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20xx年醫學專題—丁大糖尿病醫院：糖尿病急性并發癥概要-wenkub

2024-11-04 13 本頁面

　

【正文】 d249。) (相對或絕對),升糖激素(jī s249。)診斷防治,第五頁，共六十四頁。nɡ t237。i),乳酸(rǔ suān)性酸中毒,急性并發癥,慢性并發癥與合并癥,低血糖,大血管病變（一般管腔直徑500微米） (動脈粥樣硬化為主）高血壓缺血性心臟病腦血管病周圍血管病變,第三頁，共六十四頁。,糖尿病并發癥和合并癥,微血管病變（一般管腔直徑(zh237。ngr233。)引子,2010年12月6日17：00，一名 20多歲的男子被發現道邊躺在路邊。x236。ng)并發癥,第一頁，共六十四頁。此人穿著像一名學生，衣服上有一些嘔吐物。n)意識不清，呼之不應，診斷為意識障礙、休克原因待查，病情危重。j236。,糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic ketoacidosis, DKA ）,第四頁，共六十四頁。 y224。,糖尿病酮癥酸中毒發病(fā b236。)增加胰升糖素腎上腺素皮質醇等,血糖升高 FFA增加,細胞外液高滲,大量酮體產生,細胞內脫水,電解質紊亂,代謝性酸中毒,DKA臨床表現,第六頁，共六十四頁。)：酮血癥、酮尿癥（酮癥）中度：酮癥酸中毒重度：酮癥酸中毒昏迷（Diabetic ketoacidosis coma）,第八頁，共六十四頁。 y224。uyīn),各種急性感染(gǎnrǎn)：以呼吸道、泌尿道、皮膚、消化道等感染(gǎnrǎn)為最常見不合理的治療：未使用降糖藥物、中斷降糖藥物、藥物劑量不足飲食失調應激狀況，如外傷、手術、妊娠或分娩時、精神刺激等并發或合并嚴重疾病無誘因,第十頁，共六十四頁。)搶救神智恢復，清醒后醫生詳細詢問了病史病人已經患糖尿病6年，由于擔心學校知道病情后會使其失去上學的資格，所以一直未通知學校，只是在自行注射胰島素控制血糖，但是治療很不規律，也不去醫院就診。i r243。,病理(b236。uguǒ),（1）胰島素敏感性下降（2）組織(zǔzhī)分解增加、細胞內鉀外流（3）抑制組織氧利用和能量代謝（4）微循環障礙（5）呼吸深大抑制,第十四頁，共六十四頁。ng)紊亂,鉀、鈉、氯缺失滲透性利尿丟失惡心、嘔吐(ǒu t249。),早期可正?；蚱?血液濃縮 HK交換 *補充(bǔchōng)血容量、使用胰島素、糾酸后可能發生嚴重低血鉀,第十七頁，共六十四頁。nhu225。,病理生理(shēnglǐ)—中樞神經功能障礙,血滲透壓升高、粘滯度增加、循環衰竭、腦細胞缺氧水腫神智(sh233。i r243。) 診斷和鑒別診斷防治,第二十一頁，共六十四頁。,小故事(g249。球結膜輕度(qīnɡ d249。sh236。瞳孔對光反射遲鈍，腱反射減弱，壓眶反射存在，四肢肌力(jī l236。i r243。uyīn) 病理生理臨床表現實驗室檢查診斷和鑒別診斷防治,第二十五頁，共六十四頁。ng) 血腎功、離子血氣分析血常規尿常規,第二十六頁，共六十四頁。t225。nɡ)）現使用的測定方法對乙酰乙酸最敏感在缺氧時，產生乙酰乙酸較?羥丁酸少，故酮體可陰性，酮癥酸中毒糾正后缺氧狀態改善，酮體可反而呈陽性血酮體正常＜0.6mmol/L 1.0mmol/L高血酮＞3.0mmol/L為重度升高,應積極治療,第二十八頁，共六十四頁。q236。,血離子(l237。,血常規,WBC升高(shēnɡ ɡāo),第三十二頁，共六十四頁。,小故事(g249。院領導指示并通知住院處、藥局，為患者開設綠色通道，積極(jīj237。,第三十四頁，共六十四頁。 y224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),Whipple39。,內容提要(n232。o),概述及發病機制誘因病理(b236。o)要點,補液胰島素治療糾正電解質及酸堿平衡(p237。li225。,胰島素

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