++市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料-文庫吧

【正文】 科、藥劑科等相關科室協調，參考《臨床路徑管理指導原則（試行）》手冊中的臨床路徑的實例，結合農村合作醫療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文本，確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道分娩、卵巢良性腫瘤等20個我院常見病種，為我院試行臨床路徑病種。20個病種覆蓋了內、外、婦、兒、眼科10個專業，涉及9個科室。推行臨床路徑管理，可以把患者就醫過程 中的內容詳細化、規范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為縣級綜合性醫院，引入臨床路徑是一項大的挑戰，由于該項工作剛剛起步，目前進行臨床路徑管理的病歷較少，經驗不足，另外由于患者及家屬對此項工作理解程度存在差異，有些必檢的輔助檢查不能配合完成，或因經濟等方面因素而提前出院的問題等，這就需要我們在下一步工作中進一步做好宣教工作，同時做好階段性總結，完善和補充試行臨床路徑的文本，進一步提高我院全體醫護人員對臨床路徑工作的認識，加強對臨床路徑管理工作的督導、檢查，扎實有效地推進我院臨床路徑的管理工作，科學指導臨床。五、推進優質護理服務示范工程，提高服務質量 2010年3月，吉林省衛生廳下發了《吉林省“優質護理示范工程”實施方案》的通知，作為試點單位，我院第一批“優質護理示范病房”骨外科和神經內科正式啟動。醫院護理系統著力將它們打造成為 “優質護理示范病房”。修訂了護理文件書寫考核標準，簡化護理文書，取消了一般護理記錄單，護理文書采用表格式，以實現“把時間還給護士，把護士還給病人”的目的。同時，完善了護理安全標識（腕帶識別）。制定了4份護理文件記錄表格，患者入院評估單、護理記錄單、患者管路滑脫危險因素評估及上報登記表，墜床、跌倒危險因素評估及報告表，方便護理人員記錄和工作，后勤支持系統也大力支持，藥劑科、總務科、供應室下收下送，保衛科協助病區實行 陪客管理、物質供應科購置便民箱等。為保障護理崗位的護士配量，護理部整合護理人力資源，為示范病房增加護理人員，示范病房制定優質護理示范病房”實施計劃，完善了護士崗位職責，改進了工作流程，合理護士分組，“包床到護”，每組設一名組長，實行組長負責制，施行護士分層管理；護理組長要求具備護師以上職稱，10年以上護齡，從事本科臨床護理工作5年以上，專科護理技術熟練，溝通交流能力強，具有一定組織、帶教、管理能力，帶領下級護士高質量地完成本組工作，責任護士實行責全制，實行管床制，負責本組病情觀察及護理，檢查護理效果，培訓護士在責任護士指導下完成各項治療工作，負責基礎護理及生活護理工作，改變了原有的排班方式，責任護士分成四成4個班次，排班模式加強了中晚班護士力量，減少了責任組交接班次數；病區宣傳欄公示護士分組情況及活動主題，護理服務項目及標準公示上墻等。各個護理小組在組長的帶領下，服務到床頭，從晨間護理到晚間護理，從皮膚清潔到協助進餐，從當天的各項治療到健康指導......。同時后勤支持系統也大力支持，藥劑科、總務科、供應室下收下送，保衛科協助病區實行陪客管理、物質供應科購置便民箱等。為充實臨床護理隊伍，新招聘了30名護士，改變了排班模式，夜班由2名護士共同完成夜班的護理工作，5月份新一輪示范病房正式啟動，優質護理服務工程的開展，定會以點帶面，提高全院的治療及服務水平，真正實現患者滿意、社會滿意、政府 滿意、護士滿意，推進優質護理服務示范工程六、醫院信息化建設今年，我院在原有HIS系統的基礎上，投資**萬元，安裝了檢驗網絡系統、體檢網絡系統、病歷首頁網上直報系統、出生證明網上直報系統等系統，在山西衛生信息網建立信息平臺，公布醫療服務信息，按時進行衛生網絡直報。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。醫院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。七、推廣預約診療服務根據衛生局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，****年**月，我院安裝了全國預約掛號系統，開通了網上預約掛號。八、實行同級醫療機構檢查結果互認。多年來，我院堅持執行醫療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等**余項，本涉及患者約****人次。九、積極優化診療流程，改善就醫環境。今年，我院投資*萬元改造出入院結算處，擴大了結算窗口面積，方便患者。****年*月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監護室，改善了就醫環境，優化診療流程。****年里，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質服務保障群眾健康。第三篇：公立醫院綜合改革實施方案公立醫院綜合改革實施方案(征求意見稿)剛察縣公立醫院改革試點工作方案 為全面貫徹落實省委、省政府《關于進一步深化醫藥 衛生體制改革的實施意見》（青發 [2011] 9 號），順利開 展和完成我縣公立醫院改革試點工作，根據州人民政府辦 公室《關于印發海北州公立醫院改革試點工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號）精神，結合我縣實際，制定本實施 方案。一、總體要求 堅持公益性原則，實施“兩改革”、“五便民”、“一 強化”，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫院多種實現形式。通過改革公 立醫院管理體制、運行機制、補償機制和監管機制等，切 實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高 社會滿意度、降低醫療服務成本和費用，促使公立醫院切 實履行基本醫療公共服務職能，促進公立醫院可持續發展。2011 年6 月起，在縣人民醫院和縣藏醫院開展改革試點工 作。二、基本原則和工作目標（一）基本原則 改革步驟上，堅持先行試點，重點突破，積極穩妥，大膽創新，因院施策的原則，總結適合全縣推廣的經驗后 2 有序推進。改革措施上，堅持發展、改革和管理相結合的原則，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理。（二）工作目標 通過改革，構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服 務體系，形成科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立 醫院切實履行基本醫療公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，總體實現“三升、三 降、三滿意”的目標，即：門診、住院業務量提升，業務 收入提升，技術服務水平提升；醫療收費標準降低，平均 就醫費用降低，單病種費用降低和政府滿意，醫院滿意，群眾滿意。三、主要內容（一）推行管理體制改革建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫院管 理委員會，由政府分管領導任主任，組織、發改、衛生、財政、人社、編辦、藥監、監察、審計等部門負責人為成 員，履行公立醫院改革與發展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產”，實施全行業屬地化管理，確定 公立醫院規劃和發展方向，保證社會公益性目標的實現。3建立醫藥分開機制。實行醫藥收支分開，逐步將醫 院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改 為服務收費和財政補助兩個渠道，降低醫院收入中藥品所 占比例，通過增加醫療服務收入和政府投入等途徑補償醫 院由此減少的收入，實行零差率銷售。建立管理評價制度。公立醫院管理委員會制定嚴格 的管理辦法，將公立醫院國有資產保值增值、收支盈虧、社會和職工滿意度、醫藥費用控制、政府指令性任務完成 情況等公益性指標納入醫院及院長考核體系，落實醫院年 度目標管理責任制和院長任期目標責任制；組織專家定期 對公立醫院進行考評，原則上每半年進行一次，并將考核 結果與政府補償經費劃撥和院長業績認定結合起來。建立信息公開制度。鞏固和完善公立醫院醫務人員 信息、醫療服務價格、藥品價格及收費項目公示制度。按 月對比院內住院自費比例、藥品收入占醫藥總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查 陽性率等項目指標，并進行公示。堅持公開醫院人事、財 務、管理等重大決策內容，提高民主科學管理程度。建立便民惠民機制。全面實行檢查結果互認，開展 無假日門診、門診預約和兩級轉診。開展優質護理示范工 程，實施醫療費用及時報結制度。推行臨床路徑管理，控 制單病種醫藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范圍，4 縣人民醫院選擇不少于10 個病種、縣藏醫院選擇不少于5個病種推行臨床路徑。完善醫療保障支付制度改革。完善醫療保障支付制 度。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支 付方式，建立醫療保險支付方式對醫療服務行為的激勵和 約束機制，控制醫療費用不合理增長。逐步擴大醫療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、次均費 用，緩解群眾看病貴問題。落實醫療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫療費用。鼓勵商業保險公司對基 本醫療保險支付范圍外的診療費用實行補充醫療保險。（二）深化人事分配制度改革科學核定崗位總數 根據各公立醫院發展和實際需求，依據服務職能、服 務范圍、現有工作人員數等情況，按照“因需設崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫院需要設置的崗位總數。按照 與基本公共衛生服務和基本醫療服務等功能定位相適應，與工作范圍、工作任務、工作量相匹配，與歷年平均門診 人次、床位數及床位周轉次數、崗位設置需求相符合，與 服務對象居住分散、交通不便、衛生服務半徑大、工作難 度大、衛生服務成本高等實際相結合的原則，充分考慮服 務人口、地域差異等綜合因素，合理設崗。同時，以醫、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業人員人員構成比例，5 保證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定計劃，逐 年補充。實行院長負責制 取消公立醫院行政級別，完善公立醫院院長選拔制度，以推行院長職業化、專業化建設為核心，制定公立醫院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實行招聘或推選，實行公立醫院管理委員會領導下 的院長負責制，院長對管理委員會負責。落實公立醫院院 長獨立法人地位，院長擁有醫院的經營管理和人事管理權 限，相對獨立行使醫院經營管理權責，通過民主程序決定 醫院內設業務機構，自主招聘員工、設置專業技術崗位、聘任中層領導、決定非資產性的經費支出。院長按照公益 性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家法律法規和政 策，承擔社會責任。新任院長實行任期目標管理，以公益 性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。實行全員聘用制 堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫 院現任院長、副院長，保持現有職級。對新任院長，由醫 院管理委員會向同級黨委提名推薦，經組織部門審批后，由管理委員會聘任。院長、副院長聘期為五年