全科醫學學習及全科醫學教育的思考(已修改)

　

【正文】 第一篇：全科醫學學習及全科醫學教育的思考全科醫學學習及全科醫學教育的思考080306蔣亞芬全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。全科醫生作為基層醫療保健體系的中堅骨干力量，為個人、家庭和社區提供一體化的醫療保健服務，對生命、健康與疾病的全過程進行全方位的負責式管理，其人才隊伍的建設和發展是我國社區衛生服務可持續發展的重要保證。本學期全科醫學概論課程的學習后，我了解并掌握全科醫學的歷史發展、人文精神、基礎方法和常見問題的處理。全科醫學的產生，是與人口老齡化、疾病譜的變化、醫學模式轉變等歷史事實緊密相連的，針對當前衛生總體資源不足，配置不合理，科學技術的進步與醫療衛生成本上升，衛生經濟政策不適宜，政府缺乏監管，醫患信息不對稱的狀況，全科醫學的目標就是培養一大批能滿足人民群眾基本衛生保健需求的全科醫學人才，體現其公益性原則。在全科醫學學習中，我很關注全科醫學教育方面的發展。全科醫學教育在歐美國家已有近50年的歷史，我國剛剛起步，如何借鑒國外經驗，走出一條適合中國國情的全科醫學發展道路，對高起點、高水平地培養高素質的全科醫師具有重要意義。首先，在全科醫師培養方面，要積極采用多種形式的全科醫學教育，尤其是高等醫學院校的支持是全科醫學教育發展的基石，對醫學生采取結合臨床實習與社區調查研究實踐的方法達到全科醫生的要求，并授予相應的學歷。實踐層面上，臨床技能通科化，社區技能社會化。其次，全科醫學培訓是建立我國新型衛生服務體系的基礎和重要組成部分，而建立一支高素質的師資隊伍，是培養全科醫學人才的重要保證。從長遠的觀點來看，師資的培養應嚴格遵循全科醫學的教育規律：學校教育，畢業后教育，崗位培訓，繼續醫學教育。因為要想讓醫學界接受全科醫學的學術思想，必須在本科階段就向學生灌輸該學科的學術思想和理念，但全科醫學培訓的重點應是畢業后教育。再者，建立專門的全科醫學培訓機構，這是全科醫學師資成長的搖籃，也是他們發展專業技能的平臺和依托。最后，制定培訓計劃，可分為現實計劃和長遠計劃，或分為基本培訓和深化培訓兩部分。現實計劃中基本概念是必需的培訓，其他則應本著“急用先學”和“缺什么補什么”的原則；長遠計劃即深化培訓，計劃應該是個體化的，一個計劃不應該適用所有的教師，計劃還應該是循序漸進式的，并需要不斷修改。目前全國多家綜合性醫院已相繼設置全科醫學專科，在綜合性醫院設立全科醫學專科至關重要，它可使全科醫師及時、全面地了解和熟悉臨床醫學的最新進展，不斷更新自己的知識和方法，并有可能因地制宜地把這些新的觀念和方法應用于自己的臨床實踐中，保證了全科醫學所提供的醫療保健是全面的和不斷發展的。綜合性醫院設立全科醫學專科可以吸引具有良好醫學教育背景的醫學生和年輕醫師，經過全科醫師培訓(包括醫院內和社區內的培訓)，成為有較強的全科醫學理念和臨床醫療能力，同時又具有社區衛生服務經驗的高質量的全科醫師。2011年6月22日，國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議，決定建立全科醫生制度。會議要求，到2012年使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；再經過幾年努力，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生。這一決定預示全科醫生的廣闊前路，也將更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務。第二篇：全科醫學教育管理制度臨床實踐培訓考核制度考核內容包括政治思想、職業道德、理論知識、臨床技能、醫療文書書寫等內容。培訓考核分為出科考核和階段考核。（一）出科考核：由科室教研組根據大綱要求，對培訓學員在輪轉期間的工作態度、醫德醫風、臨床能力、專業理論等情況進行考核。培訓學員在完成每一輪轉科室培訓后，由科室和培訓基地主任組織帶教老師組成考核小組進行考核，考核結果記錄在考核登記表中（二）階段考核：培訓學員輪轉結束，由培訓醫院全科醫學教學管理辦公室組織統一的考核，考核內容包括政治思想、職業道德、理論知識、臨床技能等。教學工作制度（一）教研室：教研室是教學的基層業務、行政機構，在教學工作中接受醫院科教科的指導，實施教學計劃，抓好教學工作，完成教學任務。教研室組長由各科室主任或副主任擔任。（二）教學計劃：教學計劃是教學活動中法定性文件。科教科協同個教研室根據《全科醫師崗位培訓大綱》制定培訓計劃書和進度表。（三）教學形式：講課是教學的基本形式和重要環節，教師根據培養目標、教學大綱和教學計劃的要求，結合各科室及培訓學員的實際情況，系統、科學地進行闡述和分析。授課教師應由主治以上的醫生擔任，講課每周不少于1次。（四）教學檢查：教學檢查是改進教學方法和提高教學質量的不可缺少的環節，其目的是檢查教學計劃的實施情況，交流教學經驗，改進教學方法，及時解決教學中存在的問題。（五）教學考核：教學考核是檢查教學質量的重要方法之一。教師應嚴謹治學，不得向培訓學員泄題，培訓學員也不能向教師套題。考核分為出科考核和階段考核，內容包括政治思想、職業道德、理論知識和臨床技能等。學員培訓期間管理制度（一）全科醫學培訓學員在培訓基地期間，接受醫院教學管理辦公室及所在科室教研組的領導和管理，應自覺遵守培訓基地的規定。（二）學員在培訓期間，應自覺做到不遲到、早退。（三）學員在培訓期間，應提前半小時上班，對主管病人進行巡視并做好查房前的準備工作。上級醫生查房時，應報告病人病史、檢查結果并提出診斷處理意見。（四）學員在培訓期間應認真完成指導教師指定的工作任務，在工作上直接接受帶教教師或科室上級醫生的指導。（五）培訓學員在指導老師、上級醫生和護士長的指導下，參加臨床醫療和門急診工作。（六）培訓學員患病可憑病情證明書請假，有特殊情況需請假的參照在職職工請假審批。學員請假1天，由帶教老師批準；1天以上3天以內，由學員提出書面申請，經教研組組長同意并簽字，報醫院教學管理辦公室；3天以上須經醫院教學管理辦公室負責人批準。請假期滿須及時辦理銷假手續。學員管理制度（一）進點教育制度進點教育是培訓學員了解醫院環境，促進醫德醫風教育的必要程序。進點教育由醫院教學管理辦公室組織實施、具體安排。進點教育內容包括：醫德醫風教育、三基訓練及考核、病歷書寫及整理等。培訓學員進點前必須參加進點教育，并參加考核。考核合格者方可參加培訓。（二）進點登記制度進點登記是全面了解培訓學員情況的必要手段。學員培訓前要完整、如實地填寫培訓登記表。注明姓名、年齡、單位、籍貫、家庭詳細地址、聯系人電話號碼等。培訓學員登記表由教學管理辦公室保管、存檔。（三）小講課制度小講課能使培訓學員進一步了解相關學科專業的知識，國內外醫學新知識、新技術、新進展，增加學員的知識面。小講課由醫院教學管理辦公室組織安排，并負責考勤簽到。小講課安排每周一次，有主治醫師以上的臨床醫師負責主講，內容涉及內外婦兒各科和臨床思維、科研技術等方面的內容。參與培訓學員必須遵守課堂紀律，不遲到、早退，不曠課，保持教室肅靜、整齊、整潔的教學環境。在科室值班的學員可由科室值班醫師出具證明，予以請假。無正當理由不來上課者按曠課處理。（五）請假制度培訓學員在培訓期間一般不得請假。如因故確需請假者憑病情證明書請假，有特殊情況需請假的參照在職職工請假審批。學員請假1天，由帶教老師批準；1天以上3天以內，由學員提出書面申請，經教研組組長同意并簽字，報醫院教學管理辦公室；3天以上須經醫院教學管理辦公室負責人批準。書面請假手續步驟（1）到醫院教學管理辦公室領取請假登記表。（2）如實填寫請假登記表項目，注明請假事由。（3）由教研組組長簽署意見并蓋章。（4）送醫院教學管理辦公室批準并蓋章生效。（5）請假期滿后必須及時辦理銷假手續，銷假手續統一在醫院教學管理辦公室辦理，逾期不辦理者視曠課處理。（6）如因特殊原因不能按時返院，須及時告知醫院教學管理辦公室并征得同意、備案，返院后補辦續假手續，并提供有關證明。學員例會制度（一）學員應按時參加例會及其相關會議并簽到，特殊情況需請假者應提前向會議負責人提交書面請假條，經核實后方給予請假，并于例會前交相關部門備案。事后請假一律按缺席計。遲到請及時到簽到處補簽。（二）與會學員應遵守例會紀律，不遲到、早退。（三）與會學員應將手機設置為靜音或振動狀態。（四）與會學員需帶筆記本，并認真做好記錄。教學質量檢查制度（一）培訓前檢查：醫院教學管理辦公室在培訓開課前兩個星期內，對培訓的帶教老師進行審定；召開培訓前教學會議，布置教學工作任務；深入各科室檢查培訓安排計劃等，及時發現并解決存在的問題，確保培訓如期進行。（二）期中教學質量檢查（1）理論教學及臨床帶教質量評估：