市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料(更新版)

　　

【正文】 人才。（四）推行公立醫院運行機制改革探索多元化辦醫格局（1）明確非營利性醫療機構權責。（3）核定支出 支出構成：一是經常性支出，包括人員經費、業務經 費等正常運轉支出。二是財政專項補助 收入，包括基本建設經費和設備購置經費、承擔突發公共 衛生事件處置任務補助經費、人員培訓和人才招聘經費，承擔衛生行政部門委托開展的其他衛生服務補助收入等。（三）實行財政補償機制改革補償原則（1）突出公益性質，加大政府投入。由院辦、醫務科、財務科制定和審核一級分配方案，并負責 對全院各科室績效二級分配方案審核，監控執行情況，負責 對全院績效獎金分配結果動態監控，掌握績效考核應用狀況 與效果。推行崗位工資制和績效工資制 按照“總量控制、收支結余、不低于原來水平”的原 則，在崗人員基本工資按照考勤結果發放，其余部分納入 工作崗位和績效考核結果發放。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。院長按照公益 性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家法律法規和政 策，承擔社會責任。落實醫療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫療費用。建立便民惠民機制。3建立醫藥分開機制。一、總體要求 堅持公益性原則，實施“兩改革”、“五便民”、“一 強化”，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫院多種實現形式。七、推廣預約診療服務根據衛生局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，****年**月，我院安裝了全國預約掛號系統，開通了網上預約掛號。同時，完善了護理安全標識（腕帶識別）。四、推進常見病種臨床路徑管理，科學指導臨床按照衛生部《關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》及《臨床路徑管理指導原則（試行）》等有關精神，我院把推進臨床路徑工作列為重點工作之一，成立了領導小組及專家組，以監督、指導、評估臨床路徑管理試點工作。目前，***醫院與我院均按照協議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫院水平。截止到目前 我院獨立完成了腹腔鏡膽囊切除術、經尿道前列腺汽化電切、后腹膜腔鏡腎囊腫去頂減壓術、宮外孕、子宮肌瘤、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉腔鏡微創手術，腔鏡微創技術的開展，患者免除了傳統外科手術創傷和不便之苦，減輕了患者的經濟負擔，同時也真正讓老百姓在家門口就能享受到了現代醫學高新技術帶來的便捷和安全。、問題，我們建議省、**市級政府加強縣級公立醫院綜合改革的宣傳，減輕我們試點縣市推進公立醫院綜合改革，實施醫藥價格調整、醫保政策調整帶來的各方壓力，確保公立醫院綜合改革有序推進。三、存在問題、下步打算及建議在實施縣級公立醫院綜合改革過程中，我們碰到了諸多大大小小問題，如老年人、退伍軍人等特殊人群門診掛號費免費問題、普急診門診掛號費一樣引起的醫護人員心理不平衡等等問題。二是加強公立醫院內涵建設。（二）因地制宜，分步實施，確保社會穩定根據省政府年內必須啟動縣級公立醫院改革的要求，我市采取全市綜合測算、在試點醫院先試先行、分步實施的做法。我們現在市里醫藥價格改革方案，主要是兩項內容：（一）市級公立醫院所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。第一篇：++市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料**市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料省政府高度重視縣級公立醫院綜合改革，去年多次對縣級公立醫院綜合改革進行部署。我們新的醫藥價格改革方案是按照“總量控制、結構調整”總思路，以2010年度全市六家公立醫院實際藥品差價7505萬元為基數，其中大部分通過適度調整醫療服務價格來彌補而擬定。為確保醫藥價格改革方案順利實施，我市人力資源與社會保障局已經制訂了醫保政策調整配套方案，確定：實施公立醫院綜合改革的定點醫療機構，實行藥品零差率銷售后，按新調整的醫療服務價格標準執行，并按醫保甲類項目管理，納入職工醫保和新農合支付范圍，以切實減輕群眾看病負擔。同時，配合公立醫院改革，完善衛生人才職稱評定標準，建立以績效考核為主要內容并體現激勵導向的收入分配制度和完善人才獎勵政策、院長問責制等。二、目前運行情況**市第二人民醫院在實行藥品零差價后，%，%，%，%，%，%，%；住院醫療業務收入同比增加19%，%，%，%，呈現了門診均次費用和住院均次費用同時下降的可喜現象，達到了控費的目的，群眾反響良好。因此，我們建議，有可能的話，盡快推出省級和地市級公立醫院改革。它標志著洮南市醫院微創外科時代的到來,越來越多的微創技術正在逐步取代傳統的手術操作。我院派去盡**名醫務人員前往***醫院免費進修和培訓。信息公開工作得到了上級部門的好評。修訂了護理文件書寫考核標準，簡化護理文書，取消了一般護理記錄單，護理文書采用表格式，以實現“把時間還給護士，把護士還給病人”的目的。醫院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。第三篇：公立醫院綜合改革實施方案公立醫院綜合改革實施方案(征求意見稿)剛察縣公立醫院改革試點工作方案 為全面貫徹落實省委、省政府《關于進一步深化醫藥 衛生體制改革的實施意見》（青發 [2011] 9 號），順利開 展和完成我縣公立醫院改革試點工作，根據州人民政府辦 公室《關于印發海北州公立醫院改革試點工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號）精神，結合我縣實際，制定本實施 方案。組建縣公立醫院管 理委員會，由政府分管領導任主任，組織、發改、衛生、財政、人社、編辦、藥監、監察、審計等部門負責人為成 員，履行公立醫院改革與發展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產”，實施全行業屬地化管理，確定 公立醫院規劃和發展方向，保證社會公益性目標的實現。堅持公開醫院人事、財 務、管理等重大決策內容，提高民主科學管理程度。逐步擴大醫療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、次均費 用，緩解群眾看病貴問題。落實公立醫院院 長獨立法人地位，院長擁有醫院的經營管理和人事管理權 限，相對獨立行使醫院經營管理權責，通過民主程序決定 醫院內設業務機構，自主招聘員工、設置專業技術崗位、聘任中層領導、決定非資產性的經費支出。其他人員實行全員聘用、競 6 爭上崗、以崗定責、崗變薪變的用人機制。衛生專業技術人 員按照專業技術職務實行評聘分開，在聘任時淡化資格、強化崗位，廢除職稱終身制的弊端，并可根據業務能力和 專業水平實行高職低聘和低職高聘，高聘者是專業技術骨 干，低聘者是履職考核最低分的獲得者。績效考核由科室對員工進行，院辦、醫務科對科室考核。績效考核獎金來源中的醫院贏利部分投入，是指當醫院 在贏利的情況下，減去醫院公用支出、人員培訓支出、醫院 內部建設資金及設備購置支出的前提下，剩余的結余部分，當對科室進行分解時，按照對科室的考核、按一定比例進行 分解。（2）核定收入 收入構成：一是經常性收入，包括醫療服務收入和承 擔基本公共衛生任務的經費補助收入。根據以前收入水平并綜合考慮影響收入的 特殊因素合理核定。三是其他支出，根據以前支出水平并綜合 考慮醫療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。社會力量舉辦的醫療機構，在 科研立項、職稱評定、繼續教育等方面與公立醫院同等待 遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。完善 13 醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制 度化、規范化和現代化。（六）完善民族醫醫院改革 14 堅持縣藏醫院的公益性質，堅持中、藏、西醫并重方 針，強化政府責任，推進醫院保持和發展中、藏醫藥特色 優勢，提高中、藏醫醫療服務質量和水平，認真落實中、藏醫藥扶持政策，逐步解決 “以西養藏”的問題，使藏醫 醫院回歸特色、讓利于民，滿足各族群眾對藏醫藥服務的 需求，促進我縣藏醫藥事業持續、快速、健康發展。建立藏醫醫院評價、監測指標體系和巡查、預警制度。合理核定縣藏醫院人員編制。在 完善制度和實施細則的基礎上，試點醫院全面推行公立醫 院改革。衛生部 門負責實施公立醫院改革的各項具體工作。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫院綜合體制改革工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為公 立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。創新人事管理制度。我院正在組織相關科室進行測算，制定科學的目標績效工資方案，主要以工作量為指標，以2014年的相關數據為基數進行測算。該中心依托省級藥品集中采購平臺，負責為全市公立醫療機構網上集中采購藥品和醫用耗材，負責落實集中回款制度，確保及時回款。合理調整醫療技術服務價格。一是市政府是舉辦公立醫院的主體，承擔主要投入責任，統籌使用中央和省級補助資金，全面落實對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策；二是將醫院符合條件的離退休人員工資從公立醫院剝離出來，由社保承擔；三是加強公立醫院人才培養，每年為醫院安排人才培養經費30萬元；四是公立醫院的改革資金除國家和省補助資金外，不足部分由市財政根據公立醫院運行實際情況予以保障。1推行醫聯體建設工作。現共有職工總數1172人，其中醫療衛生專業技術人員928人。2015年，**新農合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農合住院醫療費補助不設封頂線，并率先在全區范圍內推行門診統籌制度，補助封頂線為1000元/。十一項基本公共衛生扎實推進，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預防接種率以鎮為單位均達到98%以上，家庭醫生簽約服務制度不斷健全，累計簽約40000多戶，覆蓋率達到85%以上。同時將新引進的人才工資待遇全部納入財政預算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫改以來全旗共招聘醫療衛生專業技術人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫醫院院長1人。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補償參照住院補償比例補償。全旗2015年人均門診費用102元、人均住院費用4308元、分別比2014年下降28元、。（五）改革公立醫院人事分配制度。政府成立了旗公立醫院管理委員會，下設公立醫院管理中心，設在旗衛計局。同時，全面推行公立醫院全成本核算制度，旗人民醫院已完成全成本核算軟件安裝調試工作，目前正在試運行。有效減少群眾在看病就醫時造成的資源、財力浪費，也大大提高了基層首診率。