市縣級公立醫(yī)院綜合改革情況交流材料-wenkub

　

【正文】 修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。八、實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。為充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，新招聘了30名護(hù)士，改變了排班模式，夜班由2名護(hù)士共同完成夜班的護(hù)理工作，5月份新一輪示范病房正式啟動，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開展，定會以點(diǎn)帶面，提高全院的治療及服務(wù)水平，真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府 滿意、護(hù)士滿意，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程六、醫(yī)院信息化建設(shè)今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資**萬元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。制定了4份護(hù)理文件記錄表格，患者入院評估單、護(hù)理記錄單、患者管路滑脫危險因素評估及上報登記表，墜床、跌倒危險因素評估及報告表，方便護(hù)理人員記錄和工作，后勤支持系統(tǒng)也大力支持，藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi)科協(xié)助病區(qū)實(shí)行 陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購置便民箱等。五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，提高服務(wù)質(zhì)量 2010年3月，吉林省衛(wèi)生廳下發(fā)了《吉林省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”實(shí)施方案》的通知，作為試點(diǎn)單位，我院第一批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”骨外科和神經(jīng)內(nèi)科正式啟動。年初醫(yī)院組織了臨床路徑工作理論培訓(xùn)班，收集所試行臨床路徑病種近2－3年病歷一平均住院日，一般用藥、檢驗(yàn)、治療等常規(guī)，收集每日護(hù)理實(shí)際情況，預(yù)期結(jié)果、并發(fā)癥的情況，分析該病種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄以及意外情況等，并于檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)科室協(xié)調(diào)，參考《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》手冊中的臨床路徑的實(shí)例，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文本，確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道分娩、卵巢良性腫瘤等20個我院常見病種，為我院試行臨床路徑病種。****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資**萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。三、建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。根據(jù)該協(xié)議，***醫(yī)院派出一名掛職副院長，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室心內(nèi)科提高技術(shù)水平。此外，為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，從而進(jìn)一步推動洮南市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院在合作過程中，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院不僅在醫(yī)療技術(shù)援助方面對洮南市醫(yī)院予以加大扶持，而且還無償為該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了許多學(xué)習(xí)、培 訓(xùn)機(jī)會。我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院正式締結(jié)友好協(xié)作醫(yī)院以來，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院專家教授定期到我院講學(xué)、會診、開展手術(shù)，對疑難手術(shù)在進(jìn)行一對一幫教的同時，采用多媒體同步教學(xué)，觀看手術(shù)的全過程，從而使我院腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)得到了飛速發(fā)展，以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)正在逐步走向成熟。第二篇：公立醫(yī)院改革交流材料衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定**個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。另外，試點(diǎn)醫(yī)院也有反映，由于實(shí)施醫(yī)藥價格新政策，治療、手術(shù)等費(fèi)用上漲幅度較大，擔(dān)心部分病人特別是產(chǎn)科病人外流。對于這些困難、問題以及政策實(shí)施過程中的盲點(diǎn)問題，下一步，我們將根據(jù)實(shí)際，及時整理、匯總，逐一解決，同時，我們也將高度關(guān)注群眾和社會反映的熱點(diǎn)問題，繼續(xù)爭取政策，完善政策，落實(shí)措施，穩(wěn)妥推進(jìn)我市縣級公立醫(yī)院綜合改革，也爭取給全省縣級公立醫(yī)院綜合改革多提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。市二醫(yī)依托原有檢驗(yàn)設(shè)備, 目前正籌備建立市二醫(yī)臨床檢驗(yàn)中心,為本片區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行為管理，通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評等管理措施，控制醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用總量，努力降低門診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。（三）立足長遠(yuǎn)，落實(shí)措施，全力做好公立醫(yī)院綜合改革保障工作一是做好人力資源、制度建設(shè)等保障工作。先在試點(diǎn)醫(yī)院市第二人民醫(yī)院啟動藥品零差率銷售，已于2011年12月25日零時正式實(shí)施。全市公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售后，%資金缺口部分，市財(cái)政予以足額保障，以確保公立醫(yī)院正常運(yùn)行和綜合改革順利進(jìn)行。（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。前段時間，我們市發(fā)展和改革局、財(cái)政局、衛(wèi)生局和人力資源與社保局就公 1立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整方案，多次征求省醫(yī)改辦有關(guān)成員單位意見，并結(jié)合實(shí)際，仔細(xì)測算，修改、完善醫(yī)藥價格調(diào)整方案，于去年12月27日在市長辦公會議上又再次討論并通過了新的《**市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》，并報**市、省物價局審批。我市自參加去年10月份省里召開的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作座談會之后，認(rèn)真按照衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見和省、**市有關(guān)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的文件精神和座談會要求，結(jié)合實(shí)際，邊試邊行，分步實(shí)施，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，落實(shí)措施，積極、穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了重要進(jìn)展，改革成效初顯。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：一、工作開展情況（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，完善政策，初步建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制我市主要通過“一減兩調(diào)一補(bǔ)”探索建立縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。現(xiàn)省、**市物價局已批復(fù)同意該《方案》。主要是調(diào)整一般診查費(fèi)（包括普通掛號費(fèi)、診查費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)）、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和床位費(fèi)等五項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格。二是做好醫(yī)保政策調(diào)整對接工作。考慮到去年年底我們縣級黨委、政府班子換屆、元旦春節(jié)穩(wěn)定和群眾歡度新年等因素，我們于今年2月1日在試點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)施醫(yī)藥價格調(diào)整及相關(guān)配套方案。我們市里除了建立專門機(jī)構(gòu)，落實(shí)3名事業(yè)編制人員，專門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革、基本藥物制度實(shí)施等之外，去年，市里還根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和科室設(shè)置需要，協(xié)調(diào)人事部門確定各公立醫(yī)院的崗位和人員編制，積極爭取人事指標(biāo)計(jì)劃，向社會公開招錄衛(wèi)技專業(yè)人才200名，解決各公立醫(yī)院衛(wèi)技專業(yè)人才短缺問題，同時，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展做好人才儲備。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和運(yùn)行效率，深入開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個人。加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，基本完成市二醫(yī)遷擴(kuò)建主體工程，開工市三醫(yī)遷擴(kuò)建工程，啟動市五醫(yī)遷擴(kuò)建工程前期工作。另外，我們也有幾個建議：1．建議省政府盡快在全省范圍內(nèi)推開縣級公立醫(yī)院改革。，%，%，治療費(fèi)超過省級醫(yī)院35%，門診診查費(fèi)超過三級醫(yī)院233%，住院診查費(fèi)超過275%，等級護(hù)理超過150%，特級護(hù)理超過140%，新生兒護(hù)理超過100%，其他護(hù)理超過50%，這樣的收費(fèi)，可能導(dǎo)致病人大量涌入省級醫(yī)院。我院作為***區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。在熟練完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上,向泌尿科、婦科、腦外科、骨科等領(lǐng)域拓展。洮南市醫(yī)院選派了普外科主任、婦產(chǎn)科主任以及護(hù)理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)骨干到前衛(wèi)醫(yī)院進(jìn)修深造。****年里，***醫(yī)院*名高年資主治醫(yī)師 對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。***市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。20個病種覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、眼科10個專業(yè)，涉及9個科室。醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)著力將它們打造成為 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。為保障護(hù)理崗位的護(hù)士配量，護(hù)理部整合護(hù)理人力資源，為示范病房增加護(hù)理人員，示范病房制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”實(shí)施計(jì)劃，完善了護(hù)士崗位職責(zé)，改進(jìn)了工作流程，合理護(hù)士分組，“包床到護(hù)”，每組設(shè)一名組長，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，施行護(hù)士分層管理；護(hù)理組長要求具備護(hù)師以上職稱，10年以上護(hù)齡，從事本科臨床護(hù)理工作5年以上，專科護(hù)理技術(shù)熟練，溝通交流能力強(qiáng)，具有一定組織、帶教、管理能力，帶領(lǐng)下級護(hù)士高質(zhì)量地完成本組工作，責(zé)任護(hù)士實(shí)行責(zé)全制，實(shí)行管床制，負(fù)責(zé)本組病情觀察及護(hù)理，檢查護(hù)理效果，培訓(xùn)護(hù)士在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成各項(xiàng)治療工作，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作，改變了原有的排班方式，責(zé)任護(hù)士分成四成4個班次，排班模式加強(qiáng)了中晚班護(hù)士力量，減少了責(zé)任組交接班次數(shù)；病區(qū)宣傳欄公示護(hù)士分組情況及活動主題，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)公示上墻等。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。多年來，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等**余項(xiàng)，本涉及患者約****人次。****年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點(diǎn)工 作。三、主要內(nèi)容（一）推行管理體制改革建立政事分開、管辦分開體制。建立管理評價制度。按 月對比院內(nèi)住院自費(fèi)比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查 陽性率等項(xiàng)目指標(biāo)，并進(jìn)行公示。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工 程，實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用及時報結(jié)制度。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支 付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和 約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（二）深化人事分配制度改革科學(xué)核定崗位總數(shù) 根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實(shí)際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服 務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制 取消公立醫(yī)院行政級別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實(shí)行招聘或推選，實(shí)行公立醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下 的院長負(fù)責(zé)制，院長對管理委員會負(fù)責(zé)。實(shí)行全員聘用制 堅(jiān)持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確 定，報管理委員會審查備案。嚴(yán)格核定公立 醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進(jìn)人、用人。二是建立高職低聘和低職高聘制度。在成 本核算的基礎(chǔ)上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責(zé)、風(fēng) 險大小、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結(jié)余等項(xiàng)目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調(diào)動各級各類人員的工作積極性。醫(yī)院以科 室為單位，根據(jù)一級分配方案將每月獎金核算到科室。績效獎金管理有關(guān)規(guī)定： 8 科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質(zhì)量和工作 數(shù)量兩方面評價。醫(yī)生和護(hù)士部分再各自根據(jù)績效分配 方案進(jìn)行分配。9（2）核定任務(wù)收支，強(qiáng)化績效考核，實(shí)行收支兩條線