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20xx年醫學專題—七月份燒傷急救與創面處理(1)-免費閱讀

2025-11-03 13:55 上一頁面

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【正文】體液滲出以傷后6～8小時(xiǎosh237。ir243。,注意事項： 1.佩戴防護眼鏡；按范圍逐片“掃”，不可在一點過深的磨痂；術中不斷沖洗創面。,第六十三頁，共六十八頁。,剝痂術,剝痂術是在燒傷創面治療后期，通過手術將尚未分離或已經(yǐ jing)開始溶痂的創面焦痂壞死組織清除，創面立即或延期植皮修復。【手術適應證】1.III度燒傷。【削痂深度】 1.深II度削至呈現瓷白色、濕潤、有光澤，松止血帶后創面有細小、密集的滲血點為正常層次。（二）檢驗指征 1.血氣分析出現低碳酸血癥。 8.不要在創面上涂有色的藥物以免對深度的判斷造成困難。中小面積立即清創。,注意事項,1.清創可在鎮痛、鎮靜藥物下進行。,非手術創面處理(chǔlǐ)方式,包扎方式（用于淺度創面，四肢、軀干等部位）暴露療法（深度燒傷及面頸、會陰等無法(w 連續腎替代療法（CRRT）：清除或減少膿毒癥時過多的細菌毒素和炎性介質，維持水電解質酸堿平衡。 6白細胞計數驟升或驟降。體溫不升者常提示革蘭氏陰性菌感染。 2.全身及局部應用敏感抗生素。,創面(chuāngmi224。,病理(b236。,第四十頁，共六十八頁。,第三十九頁，共六十八頁。,第三十八頁，共六十八頁。燒傷病人的體液丟失和有效循環血量的減少是逐漸(zh 應用抗生素對大面積燒傷傷員應盡早口服或注射廣譜抗生素。脫離現場，移至安全地帶或就近的醫療單位。頭面部燒傷時應首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優先予以沖洗。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時。)、鋼水飛濺時應迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。li225。n)修復期康復期,修復(xiūf249。,吸入性損傷(sǔnshāng)臨床分度,第二十四頁，共六十八頁。,診斷(zhěndu224。特重燒傷總面積50％以上或Ⅲ度燒傷面積達20％以上者；或已有嚴重并發癥。包括燒傷原因、部位、面積、深度，是否有中毒及合并傷，傷員年齡，傷前健康狀況，傷后處理是否及時正確等，其中尤以燒傷面積和深度最重要，是判斷燒傷嚴重程度的基本(jīběn)指標。同一部位的皮膚、因年齡、性別和職業等不同，其厚度也不一。,淺II度創面(chuāngmi224。大面積燒傷，為計算方便，可估計健康皮膚的面積，然后從百分之百中減去健康皮膚面積即為燒傷面積。雙下肢面積＝[46 －（ 12－年齡）]% 兒童頭大，下肢小。,燒傷(shāoshāng)面積,中國九分法頭面頸=1 ?9 雙上肢(sh224。)幾個方面,燒傷面積的估算。內臟功能衰竭(internal organ failure)。n)和小孩多見。,燒傷(shāoshāng)概念,（狹義）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水(gāngshuǐ)、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關節、甚至內臟。（廣義）由于電能、化學物質、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習慣將其統稱燒傷。夏季（每年8月）發生率最高。含多臟器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。燒傷深度的估計。ngzhī)=2 ? 9 軀干會陰=3?9 臀雙下肢=5?9＋1 口訣 “三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會陰一。成年女性燒傷面積計算雙臀及雙足各為6％女性骨盆(gǔp233。吸入性損傷不計算面積，但在診斷中必須標明其嚴重程度(輕、中、重度)。n),第十六頁，共六十八頁。燒傷原因不同、臨床表現也不盡一致。1970年上海全國燒傷會議確定中國分度標準。,第二十一頁，共六十八頁。n)標準,燃燒現場相對密閉。,二燒傷(shāoshāng)急救與治療,第二十五頁，共六十八頁。)期,第二十六頁，共六十八頁。o)和作好轉送前的準備工作。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷(sǔnshāng)。待油點落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現場。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。,第三十二頁，共六十八頁。判斷傷情，初步估計燒傷(s

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