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內分泌代謝病知識要點(編輯修改稿)

2025-10-02 01:13 本頁面

　

【文章內容簡介】當前每日胰島素總量（ U）胰島素敏感系數 (mmol/L) 30 40 50 60 應用短效胰島素患者胰島素敏感系數快速查閱表第十六頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨 ? 疾病的分類 /分型 /分期 ? 胰島素泵使用標準 ? 糖皮質激素的使用 ? 內分泌疾病的診斷、處理 ? 其他內容第十七頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨糖皮質激素等效換算類別藥物水鹽代謝 (比值 ) 糖代謝（比值）抗炎作用（比值）等效劑量（ mg）血漿半衰期（ min）作用持續時間（ h）短效氫化可的松 90 8～ 12 可的松 30 8～ 12 中效潑尼松 60 12～ 36 潑尼松龍 200 12～ 36 甲潑尼龍 180 12～ 36 曲安西龍 0 ＞ 200 12～ 36 長效地塞米松 0 ～ 100～ 300 36～ 54 倍他米松 0 ～～ 100～ 300 36～ 54 第十八頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨糖皮質激素的不良反響長期應用糖皮質激素可引起一系列不良反響，其嚴重程度與用藥劑量及用藥時間成正比醫源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿病〔或已有糖尿病加重〕、骨質疏松、自發性骨折甚或骨壞死〔如股骨頭無菌性壞死〕、女性多毛月經紊亂或閉經不孕、男性陽萎、出血傾向等。誘發或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。誘發或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。第十九頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨糖皮質激素的不良反響 ? 高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥 ? 肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢 ? 激素性青光眼、激素性白內障 ? 精神病癥如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴重時可誘發精神失常、癲癇發作第二十頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨糖皮質激素的不良反響常見的不良反響庫欣綜合征誘發或加重感染精神神經病癥誘發或加重潰瘍、出血、穿孔骨質疏松肌萎縮、傷口愈合及兒童生長發育緩慢類固醇糖尿病皮膚病變增加心腦血管疾病的風險誘發眼病第二十一頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨少見或罕見的不良反響過敏反響心絞痛急性胰腺炎類固醇肌病股骨頭缺血性壞死肺動脈栓塞膽道出血腎鈣化和腎結石糖皮質激素可通過胎盤糖皮質激素可由乳汁中排泄糖皮質激素的不良反響第二十二頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨糖皮質激素停撤藥引發的不良反響 ? 腎上腺皮質萎縮或功能不全 ? 反跳現象 ? 停用綜合癥第二十三頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨 ? 疾病的分類 /分型 /分期 ? 胰島素泵使用標準 ? 糖皮質激素的臨床應用 ? 內分泌疾病的發病機制、診斷、處理 ? 其他內容第二十四頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨糖尿病發病的 8大機制 ?B細胞分泌缺陷 ? 外周組織利用葡萄糖降低 ?肝糖產生過多 ? 脂毒性 ?α細胞功能亢進 ? 腸道激素分泌異常 ?腎臟葡萄糖吸收異常 ?中樞神經系統異常〔神經遞質異常〕第二十五頁，共三十九頁。中西合璧德藝雙馨糖尿病非酮癥高滲綜合征診斷要點 ? 50～ 70歲老人易發 ? 2型糖尿病多見 ? 口干、多飲、多尿、乏力病癥突出，脫水表現明顯，無深大呼吸 ? 血

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