全科醫學學習及全科醫學教育的思考(文件)

　

【正文】 班級：2008級臨床六大班學院：第二臨床學院我國全科醫生培養制度已經明確了“一種模式、兩條路徑、三個統一、四條渠道”的頂層設計：①“一種模式”即全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式，前5年為臨床醫學本科教育，后3年為全科醫生規范化培養。④注重培養質量控制，確保所培養的全科醫生合格達標。這對發展全科醫學教育來說是一個機遇也是一個挑戰。能否培養出大批合格的全科醫生，建立以全科醫生為核心的基層衛生服務團隊，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫療費用的合理控制。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫學模式轉變、醫療費用高漲和衛生資源不合理分配、醫療保健機構功能分化和對基礎衛生的重視，全科醫學作用逐漸凸顯，要求進行衛生體制改革，建立全科醫學成為歷史所向，要求全科醫學承擔群體與個體的三級預防任務、發展“照顧醫學”、重塑形象推進衛生改革。全科醫學目的是以健康為中心，整體健康促進和維護。2008年[6] 第四篇：全科醫學作業學號：200802100姓名：段盛健班級：2008級臨床六大班學院：第二臨床學院結合新醫改下思考我國全科醫學教育/全科醫生培養的新發展全科醫學概論作業2013年04月13日全科醫學為臨床二級學科，內容涵蓋全科醫學、全科醫療、全科醫生。天津中醫學院。尋常痤瘡治療體會[J]。1997年10期 董新亭,李衛莉,張隨學。 開展社區衛生服務實踐指導社區衛生機構開展社區衛生服務工作，參與他們的管理體制建設、服務內容的開展等實際工作，為創立實踐教學基地打下基礎。我們可借鑒廣州醫學院的經驗［6］，結合學院專業后期分化的教學改革，在臨床醫學專業中設置全科醫學專業方向。培養全科醫學教育師資隊伍是開展全科醫學教育的基礎，是學院首要解決的問題。專職師資應接受過全科醫學的培訓，掌握全科醫學的理論和方法，能承擔全科醫學基礎理論學科的教學和科研工作，同時承擔培訓各專科臨床帶教老師和社區實習指導老師的任務。全科醫師的服務對象也是社區、基層，與學院的辦學實際高度相符合。學院處于老、少、邊、山、窮的地理位置，人文地理、政治、經濟方面處于相對落后的情況。隨著衛生改革與發展的深入，基層醫療衛生服務需要更多的全科醫師。因此，積極開展各種形式的全科醫學教育，為社會培養全科醫學人材，是學院教學改革的重要課題。《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》對深化醫療衛生體制改革的要求是：“建立符合國情的醫療衛生體制，為廣大群眾提供安全方便、有效合理的公共衛生和基本醫療服務。”并做出了“加快發展全科醫學，培養全科醫師”［3］的決策。 中國醫療改革與發展政策的背景看病貴、看病難是中國社會關注的熱點問題。其培養出來的全科醫生主要是為社區和基層提供六位一體的基本醫療服務。第三篇：開展全科醫學教育的探討隨著社會衛生改革與發展的深入，全科醫學教育逐漸地顯示出其在高等教育中的地位和作用，我國的全科醫學教育體系在逐步地完善，社會對全科醫師的需求也在日益增多。（六）學員在培訓期間應嚴格按照各種操作規程，在老師的知道下進行操作，如有違反規定，將予以口頭警告，若因此引起醫療糾紛者，除負相應責任外，還予退回原單位處理。退回原單位：學員在培訓期間，違反醫院管理制度，造成較大的實質性損害，影響較壞，認識不深刻，經教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學員的培訓，將其違紀情況寫入培訓鑒定表，退回原單位，不再接納其來我院培訓。學員違紀處罰制度（一）為了保證完成培養全科醫學人才的任務，建立正常的臨床教學秩序，提高教學質量，結合我院實際情況，制定本制度。（五）教學差錯責任者必須在其科室內作檢查，并在全院內通報批評，扣發當月獎金的50%。教學差錯由全科醫學管理辦公室做出處理，并報醫院醫務科、人事科備案；教學事故由全科醫學管理辦公室及時組織調查，在一周內報醫院醫務科，由醫務科同有關部門組織調查、鑒定，提出處理意見，報醫院領導批準。（四）謙虛謹慎，虛心好學，工作積極仔細，無差錯事故發生。（三）教學內容充實、方法靈活，理論聯系臨床，對學生既嚴格要求，又大膽放手，無差錯事故發生。（七）嚴格執行考試制度，對學員考試結果有試卷分析及記錄。（三）每期培訓召開科室教學會議3次以上。（5）出科考試：為使帶教老師能夠及時掌握學員的學習情況，培訓學員在完成每一輪轉科室培訓后，由科室和培訓基地主任組織帶教老師組成考核小組進行考核，考核方式可采取理論考試、回答問題、病例分析、操作考核等多種形式。（2）檢查性聽課：除對每一位教師進行教學評估外，醫院教學管理辦公室及各科室主任應定期檢查性聽課，每期三次以上，并認真做好聽課記錄，以便及時了解和掌握教師的教學情況和學員的學習狀態與效果，有效的調控教學管理和教學質量。（三）與會學員應將手機設置為靜音或振動狀態。學員例會制度（一）學員應按時參加例會及其相關會議并簽到，特殊情況需請假者應提前向會議負責人提交書面請假條，經核實后方給予請假，并于例會前交相關部門備案。（3）由教研組組長簽署意見并蓋章。如因故確需請假者憑病情證明書請假，有特殊情況需請假的參照在職職工請假審批。參與培訓學員必須遵守課堂紀律，不遲到、早退，不曠課，保持教室肅靜、整齊、整潔的教學環境。培訓學員登記表由教學管理辦公室保管、存檔。考核合格者方可參加培訓。學員管理制度（一）進點教育制度進點教育是培訓學員了解醫院環境，促進醫德醫風教育的必要程序。（五）培訓學員在指導老師、上級醫生和護士長的指導下，參加臨床醫療和門急診工作。（二）學員在培訓期間，應自覺做到不遲到、早退。（五）教學考核：教學考核是檢查教學質量的重要方法之一。科教科協同個教研室根據《全科醫師崗位培訓大綱》制定培訓計劃書和進度表。培訓學員在完成每一輪轉科室培訓后，由科室和培訓基地主任組織帶教老師組成考核小組進行考核，考核結果記錄在考核登記表中（二）階段考核：培訓學員輪轉結束，由培訓醫院全科醫學教學管理辦公室組織統一的考核，考核內容包括政治思想、職業道德、理論知識、臨床技能等。這一決定預示全科醫生的廣闊前路，也將更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務。目前全國多家綜合性醫院已相繼設置全科醫學專科，在綜合性醫院設立全科醫學專科至關重要，它可使全科醫師及時、全面地了解和熟悉臨床醫學的最新進展，不斷更新自己的知識和方法，并有可能因地制宜地把這些新的觀念和方法應用于自己的臨床實踐中，保證了全科醫學所提供的醫療保健是全面的和不斷發展的。因為要想讓醫學界接受全科醫學的學術思想，必須在本科階段就向學生灌輸該學科的學術思想和理念，但全科醫學培訓的重點應是畢業后教育。首先，在全科醫師培養方面，要積極采用多種形式的全科醫學教育，尤其是高等醫學院校的支持是全科醫學教育發展的基石，對醫學生采取結合臨床實習與社區調查研究實踐的方法達到全科醫生的要求，并授予相應的學歷。本學期全科醫學概論課程的學習后，我了解并掌握全科醫學的歷史發展、人文精神、基礎方法和常見問題的處理。全科醫生作為基層醫療保健體系的中堅骨干力量，為個人、家庭和社區提供一體化的醫療保健服務，對生命、健康與疾病的全過程進行全方位的負責式管理，其人才隊伍的建設和發展是我國社區衛生服務可持續發展的重要保證。全科醫學教育在歐美國家已有近50年的歷史，我國剛剛起步，如何借鑒國外經驗，走出一條適合中國國情的全科醫學發展道路，對高起點、高水平地培養高素質的全科醫師具有重要意義。從長遠的觀點來看，師資的培養應嚴格遵循全科醫學的教育規律：學校教育，畢業后教育，崗位培訓，繼續醫學教育。現實計劃中基本概念是必需的培訓，其他則應本著“急用先學”和“缺什么補什么”的原則；長遠計劃即深化培訓，計劃應該是個體化的，一個計劃不應該適用所有的教師，計劃還應該是循序漸進式的，并需要不斷修改。會議要求，到2012年使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；再經過幾年努力，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生。（一）出科考核：由科室教研組根據大綱要求，對培訓學員在輪轉期間的工作態度、醫德醫風、臨床能力、專業理論等情況進行考核。（二）教學計劃：教學計劃是教學活動中法定性文件。（四）教學檢查：教學檢查是改進教學方法和提高教學質量的不可缺少的環節，其目的是檢查教學計劃的實施情況，交流教學經驗，改進教學方法，及時解決教學中存在的問題。學員培訓期間管理制度（一）全科醫學培訓學員在培訓基地期間，接受醫院教學管理辦公室及所在科室教研組的領導和管理，應自覺遵守培訓基地的規定。（四）學員在培訓期間應認真完成指導教師指定的工作任務，在工作上直接接受帶教教師或科室上級醫生的指導。請假期滿須及時辦理銷