國家月嫂職業資格鑒定統一培訓資料-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 使用方法。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數，一般為每日6餐。【相關知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭■洗后保暖洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。●產后側切及手術傷口的清潔1．側切及手術傷口常規清潔■叮囑產婦經常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口。如果腹部手術傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產婦及時到醫院就診。●形體恢復指導主要分為兩個環節：產褥早期產婦的形體恢復指導、產褥中晚期產婦形體恢復指導【工具與材料】■要以自己的真誠感受產婦的情緒，進行良好的溝通。●產婦休養環境清潔主要分為三個步驟：通風前室內清潔消毒、室內通風、通風后調節溫濕度■產婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養殖芳香花木，以免引起產婦和新生兒過敏反應。■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。■兩次喂奶中間，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。有的新生兒會有鼻咽軟骨發育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監護，防止嗆奶的發生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現得很嚴重，憋得臉部發紅甚至發紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。【注意事項】■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。出現這種情況應及時到醫院就診。1．大、小便后護理■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發生臀紅尿布疹。【達標標準】新生兒無臀紅尿布疹發生。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。【總操作程序】主要分為兩個環節：臍帶未脫前的護理、臍帶脫落后處理【達標標準】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。【工具與材料】75％酒精、棉簽、干毛巾。■如新生兒穿紙尿褲，應盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。■取出后讀表：旋轉表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數。在適當的室溫下，新生兒一般應穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因為在抱新生兒時，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細嫩的小手指。有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個姿勢，也是正常的睡眠現象。■了解并掌握新生兒睡眠特點。■不要讓新生兒養成抱著才能睡的壞習慣，這樣會給今后的看護增加難度。應該給新生兒喝足夠的水。■室溫調節：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達不到，應先開空調或其他取暖設備將房間加溫。■洗澡時，家政服務員及產婦應保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發水也可以隔幾天才用一次。【總操作程序】1．撫觸前的準備■選擇一個柔軟平坦的臺子或床。■頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發跡滑向后腦直至耳后。■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。■指導產婦在溫暖的環境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服。室溫計、干凈尿布1塊。■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。【相關知識】如果產婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫。【總操作程序】■觸覺：同新生兒撫觸及精細動作訓練。撥片兒注：寶寶良好的作息習慣是在月子里就打下基礎的，所以媽媽要特別注意培養寶寶作息習慣哦。【總操作程序】主要分為兩個步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理床上用品以棉質為主，設計簡潔、透氣性好為首選。■奶具清潔衛生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現，無因不凈食物引起的消化系統疾患。寶寶的奶瓶等入口用具要每次都消毒后才使用，用專用的消毒鍋最方便了，用開水煮太麻煩了。周圍環境過濕可能造成新生兒濕疹發生或者加重。【達標標準】■促成母乳喂養，減少濕疹的發生率。【相關知識】■濕疹臨床表現：出生不久的新生兒面部頭皮等部位出現一些皮疹，部分孩子患部有滲出或者脫屑，嚴重者會發展成皰疹，破潰結痂。有些嚴重的過敏，比如常見在白種人中的堅果類過敏，是會要命的，所以不要不重視，當然也不要過于重視，因噎廢食就大錯特錯了。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。【工具與材料】奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。■對牛奶過敏所致。但不宜長時間稀釋奶，以免發生營養不良。【總操作程序】1．臍帶脫落前的護理■臍帶結扎后的臍帶殘端，一般需要經過3—7天才能脫落，因此在此階段應該保持臍帶部位的干燥和清潔。75％酒精、消毒棉棒、清潔的干毛巾。如有這些癥狀時應該及時提醒產婦帶孩子到醫院就診。3．新生兒呼吸道感染的預防■預防新生兒呼吸道感染應該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾■新生兒時期注意室內溫度保持不冷不熱，注意通風換氣，避免對流風。【相關知識】■新生兒呼吸道感染以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現：■體溫正常或者不升，哭鬧煩躁或者反應淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規則。【工具與材料】因此應對呼吸道感染的不典型癥狀有所了解，以免貽誤病情。撥片兒：這一章說得很清楚了，關鍵是在預防，不要看到用酒精給寶寶擦拭臍帶根部就覺得心疼，這是為了寶寶好呢，臍帶發炎是比較痛苦的事情，處理不好還很危險，所以嚴格消毒臍帶根部才是根本哦，如果發現臍炎的癥狀，也不用找任何人任何偏方了，只接待寶寶去醫院吧！要是發展了后果就該嚴重了。■結扎后的臍帶殘端，一般3—7天脫落，有的需要10余天才能干燥脫落。【工具與材料】■使用紙尿褲應該注意邊緣不要蓋在臍帶上，以免弄濕臍帶。【達標標準】在無其他感染因素的條件下，不發生臍炎。3．臍帶脫落后的處理■臍帶脫落后臍帶根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些濕潤。主要注意三方面：臍帶脫落前的護理、臍帶脫落前的處理、臍帶脫落后的處理●臍炎的預防與護理■如新生兒是人工喂養，則一定注意奶具在使用后要清洗干凈，避免新生兒因奶具不潔而發生消化不良。撥片兒注：新生兒的鵝口瘡一般都是來自母親產道的污染，比如媽媽在生寶寶的時候沒有治愈陰道炎，還有就是奶瓶的污染，所以一定要嚴格消毒，還有的寶寶出生就患病，比如新生兒肺炎什么的，用了大量抗生素，身體抵抗力下降，也會患鵝口瘡。2．鵝口瘡的病因：■鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。■病菌來自母親產道或污染的奶具，或是由于某種疾病長期服用抗生素，多見于營養不良或腹瀉的新生兒。【注意事項】當看到新生兒口腔內有白色凝乳狀物，要區分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。因此，母乳喂養前一定要清洗乳頭。嚴重的時候可以用藥膏，兒研所出的“膚樂霜”比較好用，能有效緩解濕疹的瘙癢。■濕疹的特點：濕疹的病程較長，有時輕、有時重，容易復發。洗浴用水應該以溫水為宜。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹。撥片兒注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接觸陽光的暴曬更好。■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生。1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導產婦購買新生兒衣物時，首先要注重材質，最好選擇柔軟舒適的棉質內衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。在這方面月子里很關鍵，我懷孕的時候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會日夜顛倒，但實際上我們在月子里給他打造出良好的作息習慣，從三個月開始，他即使在半夜醒來也會很快的再次入睡的●新生兒用品的清理與消毒■新生兒室內不必過于安靜，維持正常環境即可，但應避免噪音。持續一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現微笑等愉快反應。主要分為五個步驟：大動作能力訓練、精細動作能力訓練、言語發展訓練、社會適應行為訓練、感知覺訓練。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫生溝通哦●新生兒五項行為訓練新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發生黃疸。，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。每天做兩次即可。【工具與材料】3．做操后的處理■抬腿運動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內衣即可。■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)。3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。主要分為三個步驟：撫觸前的準備、撫觸、撫觸后處理●新生兒撫觸就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習。■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。【達標標準】新生兒皮膚清潔，無感染發生。3．洗澡后的處理。■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內放置浴網，可直接將新生兒放在浴網上)。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。因此室溫應該保持在22℃上下。1．臍帶未脫前的護理■洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜●臍部護理■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發生。●臀部護理【總操作程序】主要分為兩個環節：大、小便后處理、常規護理應該及時請醫生診治，遵照醫囑護理。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。2．新生兒眼部的護理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。■人工喂養或混合喂養的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。【工具與材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。【達標標準】新生兒溢奶少，無嗆奶現象發生。■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。2．喂養中正確操作指導■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。1．配奶前準備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。【工具與材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。【達標標準】房間內空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。1．通風前室內清潔消毒■通風前準備工作：請產婦離開通風房間，然后進行室內除塵，清理雜物，整理臥具。【總操作程序】【達標標準】產婦心情舒暢，產婦及其家屬關系融洽。2．注意觀察產婦的情緒變化，發現產婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。只要略超過月經量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。錄音機、錄音帶、體