內分泌與代謝急癥(存儲版)

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【正文】時，除病人有腎功能不全、無尿或高血鉀等暫緩補鉀外，一般在開始靜脈滴注胰島素和病人排尿后即可補鉀。病因分類〔二〕餐后低血糖糖利用過度功能性低血糖癥糖生成缺乏疾病第二十六頁，共四十三頁。第三十一頁，共四十三頁。第三十五頁，共四十三頁。 ?高血糖高滲狀態的治療原那么。輕癥患者患者經補液及注射胰島素后酸中毒可糾正，不必補堿。一般直接作用大于間接作用，但間接作用較慢而持久。急診處理其他治療 ①腦水腫一度好轉再次昏迷 ②積極治療各種原發病及并發癥 ③加強護理第四十頁，共四十三頁。實驗室檢查〔一〕血糖及尿糖血糖多在，一般為，尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。嚴重者立即 50%葡萄糖 60100ml ? 病因治療第三十頁，共四十三頁。病因分類、發病機制 ? 正常值：空腹及餐后波動于 —? 血糖內環境的穩定：進食、升糖激素、降糖激素第二十四頁，共四十三頁。嚴重酸中毒患者使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，當 pH值降至，可給與少許碳酸氫鈉。急診處理〔一〕補液當尿量 40ml/h時，提示嚴重失水已改善。 ? 〔 2〕注意腦水腫。第十四頁，共四十三頁。第十一頁，共四十三頁。發病機制與病理生理〔三〕周圍循環衰竭和腎功能障礙嚴重失水、血容量減少、酸中毒可引起微循環障礙，假設未及時糾正，最終可導致低血容量性休克、血壓下降；腎灌注減少，引起少尿或無尿，嚴重者發生腎衰竭。 ? 2型糖尿病：患者在一定誘因下可發生 DKA，常見誘因有感染、胰島素治療中斷或者不適當減量或劑量缺乏、飲食失調或胃腸疾病、創傷、手術、妊娠、分娩等。第一節糖尿病酮癥酸中毒〔 DKA〕 ?何為酮體？ ?乙酰乙酸、 β羥丁酸、丙酮第二頁，共四十三頁。第五頁，共四十三頁。第九頁，共四十三頁。第十二頁，共四十三頁。急診處理治療原那么 1．補液糾正失水，改善體液循環和機體的應激狀態，是治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施。第十七頁，共四十三頁。第十九頁，共四十三頁。假設有高血鉀、尿閉那么應嚴密觀察，一旦血鉀降低仍需補鉀，血鉀

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