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血流動力學監測(1)(文件)

2026-01-21 09:02 上一頁面

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【正文】血流動力學監測肺動脈收縮壓（ PASP） ? 右室收縮射血時肺動脈內的壓力 ? 正常值： 2030mmHg（ =右室收縮壓） ? 意義： *反映右心室的收縮功能 *反映肺循環變化 *間接反映左室功能 PAP↑ ：肺高壓，肺梗，低氧，容量過多，二尖瓣狹窄， COPD，左心功能不全，肺血增多（左向右分流）肺動脈舒張壓（ PADP） ? 肺動脈瓣關閉時肺循環的壓力 ? 正常值： 712mmHg ? 意義：直接反映左心室功能，尤其在左室舒張期（肺瓣關閉，二尖瓣開放） PADP=LVEDP=PAWP 肺動脈嵌壓（ PAWP） ? 肺動脈嵌頓后測得的壓力 ? 舒張期，左室、左房、肺循環間沒有關閉的瓣膜成為一個腔室 ? 正常值： 612mmHg ? 意義：反映左室充盈最準確的指標 ? PAWP=PADP=LVEDP 心排血量（ CO） ? 每分鐘心臟（左室）泵出的血量 ? 正常值： 48L/分 CO=HR SV（每搏輸出量）意義：取決于心臟前負荷，后負荷，心肌收縮力，判斷心臟泵功能。 ? 升高：左心衰， ? 先心引起的肺高壓。 ? PAWP降低血容量不足。球囊充氣的作用 ? 增加冠脈血流灌注 ?增加舒張壓 ?增加冠脈側支循環 ?增加系統的灌注球囊放氣的作用 ? 降低后負荷 ? 等容收縮期 (IVC)期縮短 ?增加每搏量（ SV） ?增加心排量（ CO) IABP的使用 ? 心臟外科（冠脈搭橋術，心臟瓣膜置換術） ? 心臟內科（急診 PTCA） ? 急診科（急性心梗合并心源性休克）心臟外科心臟內科急診科監護要點改變觸發方式熟悉預警系統 IABP 并發癥的觀察及護理 ?下肢缺血：由于經皮穿刺，損傷小，無鞘導管的應用，這類并發癥已屬少見 ?血栓形成：應合理抗凝 ?主動脈內膜損傷，動脈破裂 ?血小板減少 ?氣栓 ?感染，敗血癥ＮＯＷＴＨＥＥＮＤ。球囊的位置左鎖骨下動脈以下 2 3cm （第二肋間）反搏的原理 ?心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧。 ? 肺動脈嵌壓（ PAWP）： 512 mmHg 可作為反映左心室舒張末壓的指標，對判斷左心室功能，反映血容量是否充足，指導治療有價值。 ? 升高：右心衰及可能影響心室舒張期充盈的情況。肺動脈導管 (SwanGanz)的適應征 ? 評估心血管功能及對治療的反應：充血性心衰、大面積心梗、各種類型的休克 ? 評估肺部情況和對治療的反應 ARDS、肺水腫、肺高壓 ? 評估病人

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