執業醫師考試簡單總結-文庫吧

【正文】 方向轉移 ②黏液性 向宮頸粘膜方向轉移③子宮內膜樣腫瘤 向子宮內膜方向轉移（2）生殖細胞腫瘤 來源于胚胎性腺的原始生殖細胞，如無性細胞瘤、畸胎瘤、內胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無性這些東西，都是生殖細胞腫瘤（3）性索間質腫瘤 如顆粒細胞瘤（4）轉移性腫瘤 如庫肯博克瘤（它是胃癌種植轉移過來的）二、卵巢惡性腫瘤轉移途徑主要的轉移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。淋巴道也是重要的轉移途徑三、病理（1）漿液性囊腺瘤 是最常見的類型 ①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側。②漿液性囊腺癌是惡性，多為雙側。（2）粘液性囊腺瘤 多為單側，體積較大或巨大。多房，充滿膠凍樣粘液，（3）卵巢內膜樣腫瘤 特點與子宮內膜癌十分相似，常并發子宮內膜癌 好發于兒童及青少年，青春期前的發生率占60%～90%。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤為良性，又稱皮樣囊腫，是卵巢中最常見的良性腫瘤。高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，可以分泌甲狀腺素，引起甲亢 未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤。（越長越良性）（2）無性細胞瘤 放療特別敏感，無需手術。（3）內胚竇瘤 患者血清AFP濃度較高，是診斷及治療監護的重要標志物（己經出現過三次AFP了，在內科里的AFP代表肝癌，在產科里的AFP代表胎兒神經管畸型，在婦科的AFP，那就是內胚竇瘤）(1)顆粒細胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宮內膜增生過長，可發生腺癌（2）卵泡膜細胞瘤 也能分泌雌激素（3）纖維瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯綜合征）Ⅰ度：輕型 宮頸外口尚未達到處女膜緣 重型 宮頸外口已達處女膜緣Ⅱ度：輕型 宮頸已脫出于陰道口外 重型 部分宮體已脫出至陰道口外 Ⅲ度宮體全部脫出至陰道口外。就是把人體表面分成11個9%+1%（會陰）見口決：333,567,13,13會陰1；5,7,13,21；婦女臀足一樣細；66大順笑嘻嘻，兒童12要算計，頭重腳輕要注意。333：指是的頭頸部（發面頸）各占3% 加起來9% 567：指雙上肢 5指雙手，6指雙前臂，7指雙上臂 加起來為兩個9%（18%）13會陰1:指軀干 前軀干點13% 后軀干占13%，加上會陰占1% 加起來正好是3個9%（27%）5,7,13,21：指雙下肢 雙臀5%雙足占7% 雙小腿占13% 雙大腿占21% 加起來5個9%+1%（46%）婦女臀足一樣細，66大順笑嘻嘻：婦女雙臀和雙足都一樣，各占6% 兒童12要算計，頭重腳輕要注意：兒童的頭要在9%的基礎上+（12年齡）兒童的的雙下肢要在成人的基礎上（9*5+1）（12年齡）（2）手掌法 指患者的手掌并指面積作為體表面積的1%來估計。二、燒傷深度的識別采用三度四分法，分為為Ⅰ176。、淺Ⅱ176。、深Ⅱ176。和Ⅲ176。 Ⅰ176。 只有紅斑Ⅱ176。 有水泡，其它幾度都沒有水泡。淺Ⅱ176。水泡去掉后創面紅白相間以紅為主（創面紅潤）深Ⅱ176。水泡去掉后創面紅白相間以白為主，還有網狀血管栓塞Ⅲ176。 沒有水泡，燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、樹枝狀血管栓塞。出現任何一個詞，說的就是Ⅲ176。三、燒傷嚴重性分度：Ⅱ176。以下燒傷總面積在9%以下；：Ⅱ176。燒傷面積10%～29%或Ⅲ176。燒傷面積不足10%；：總面積30%～49%或Ⅲ176。燒傷面積10%～19%或Ⅱ176。、Ⅲ176。燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷； ：總面積50%以上或Ⅲ176。燒傷20%以上或已有嚴重并發癥。記不住有老師呢，見口決：二個9 二個29 三個9 二個49 三19（里面的中文一二三指的是燒傷多少度，里面的數學數字指燒傷面積百分比）輕度燒傷 二個9 ： Ⅱ176。以下燒傷總面積在9%以下中度燒傷 二個29 三個9：Ⅱ176。燒傷面積10%～29%或Ⅲ176。燒傷面積不足10%； 重度燒傷 二個49 三19：Ⅱ176。燒傷面積30%～49%或Ⅲ176。燒傷面積10%～19% 特重燒傷 超過重度就是特重度啦 TT1≤2 T2 25 T3＞5 T0：原發癌瘤未查出Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌）T1：癌瘤長徑≤2cm T2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm T3：癌瘤長徑＞5cm，炎性乳癌亦屬之T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸肌）NN0同側無 N1有動N2溶合N3淋巴轉移 N0：同側腋窩無腫大淋巴結N1：同側腋窩有腫大淋巴結，尚可推動N2：同側腋窩腫大淋巴結彼此融合，或與周圍組織相連 N3：有同側胸骨旁淋巴結轉移 M M0：無遠處轉移M1：有鎖骨上淋巴結轉移或遠處轉移根據以上情況進行組合，可把乳癌分為以下各期： 0期：TisN0M0； Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；（N≥2 T+N≥4）Ⅳ期：包括M1的任何TN。中腦：III、IV（動眼、滑車、縮瞳）橋腦：V、VI、VII、VIII（展神經核、面神經核、三叉神經核、上泌涎核、三叉神經感覺主核、耳蝸神經核、前庭神經核）延腦：IX、X、XII（三叉神經脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經背核、副神經核、舌下神經核）34中、58橋、9 10+2變延髓腦神經按功能不同分為運動性神經（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。歌決：一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展 七聽八面九舌咽，迷走副神舌下全 紋狀體的結構包括：殼核、尾狀核以及蒼白球，殼核、尾狀核組成核團。新紋狀體：核團，舊紋狀體：蒼白球動眼神經副核又稱EW氏核，它管的是瞳孔括約肌，屬于副交感核團 特殊內臟運動核團包括：三叉神經運動核、面神經核、疑核和副神經核 八．腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉移晚，預后好，多發于右半結腸；（2）潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規則，易感染、出血，轉移早。結腸癌中最常見，多發于左半結腸；（3）浸潤型：腫瘤向腸壁彌漫性浸潤，累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻。多發于乙狀結腸與直腸交界處。多見于右半結腸以外的大腸。老師給我們想了個辦法： 執業醫師的首字母（ZYYS）Z（左）Y(潰瘍性)Y（右）S（水腫，腫塊型號）結腸癌轉移途徑主要是經淋巴管，次為血行轉移、腹膜種植。結腸癌最常見的類型是腺癌。（3）分期。我國補充的Dukes分期法 分期病灶擴散范圍 Dukes A 0病灶局限于粘膜層 1病灶侵犯于粘膜下層 2病灶侵犯于粘膜肌層，但未穿透漿膜 Dukes B病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移 Dukes C 1病灶穿透腸壁，轉移至癌腫附近腸旁淋巴結 2病灶穿透腸壁，轉移至系膜和系膜根部淋巴結 Dukes D伴遠處或腹腔轉移，廣泛浸潤無法切除齒狀線是一個分界線，是直腸與肛管的分界線，齒狀線以上的是往上往內走，以下的是往下往內走的。（1）齒狀線以上是粘膜，受自主神經支配，無疼痛感，以下是皮膚，受軀體神經支配，痛覺敏銳；（2）齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，以下屬肛管動脈供應；（3）齒狀線以上是直腸上靜脈叢經直腸上靜脈回流至門靜脈，以下是直腸下靜脈叢經肛門靜脈回流至腔靜脈；（4）齒狀線以上的淋巴主要引流至腹主動脈旁或髂內淋巴結，齒狀線以下則引流到腹股溝及髂外淋巴結。再把這些化療方案總結一下：急粒（ANLL）－－－－－－－－－－DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）急性早幼粒細胞白血病（M3）－－全反式維甲酸（ATRA）急淋（ALL）－－－－－－－－－－VP方案（長春新堿+潑尼松）中樞神經系統白血病－－－－－－鞘內注射甲氨碟呤（MTX）慢粒－－－－－－－－－－－－－羥基脲霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松）非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（環磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）出血性疾病（1）內收骨折 Pauwells角＞50176。，屬于不穩定性骨折（2）外展骨折 Pauwells角＜30176。屬于穩定性骨折。第二篇：執業醫師考試總結執業醫師考試總結一，如何看心率看RR或PP間距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢大于5大格：心率過快二，如何看心律A:有P波：竇性心律無P波：異位心律B:整齊（）：規律心律不整齊（）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滯（房，室，交界性）C:房性的P波形態不一樣交界性前無p波或逆傳室性寬大QRS波,阻滯：測PR間期,P 后有無QRS陣發性室上性心動過速心率：160－250次/分P波存在，PR無P波或逆行P波，PRf波：350－600次/分（房顫）房室傳導阻滯2型1：PR逐漸延長，直至p波不能下傳2型2：PR間距不變，p波有脫落不能下傳 3型：P波與QRS波無關，PP與RR間距相等三，看電軸,的主波方向,確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）四，看肥大V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據左室肥厚：右室肥厚：五，看梗塞找大Q波,Q, 或主波1/3?如有,表明梗塞,再區分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)再看是哪個壁?(前v1v6,后v1,側1,2,avL,下3,avF),有一個特殊的是后壁,是大R波,V1，V2心肌梗死早期：高尖T波，或ST段抬高與T波融合急性：Q波冠狀T波亞急性：Q波冠狀T波變淺陳舊性： Q波 或消失關于心肌梗死的定位前間壁：V1V3前壁：V3V5側壁：1 ,AVL V5V6廣泛前壁：V1V6,1,AVL下壁：2，3，AVF后壁：V7V9有V1,V2R波增高及T波高聳六，看M樣波6,看有無M樣波室內阻滯：v1v2右v5v6左七，看T波冠狀T波的特點：波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現在1，2，3,AVF ,V3,V5當合并有ST段下移時，可以明確心肌缺血口訣左房肥大:左房肥大P增寬, 39。,:右房肥大P高尖,ⅡⅢ ,:左室肥大高振幅,電軸左偏約3039。,RⅠ+SⅢⅡ+RⅢ,:右室肥大看V1,試看R/1, ,