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20xx年醫學專題—丁大糖尿病醫院：糖尿病急性并發癥概要-在線瀏覽

2025-11-11 13:51本頁面

　　

【正文】 ausea）、嘔吐(vomiting)、腹痛酸中毒呼吸系統表現：呼吸深快（Hyperventilation）、爛蘋果味中樞神經功能障礙：頭痛、嗜睡（Lethargy）、煩躁(f225。o)、昏迷周圍循環衰竭：皮膚彈性差、脫水、眼球凹陷、脈細速、血壓下降、尿量減少,第二十二頁，共六十四頁。sh236。發育正常、體質消瘦。)水腫，口唇極度干燥。,小故事(g249。)—發現篇（2）,面色潮紅，呼吸困難，右肺散在濕羅音。腹壁皮膚上有多個細小針孔大小瘢痕，腹軟，肝脾未觸及，恥骨聯合處可觸及一腫物。)查體不配合，肌張力正常，病理反射未引出。,內容提要(n232。nɡ t237。o),概述及發病機制誘因(y242。,實驗室檢查(jiǎnch225。t225。,血糖(xu232。ng)的實驗室檢查,血糖(xu232。ng)明顯升高一般在（300500mg/dl）左右＞27.8mmol/L（500mg/dl）可能伴有腎功能不全＞33.3mmol/L（600mg/dl）可同時伴有高滲狀態極少數病人可達55.5mmol/L（1000mg/dl）以上,第二十七頁，共六十四頁。),血酮體定性強陽性，定量1.0mmol/L 酮體成分包括丙酮(中性)、乙酰乙酸和?羥丁酸（后兩者為酸性(suān x236。,酮體升高(shēnɡ ɡāo)的鑒別診斷,酮癥酸中毒饑餓飲酒長期(ch225。,血氣(xu232。)分析,CO2CP和PH 下降 HCO3下降（失代償期可降至1510mmol/L以下）剩余(sh232。)堿負值增大,第三十頁，共六十四頁。zǐ)、腎功,血鈉血氯血鉀尿素氮、肌酐,降低(ji224。ngdī),降低、正常、升高,升高,第三十一頁，共六十四頁。,尿常規,尿酮、尿糖強陽性(y225。ng),第三十三頁，共六十四頁。sh236。)搶救，一面通知院醫務科和公安機關。)搶救患者。CO2CP：4.5mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血鈉130mmol/L，血常規：WBC：21.3109/L。,內容提要(n232。nɡ t237。o),概述及發病機制誘因病理生理臨床表現實驗室檢查(jiǎnch225。,診斷(zhěndu224。n),診斷：病史+臨床表現+實驗室檢查鑒別診斷（1）其他(q237。,低血糖的診斷(zhěndu224。s triplet syndrome 低血糖癥的臨床表現交感神經興奮多汗、心悸、顫抖、無力、饑餓腦功能障礙意識朦朧或嗜睡、精神失常、語言障礙等靜脈血漿血糖(xu232。ng)＜2.8mmol/L(50mg/dl) 給予糖類后癥狀可緩解,第三十七頁，共六十四頁。i r243。 y224。nglǐ)生理臨床表現實驗室檢查診斷和鑒別診斷防治,第三十八頁，共六十四頁。li225。ngh233。,治療(zh236。o),（一）輸液——關鍵環節數量：最初2h 1000～2000ml；最初24h 4000～6000ml 種類：鹽水（血糖高時）葡萄糖（血糖13.9mmol/L）（促進酮體的消除、補充熱量）膠體溶液(jiāotǐr243。)（有休克時）方式：口服靜脈,第四十頁，共六十四頁。li225。zh236。,糾正電解質紊亂和酸堿平衡(p237。ng)失調,補鉀根據(gēnj249。,糾正(jiūzh232。bāo)內轉移,第四十三頁，共六十四頁。 shuāi ji233。,DKA的預防(y249。ng),血糖長期控制在允許的范圍內日常生活中盡量避免誘發DKA的因素發生發生感染性疾病要及時處理應激情況要妥善控制好血糖不要隨意停用抗糖尿病的藥物治療糖尿病治療中要處理(chǔlǐ)好飲食、運動、情緒及抗糖尿病藥物使用之間的關系,第四十五頁，共六十四頁。sh236。病人病情穩定后，又做了一些詳細(xi225

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