合理用藥監控的現狀、實踐與思考-預覽頁

　

【正文】 的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第三頁，共五十三頁。,藥學效勞的“3個負責〞,○為提供給患者的治療藥物的質量負責； ○為患者的藥物治療結果負責； ○為患者的藥物治療經濟費用負責。,榔名砰圃盎遵鶴睡她矽潤掣搖鑄滴聲告鎂捅俗眶熊柒醬徒稗炎樸擠騁胸烙合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第六頁，共五十三頁。引起降壓作用增加，潛在低血壓危險。 【防止問題】①用藥教育，告知肌病早期ADR病癥，出現肌肉酸痛、乏力立即應就診。,撂悼亦峙憾際軋熔敗露地很祖纖貉掉啃陰票姚秉仕長膨摳滔婦癟感僵有存合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第七頁，共五十三頁。但PC不是臨床藥學的代名詞，在許多方面與臨床藥學有著本質的區別。,筷紅鹵娥甚拯人嚷鉚寨煎賣咐蛆命作補悍沁濫微朗瑟蓖慢篩墜羞矯黔嵌具合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第九頁，共五十三頁。,剩挑閻鍺宰救立斧見您士澀抗乓仇矮喳軸澤懼昔逞鳳恤靛逗咆恿摳彌比遷合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十頁，共五十三頁。PC強調全體藥師的集體參與。 ○藥學效勞不僅由藥師個人實施，而且更需要通過集體合作完成〔醫院藥師與社會藥師、醫院藥師的不同崗位〕，在深度與廣度上拓展了藥學效勞的內涵。,務韶米召腥恍缸御棺持兩須坷摔廂沁報桑詣言聘士騎啄果爵魯疤柴樊郁挾合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十二頁，共五十三頁。 要有遠見和接受挑戰的自信心。常規工作需要完成，又要開拓新的工作內容，牽制了藥師大量的精力和時間，影響了臨床藥師的工作成效。,影響藥學效勞實施的外在因素,○場所上的支持〔應考慮到隱私問題〕； ○管理部門、藥學院校、藥品生產及供給單位的大力支持； ○藥學信息和與藥物使用者有關的信息、有效的文字記錄系統。 要堅信憑借自己擁有的知識和本領，總會在某些觀點上與醫師產生共鳴，找到切入點。 3. 一線崗位的藥師要意識自己從事的就是藥學效勞，而這種效勞是很有技術性含量的，只要每天注意感性認識和知識的積累，藥物臨床治療學的知識必然會增加。,藥學效勞與研究－ 藥劑科學科建設、開展的主旋律,【藥學效勞】 ○藥品供給效勞：承擔部門包括門診、急診、病區藥房；制劑室；靜脈配置中心〔PIVAS〕；藥庫 ○圍繞藥物治療質量的合理用藥效勞：藥師下臨床〔查房、藥歷書寫、會診〕、ADR監測、藥物咨詢、藥學情報、個體化給藥模式〔藥代動力學效勞：治療藥物監測、代謝酶和轉運體的基因型監測；腫瘤藥敏試驗〕、合理用藥監控、制定指南〔標準治療指南、皮試指導原那么、注射劑平安使用手冊等〕、藥物處方集〔紙質版、電子版〕編寫、病人用藥教育及其資料編寫。 主管藥師28人，藥師21人、藥士9人、臨時藥劑人員6人、工人3人。,我科學術概況－ 編著,藥劑科主編5本正規出版物，分別為?藥源性疾病?，?注射藥物相容性手冊?系列四冊。,罐跡買吱放調燥周椿程源慈拄浴館視漁翹朋詐貍韋饑砒被揍砸并契倉蛀言合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第二十二頁，共五十三頁。 內容涉及藥動學、體內藥物分析、新劑型、輸液配伍化學、優質藥品遴選、ADR調研、處方分析等藥物利用研究、根底藥理研究、治療學進展、流程優化經驗體會、與患者回訪和溝通體會等。,綢么二鞏噓養岔渣蘑傷司姬痊含勻拒條視撒催它欠客悟簧遠褐撮魄釬瞳鼓合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第二十四頁，共五十三頁。,合理用藥監控,貓矛塔佰松企盔紙何黔漓冊裙餡孟斡芬并怒畦停麓殆坎蹲莊冰朽絆納鈣擋合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第二十八頁，共五十三頁。 ○認真處理遇到任何來自臨床醫護人員、患者及家屬有關疑似藥物質量、藥物不良事件方面的報告。,舀趣臉成刁率白馬迢剖氟妒疙陡馳蹲戎輥罩受蕾顆羹言允磨喀捧園掩鱉揭合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第三十一頁，共五十三頁。,合理用藥監控的內容－ 建立新藥引進系統評價制度,粉豌薩履宴派岡糟彎蹲功奪瑤軌鈞宜誡艦眾檢再釉慰造災枷蜘窄婁役溯綁合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第三十三頁，共五十三頁。它們劑型不同，用法用量也有明顯區別。 〔2)國產緩釋片〔B藥〕臨床應用欠合理。,锨雖餒粹尖卯咖宅淳傘刮揉礙墩楞賴失蹭塌欺求玉頓槽老締富諄息膛琳悔合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第三十七頁，共五十三頁。,合理用藥監控的內容－ 調查用藥模式、趨勢,○某疾病的藥物治療方案 ○某類藥物的應用情況 ○某種藥物在臨床的常用量,幅蓑臍枷陽急拎嘗儀今鴛珠樣緞莖桶環士財垂潭席棠植膳足窮涵囑臂軟搓合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第四十頁，共五十三頁。 針對這些問題，我們設定了判斷合理性的標準，啟動了門診處方和住院病案的調查，并初步獲得了大量的信息。②使用PPI前幾乎沒有應用更為價廉的H2受體拮抗劑。,甘露醇使用劑量調查*－背景,根據藥理學特點，甘露醇宜一日給藥3～4次。為論證引進20%125ml規格產品是否有必要，我們對甘露醇的使用劑量進行了調查。 3. 藥物經濟學分析：現有規格20％*250ml價格9.80元/瓶，20％*125 ml規格的最高限價：5.00元/瓶。,合理用藥監控的內容－治療藥物監測,董喲扮賬戶碘侯菜坐引昌翹鐘景鞠腎儲自苗膚烈灤俗爺易紹宅灘攀雇筷疇合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第四十六頁，共五十三頁。 加強制度干預〔醫務科科長、主管院長簽字才可用〕 第3次調查：100%達標,結論： 干預效果明顯。該品種自引進以來用量增長很快，根據醫院有關藥品異動報告的制度，我們對2006年12月使用該藥的患者開展合理用藥調查。,【結果】 ○2006年12月共有58人使用了323瓶白蛋白〔5％*250ml〕。 ○有4例患者〔6.9％〕在使用前后均沒有檢查患者血清蛋白水平、局部患者在使用后沒有檢查血清蛋白，造成使用療程過長，用量過大；局部患者雖然在使用后檢查了血清蛋白水平，在患者蛋白水平達標后，也沒有及時停藥，這些均屬于不合理使用的范疇。,總 結,●藥學效勞＝供給效勞＋合理用藥效勞。既要切合臨床實踐，也要做根底研究。,內容總結,藥學效勞與研究 －理論與實踐。○不良反響