心血管內科疾病一般護理常規-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 可帶手套潤滑手指將糞便摳出，準確記錄24小時尿量。4．嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如果發現異常，應當立即通知醫師，5．及時準確地執行醫囑。本文以臨床工作經驗為主，結合理論，對多年來在心血管疾病護理過程中的思考和心理做簡單的論述。一、心血管內科護理的不安全因素（一）心血管內科護理的特點心血管疾病也被稱為循環系統疾病，有著復雜的治療過程，同時，需要多學科的介入治療。然而由于護理工作具有工作任務重、事情繁雜的特點，在工作中每一個細節均有可能涉及到各種潛在的問題，這些潛在的則可能會對患者造成損傷或導致法律糾紛等。規章制度的建立不健全，對護理人員的約束力不強，質量監控措施不到位，對患者潛在的不安全因素缺乏預見性，以及護理人員不足、醫護比例失調等諸多因素，都將出現護理的不安全結果。護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。由于管理制度的不健全、業務培訓不到位、設備物資管理不善、職業道德教育不夠、管理監督不嚴等因素而影響護理安全組織的管理，這不僅是發生醫療糾紛和事故的主要原因，同時是對患者安全最大的威脅。如患者墜床，摔倒，燙傷，自殺等很多情況是護理人員上班脫崗，睡崗或延誤，遺漏治療，不按時巡視病房，執行醫囑錯誤，患者病情變化不能及時發現等到原因造成的，這均是護士缺乏責任心的表現。（1）用藥及配伍因素心血管內科用藥品種較多，品名、藥名復雜，同名藥物也會因產地不同而劑量有所不同。③護理記錄的及時性問題心血管內科患者多是危重患者，發病通常很急，多需進行搶救，此時的護理記錄多是事后通過回顧補寫的，因此，記錄的書寫并不及時。二、對策以上這些所述的這些不安全因素的發生基本上都與臨床實踐中的有關人員有著密切的關系，因此在解決這一問題時應該強調這些因素的中主次，根據多年的臨床經驗和思考，以在管理制度中或者是在護理過程中建立起以護理人員為主導的護理制度和護理思想是解決這個問題的有效對策。對《醫療事故處理條例》不僅要熟記于心，還要切實貫徹到護理工作之中，能夠用法律知識避免不安全因素的發生。因此在陪護管理及安全防范措施方面作了具體規定 ：指導護士知曉哪類病人易摔傷、易墜床，預防意外事件的發生；其次是完善相關措施，如設立安全“防滑”提示牌、防滑墊，開水爐房設有“小心燙傷”等提示語，并制定了事件發生后“應急處理措施”等等。加強護患溝通，化解護理風險(1)患者住院時應主動向其介有關規章制度、檢查的安排和初步的治療方案，使患者盡快熟悉環境，自覺遵守醫院的規章制度，配合治療。注意相關資料的收集與整理與妥善保管。在治療和護理過程中應及時地觀察患者的病情變化情況，加強與患者的交流，避免護理安全隱患的發生，預防各種并發癥，鼓勵患者樹立信心，不僅在生理上對其進行安全護理同時在心理上給予患者以心靈的安撫。，防止復發和出現并發癥。加強對營養狀況的評估，包括體重及皮膚彈性等。胃潰瘍多在進食后半小時到一小時左右發生疼痛，持續1至2個小時才能緩解，下次進食后又可重復出現，故有進食，疼痛，緩解，進食的規律。穿孔 禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術前準備。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。煩躁者給予鎮靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮靜劑。觀察神志、末梢循環、尿量、嘔血及便血的色、質、量。定期復查四、急性胰腺炎護理 【一般概念】急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。【護理常規】一、一般護理休息 急性期絕對臥床休息，疼痛劇烈輾轉不安時應注意安全，必要時加用床檔，防止墜床。定期復查。應用利尿劑時應注意水、電解質平衡情況。六、潰瘍性結腸炎護理 【一般概念】潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是指一種病因不明的慢性結腸炎性疾病，可能與感染、遺傳、免疫三大因素及其相互作用有關。合理飲食。預防并發癥的發生。并發癥發生率的高低除與息肉的大小、形態，選擇的治療方法是否得當、還與操作者熟練程度密切相關。創面觀察直到無出血為止，對于廣基無蒂，經內鏡活檢孔插入氬離子凝固器導管，～，啟動腳踏開關進行氬離子凝固治療，每次1～3s。不做重體力勞動。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，術前30分鐘口服利多卡因膠漿20ml，并建立一條留置針靜脈通道。術后根據患者的血尿淀粉酶及有無腹痛、發熱、黃疸等情況進行飲食調整。經常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側、頰部和床旁，并連接負壓引流袋，連接處用無菌紗布包裹，避免逆行感染。十、纖維胃鏡檢查術護理（一）目的明確食道、胃、十二指腸疾病病變部位及性質。當胃鏡進入咽部時，作吞咽動作，如有惡心，稍事休息，作深呼吸，好轉后再插。檢查前三日開始吃少渣飲食，檢查當日上午禁食，檢查前4小時口服甘露醇250ml。②放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。盛腹水的容器放手適當位置。⑧腹腔穿刺放液中，應密切觀察病情，如病人出現面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡心等癥狀，應立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措施。⑤大量放腹水可能引起電解質紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液。【護理常規】根據分級護理制度、護理常規、護理操作規程落實相關護理措施。由護送護士與病房護士共同核對患者身份，說明病情、治療、護理，全面評估患者情況，交接后認真填寫危重患者轉運交接記錄單。5．責任護士采集主、客觀資料，填寫護理病歷首頁，并對病人進行人院指導。13．了解病人心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執行保護性醫療制度。9．入院24小時內留取大、小便，及其他的標本并及時送檢。2．病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣保持新鮮，光線充足。備好急救藥品和物品器械，配合醫生進行治療和搶救。⑦術后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。⑩整理用物，并詳細記錄腥腹水量、性質、顏色，及時送檢注意事項：①嚴格無菌技術操作,防止感染。用穿刺針自局麻點刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標本作常規檢查及培養。術中配合①向病人說明穿刺的目的和注意事項,以解除病人的顧慮,取得其合作.②將備好的用物攜至床旁，用屏風遮擋病人，協助病人排空尿液，以免穿刺時誤傷膀胱。插鏡過程中根據需要變換體位。術后12日內出現短暫的咽喉部疼痛，給予漱口液及含片，并告之不可強行咳出分泌物，減少出血。幽門梗阻者檢查前3日予流質飲食，當日禁食，必要時洗胃。并發癥的觀察和護理術后應嚴密觀察低血糖、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血、穿孔等并發癥。密切觀察大便的顏色、量、性狀以及可能會有結石排出。④有口水時任其自然流出，不要吞咽，否則易引起嗆咳 ⑤操作過程中會有異物感、惡心等，但可耐受，禁忌屏氣或向外吐出及自行拉出內鏡，以免引起咽喉黏膜擦傷和消化道大出血等。禁水8小時。（三）術后護理術后密切觀察病人情況，有無嘔血、便血、腹痛等癥狀，對于一般情況好，創傷小的患者平穩后方可離開，必要時留院觀察1～3天。在收圈過程中要逐步收緊，切忌用暴力和操之過急，同時要觀察病人的一般情況和反應。術前用藥。按常規做好胃腸道的清潔準備，禁食禁飲8～12h。保持肛周皮膚清潔，便后溫水擦洗或坐浴，必要時外涂鞣酸軟膏需行藥物保留灌腸時，宜在臨睡前進行，灌腸前排便，取左側臥位，灌腸后抬高臀部，腹部放松，使藥物保留時間延長二、病情觀察觀察生命體征變化。禁酒及刺激性食物的攝入。飲食 給予高熱量、高蛋白、低脂肪、多維生素易消化飲食，有腹水或浮腫時應給予低鹽或無鹽飲食；肝功能顯著損害或血氨偏高應限制或暫時禁食蛋白質；有食管胃底靜脈曲張時，應嚴格戒煙，避免進堅硬及粗糙食物。注意有無水、電解質及酸堿平衡失調。疼痛為持續性進行性加重似刀割樣。適當的體育鍛煉、增強體質。注意保暖(二)嘔血護理根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。便血護理，大便次數頻繁，每次便后應擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發生濕疹和褥瘡。慎用或禁用致潰瘍藥物。二、病情觀察。潰瘍的形成與胃酸胃蛋白的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。必要時留取標本送檢。（三）病情觀察1．觀察嘔吐物及大便顏色、性質及量，必要時送檢。這也要求護理人員要有不斷學習的思想和實踐能力。三、討論與小結由于上述這些問題的客觀復雜，這就對醫護人員提出更高的要求。以利于工作順利進行。最后在臨床實踐中加強醫患溝通 主動為患者創造舒適、安靜的就醫環境，嚴格按照《醫務人員道德規范及實施辦法》的要求規范自己的行為，從小事做起，從患者的切身感受出發，尊重患者的人格和感受；講究語言的文明、操作的規范和