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá) 30℃ 以上，相對(duì)濕度可達(dá) 95%以上，如通風(fēng)不良就形成高溫、高濕和低氣流的不良?xì)庀髼l件，即濕熱環(huán)境。 ? 夏季露天作業(yè)， 如：農(nóng)業(yè)、建筑、搬運(yùn)等勞動(dòng)的高溫和熱輻射主要來源是太陽輻射。 ? 夏季露天礦作業(yè)人員中暑原因： 太陽輻射，高氣溫，大量出汗。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 38 高溫作業(yè)對(duì)人體健康的影響 ? 高溫可使作業(yè)工人感到熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力、疲倦等不適感，可出現(xiàn)一系列生理功能的改變，主要表現(xiàn)在： 1．體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)蓄熱，體溫升高。 2．大量水鹽喪失，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào)。 3．心律脈搏加快，血管緊張度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，血壓下降。 4．消化道貧血，唾液、胃液分泌減少，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加。 5．水鹽供應(yīng)不足可使尿濃縮，增加腎臟負(fù)擔(dān)，有時(shí)可見到腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。 6．神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低等。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 39 ● 職業(yè)安全健康事關(guān)勞動(dòng)者的基本權(quán)利和根本利益，工傷事故和職業(yè)病對(duì)人民群眾生命與健康的威脅長期得不到解決，累積到一定程度和發(fā)生突發(fā)震動(dòng)事件時(shí)，可能成為影響社會(huì)安定、穩(wěn)定的因素。在日益增多的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中，涉及職業(yè)安全健康條件和工傷保險(xiǎn)的己達(dá) 50%，在全國各地已多次出現(xiàn)因上述問題激化而發(fā)生集體請(qǐng)?jiān)负蜕辖钟涡械仁录＿@種形勢(shì)對(duì)職業(yè)安全健康工作提出了緊迫嚴(yán)肅的要求，改善我國職業(yè)安全健康狀況推行OHSMS己成為必然 。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 40 事故 （ accident） —— 造成死亡 、 職業(yè)病 、 傷害 、 財(cái)產(chǎn)損失或其他損失的意外事件 。 相應(yīng)法規(guī)： 1991年國務(wù)院頒布的 《 企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告及處理規(guī)定 》 1987年頒發(fā)的 《 職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定 》 衛(wèi)生部頒發(fā)的 《 職業(yè)病診斷管理辦法 》 OHSMS標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語與定義 河南理工大學(xué)安全培