國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材-全文預(yù)覽

　　

【正文】 法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。撥片兒注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。■嚴(yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。每天2—3次即可。■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。【總操作程序】主要分為三個環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理●眼部護(hù)理好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。撥片兒注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。【相關(guān)知識】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。【注意事項】■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時間長短因人而異。2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。●溢奶處理撥片兒注：如果你只是因為還沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難。■喂奶時，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情。■嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。新生兒護(hù)理當(dāng)然，如果你的寵物可以上躥下跳到對寶寶的安全有威脅的地步，那還是要適當(dāng)控制一下哦。撥片兒注：不宜養(yǎng)寵物這點我覺得只是月嫂培訓(xùn)時候避免月嫂承擔(dān)責(zé)任才寫上的，養(yǎng)不養(yǎng)關(guān)鍵要看你家寵物的性格和你對它的掌握程度。■由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。■注意通風(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進(jìn)入。3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約22℃——26℃時，請產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣。”這種話掛在嘴上，讓大家既了解一些事情，又不會覺得她在命令什么、指導(dǎo)什么，而且她平時和我談心、聽我傾訴的時間也很多。撥片兒注：如果你沒有請月嫂，這一條很關(guān)鍵，必須想辦法讓照顧你的人了解，否則嚴(yán)重的時候可能會造成家庭矛盾的。■要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，可以主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題。撥片兒注：并不是所有的月嫂都會帶領(lǐng)你做這些練習(xí)，畢竟這是老師的責(zé)任，但好的月嫂會鼓勵你適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，而不是不聞不問或者極力阻攔。■在做形體恢復(fù)操的過程中，可能會有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。【注意事項】■開始做操時間不宜太早。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。■剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動，產(chǎn)后lO天即可開始做形體恢復(fù)操。外陰的清潔除了上述辦法之外，還可以用婦炎潔、潔爾陰這些洗液按照說明稀釋后沖洗，記得要用流動的液體沖洗，特別是從前向后。【工具與材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合。■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。■由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正常現(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變。■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。■洗擦浴(1)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。1．洗擦浴要互相理解互相尊重哦！！●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo)2．選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。【注意事項】■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。■炒菜時應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。■采購。■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細(xì)致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別。第一次使用時，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。每次哺乳時間不宜太久。2．哺乳后乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護(hù)理、哺乳后乳頭護(hù)理。撥片兒注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。【相關(guān)知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會，特別要注意預(yù)防乳腺炎。【注意事項】■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝。■哺乳后退出乳頭。■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。 30●呼吸道感染預(yù)防與護(hù)理 31●膿皰瘡預(yù)防與護(hù)理 32●尿布疹預(yù)防與護(hù)理 33模塊4 意外傷害防范●燙傷防范與緊急處理 34●嗆奶防范與緊急處理 36●窒息防范與緊急處理 37模塊1 25模塊3 疾病預(yù)防●濕疹預(yù)防與護(hù)理 26●鵝口瘡預(yù)防與護(hù)理 28●消化不良的預(yù)防 29●臍炎的預(yù)防與護(hù)理●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 12●溢奶處理 10模塊2 9●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 3●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理 4 ●月子餐制作 5 ●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo) 7 ●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔 8●形體恢復(fù)指導(dǎo) 8●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)產(chǎn)婦護(hù)理●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 2●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防 ●眼部護(hù)理若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。2．喂奶姿勢的指導(dǎo)■產(chǎn)婦哺乳體位。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習(xí)慣呢。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。【注意事項】■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。【相關(guān)知識】■水凝膠使用方法。■乳盾的使用方法。撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。■家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。【相關(guān)知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥