以群眾需求為導向(定稿)-資料下載頁

　　

【正文】 益性，為落實深化醫改任務做出積極努力和有益探索。（一）建立公平公正的激勵分配機制，實現社會效益最大化 公平公正的分配機制能夠更好地激勵醫務人員為患者服務。通過分配制度改革徹底切斷工資和業務收入的直接關系，同時讓績效與技術水平、科研水平、服務質量和患者滿意度等要素掛鉤，讓分配向關鍵崗位和關鍵人才傾斜。在這種機制下，醫生心態平和、踏實，過度檢查、大處方等現象絕跡，患者滿意度直線上升，醫院影響力增強，社會效益得到最大化體現。具體做法有3點：一是以績效決定收入分配，讓分配的高低與工作量和科室的費用控制水平掛鉤。醫院建立績效評價體系，打破了大鍋飯和干多干少一個樣的局面，充分調動員工的積極性。同時，把科室的運營成本通過調動科室的積極性去控制，使衛生資源得到有效的利用。二是在利益格局設計上，強調社會目標、醫院目標和個人目標相統一。醫院積極推行目標管理，把醫、教、研、人才培養和職業道德等各項工作的總體目標分解到各個科室，各個科室又將該科室的目標分解落實到個人，為醫院整體戰略目標的實現，建立起穩固的組織基礎。員工的利益實現與醫院目標實現相一致。三是按勞分配與按生產要素分配相結合，讓醫務人員貢獻大小和學術水平高低、業務能力強弱與分配掛鉤，特別向關鍵人才和關鍵崗位傾斜。醫務人員擁有的知識、技能、管理要素，在為患者服務過程中間貢獻度越大，在分配中間體現的價值就越高。結合病人選醫生的制度，讓核心骨干、療效好、患者擁護的醫務人員在分配中體現他們的價值，在收入上與普通職工拉開差距。（二）建立不拘一格的人才培養機制，使人人都有成才機會要實現“以病人需求為導向，打造百姓滿意醫院”的目標，必須要讓患者得到有效的治療。而臨床療效高低取決于人才。廣東省中醫院狠抓人才隊伍建設，實施“三大工程”，加大全方位的人才培養力度，使人人都有成才機會。實施“育人工程”醫院建立起完整的繼續教育體系，實行24小時住院醫師制和總住院制，努力使年輕醫師盡快成長。使剛年輕醫生有了明晰的努力和培養方向，為人才成長提供了良好職業生涯規劃。實施“名醫工程”醫院邀請國醫大師等全國著名老中醫來院帶徒傳經，使100多位中青年骨干得拜名師。聘請了一批包括兩院院士、長江學者在內的國內外著名專家，來院帶領學科發展，為年輕人成名成家創造條件。實施“人心工程”努力發展醫院，擴大規模，建立技術平臺，為業已成長起來的骨干人才施展才華、實現人生理想搭建舞臺，為引進一流的尖端人才筑巢。此外，醫院通過實施“朝陽人才”計劃、“青年拔尖人才”計劃、“領軍人才”培養和引進計劃、“高級職稱人才分級管理”，努力營造“人盡其才，才盡其用，人才輩出”的機制環境。將醫院“發展愿景”與員工的個人職業生涯規劃有機結合起來，使每位員工都有用武之地和發展軌道。（三）建立充滿活力的人事管理機制，“上上下下”成常態“讓想干的人有機會，能干的人有位置。”這是廣東省中醫院人事制度改革最直白的描述，也是其核心思想。醫院在用人理念上變“相馬”為“賽馬”，對科主任、職能處室負責人、護士長實行分級管理和目標管理，競爭上崗；實施全員聘用合同制，打破同工不同酬的界限，突破人員能進不能出的舊體制；對新來員工實行培訓制和人員代理制，由“身份管理”向“崗位管理”轉變，努力營造“想干有機會，能干給崗位，干好有地位”的良好競爭環境，確保留在醫院的都是愿意把中醫藥當作終生事業，真正有興趣、有事業心和責任感的醫生和職工。通過努力，醫院中基本上形成了“能上能下成為常態”的氛圍，促進了合適的人向合適的崗位流動。（四）建立科學民主的內部管理機制，人人參與醫院管理 醫院不斷擴大群眾的民主權力，不斷完善職工代表大會制度，創造條件讓職工代表行使好審議權、審核權和審定權；并建立起職工代表議案受理制度，確保件件有回應、有落實；做好院務公開，使員工能擁有知情權，行使監督權。通過設立院長信箱、員工熱線，暢通員工訴求渠道。并定期深入到員工中，針對醫院發展的重大問題、難點問題聽取意見和建議，定向收集“金點子”。重視群眾的評議監督，定期對醫院領導、中層干部進行民主評議，信任度低于70%（含70%）的，要從管理崗位上下來。（五）完善廉潔行醫的監督約束機制，促進行風建設醫院采取綜合措施，從輿論上、制度上形成不許貪、不想貪、不敢貪、不能貪的“四不貪”監督約束機制。一是通過大力宣揚好人好事，營造一種人人“自尊自愛，廉潔自律”的輿論氛圍，形成“不許貪”的內部環境；二是通過改善員工的生活待遇，使他們生活水平能夠跟上社會發展的步伐，形成“不想貪”的思想觀念；三是通過從嚴治院，嚴格管理，使員工思想上明確“不能亂伸手，伸手必被捉”，形成“不敢貪”的管理約束機制。四是不斷完善有關規章制度，加強內部制約和外部監督機制，形成“不能貪”的機制，使想貪的人無從下手。醫院針對病人反映的熱點問題，設定行風管理的“高壓線”，凡是涉嫌以給回扣營銷的藥品，永久不得進入醫院；對于收受紅包和拿藥品回扣的醫務人員，直接開除，以維護醫院的信譽和形象。而他們充分考慮到患者送紅包的微妙心理，總結出了“收皮退肉（保留紅包封皮，把錢退給患者），先收后退（先收下并作好記錄，等患者出院時再退還），等值退還（把它買成等值的保健品送還給患者）”等婉拒紅包的做法。目前，該院不收紅包已蔚然成風。此外，醫院內部分權制衡、信息公開。人事、財務管理在院內完全公開，采購招標等由業務部門安標準規程執行。各部門互相約束，院領導個人不干預。三、突出中醫藥特色優勢，為患者提供最佳的診療方案廣東省中醫院始終堅持“中醫水平站在前沿、現代醫學跟蹤得上、管理能力匹配到位、為患者提供最佳診療方案”的定位，使醫院的中醫藥特色優勢越來越明顯。目前，%%，%，平均每天配出中藥飲片近10噸。（一）挖掘中醫精髓，不斷突出中醫特色與優勢 醫院黨委領導班子清醒地認識到，發揮中醫藥特色優勢既是中醫院的歷史責任，又是社會的迫切需求，既是中醫院的立足之本，也是中醫院發展戰略的必然選擇。為了提高臨床療效，醫院圍繞重點專科的主攻病種，開展挖掘繼承工作，包括：挖掘和繼承歷代經典文獻和古今的研究成果；挖掘和繼承全國名老中醫的學術思想和臨證經驗；挖掘和繼承各學術流派特色和優勢；挖掘和繼承本院名醫學術思想和臨床經驗；挖掘和繼承中醫特色療法和適宜技術；挖掘和整理安全、有效的民間單方、驗方。醫院要求臨床各科通過挖掘、整理和繼承中醫學術精華，建立起古籍及現代文獻數據庫系統；全面把握本領域歷代醫家的臨床經驗和研究成果，以及國內外現代研究進展；專門成立了傳統療法中心，與中央電視臺成功舉辦“杏林尋寶”活動，廣泛收集、引進、學習、研究、應用各種特色療法和適宜技術，努力成為特色療法的集散地，發揮聚集和輻射帶動作用。從而使醫院一大批科室成為了國家和省的重點學科，中醫特色與優勢突出，臨床療效不斷提高，吸引了越來越多的病人。（二）引入臨床路徑，為患者提供最佳的診療方案 圍繞為患者提供最佳的診療方案的目標，醫院努力將祖國醫學的精華融會于日常診療過程中，不斷整合優化眾多名老中醫針對同一臨床問題的經驗和體會，著力于臨床診療規范和臨床路徑的制定和推廣。通過“一個病一個病”地研究，明確各科常見病、多發病中醫藥的全程優勢或環節優勢，在此基礎上醫院編寫了《臨床各科中醫特色與優勢指南》和制定了臨床路徑，用于指導臨床診治、規范醫療行為，突顯中醫特色和優勢、提高醫療質量。同時對每一個臨床路徑都要通過回顧性研究、文獻研究、專家共識，引入目前解決臨床問題的最好的中醫思路和方法，達到提高臨床療效的目的；推動臨床路徑的定期優化，尤其強調把中醫的精華以及名老中醫的經驗優化到臨床路徑中。以達到不斷優化臨床路徑的目的。并以此作為標準考核醫務人員的工作質量；每年側重檢查路徑的優化情和執行況。加強變異登記、回顧性總結和文獻的追蹤，作為每年優化路徑的重要依據。（三）大力推進育人工程，造就一支高水平的中醫人才隊伍。提高臨床療效的關鍵在于擁有一批高素質的中醫藥人才。針對中醫藥人才培養的核心問題，醫院著力推動三個強化，通過努力，培養和造就了一批中醫水平高，采用中醫藥精髓解決臨床能力強的中醫藥人才，被國醫大師鄧鐵濤教授稱為“鐵桿中醫的黃埔軍校”：（1）強化中醫水平的整體提高。修改完善了繼續教育方案，特別強化中醫經典、中醫思維、中醫療法和常用方劑的考核力度；強化臨床醫生學習中醫適宜技術，讓每一個醫生都能具備同時使用中藥和針灸等非藥物療法解決問題的能力；組織“溫書工程”，研讀經典，書寫交流讀書心得。（2）強化師帶徒的廣度與深度。在“廣度”上，擴大在全國的拜師范圍，選拔更多中青年骨干拜師，并給予政策保障，讓業務骨干到全國高水平的中醫專科進修學習和“全脫產”跟師；在“深度”上，側重于強化考核對名老中醫學術思想和經驗的掌握與運用，并促使“師帶徒”工作從針對個體名老中醫的繼承向“學術流派”的全面繼承的轉變，積極學習、引進，讓這些學術流派的特點和優勢應用到臨床實踐中，提高臨床療效。（3）借助現代科技加速人才培養。他們將知識管理運用到中醫傳承研究中，建立數據庫，充分利用現代信息通訊技術促進大規模的知識保存、共享與利用；開展“岐黃班”活動，支持不同流派學術小組的形成，營造網下和網上的學習社區，濃郁醫院的學術氛圍。（四）以突出中醫特色優勢作為切入點，促進重點專科建設，帶動醫院整體中醫特色的發揮。（1）選準“主攻方向”確立切入點； 組織院內外的專家，重新論證臨床科室和重點學科的發展規劃，重點在發揮中醫藥特色和優勢的內容是否充分，主攻病種中醫藥的切入點選擇是否準確，落實措施是否有力，從而為重點專科確定中醫藥優勢發揮的主攻方向；（2）破解“難點問題”找尋突破口； 每年對專科的主攻病種進行療效評價，找尋難點問題，每年拿出不少于300萬元的研究經費圍繞這些難點問題設立專項進行研究；（3）堅持“專科建設思路”把穩大方向；醫院始終堅持“中醫水平站在前沿，現代醫學跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供最佳的診療方案”的專科建設思路，強調對每一項新技術必須明確其發揮中醫藥特色和優勢的切入點，通過中醫藥專家的論證后方可引進，從而為中西融合創造良好的條件。（4）加強特色科室建設，彰顯中醫藥特色與優勢他們組建了“中醫經典臨床應運研究病房”，探索中醫藥在應對急、危、重、疑難患者方面的臨床優勢，通過綜合運用名老中醫、經典文獻、和本院臨床寶貴經驗，為全院樹立典范。經典應用病房從3月份成立至10月1日，共出院病人306人，以COPD急性加重期、肺部感染、呼吸衰竭、慢性心衰急性發作、急性腦梗塞等急危重病人為主，中醫參與率 100%，純中醫治療率 %，收到了顯著的效果，對全院產生了積極的影響。他們還積極探索將中醫“治未病”的理念轉化為具體的服務患者的模式，逐步確立了三個發展方向：一是對健康人群從體質偏頗出發，落實中醫養生的觀念。我們開展粵、港、澳三地的人群調研，找尋體質偏頗在人群中的分布規律，對體質偏頗的人群制訂詳細的健康調養計劃，進行飲食、情志、起居、藥物或非藥物手段的干預，進行“糾偏”。二是對欲病人群，建立中醫“治未病”的干預方案，防止向疾病方向轉化。三是，對已病人群，試點開展具有中醫特色的慢病管理模式，建立起了糖尿病、高血壓病、慢性腎病等的管理方案，并把這種模式推廣進入社區。四、把創先爭優與醫院中心工作相結合，使黨組織成為醫院各項工作的堅強核心 廣東省中醫院把黨的工作與醫院中心工作有機結合，黨員們以事業發展為追求，以服務百姓為快樂，用實際行動踐行“全心全意為人民服務”這一黨的宗旨。在醫院，黨員、黨組織具有崇高威信。目前，黨員占到了職工總數的43%，在臨床業務骨干中，黨員更是占到90%以上。而且醫院的支部書記均由科主任、中層干部擔任，所有重大決策，首先召開黨員會統一思想。黨組織在醫院各項工作中發揮了重要作用，在公共衛生事件、突發災難救治以及本崗位工作中，黨員沖鋒在前，涌現了一批批救死扶傷、無私奉獻的先進典型。（一）領導干部率先垂范，發揮政治核心作用醫院黨員領導班子團結向上，具有遠見卓識，事業心、責任感強，敢想敢干敢當，一切從醫院大局、患者利益出發，以身作則吃苦在前、享受在后，并且嚴于律己、廉潔行政，在醫院發展方向與戰略的決策、實施等方面，發揮出政治核心作用。黨委書記、院長呂玉波作為醫院的掌舵者，不僅在院內享有崇高威望，在全國醫院管理界都赫赫有名。他在醫院發展中傾注了心血，在確定辦院方向、建立核心價值觀和以績效考核的分配制度、大規模人才培養等方面做出了戰略性決策，帶領醫院從困難中走出來，走向優秀和卓越。呂玉波十幾年如一日堅守在醫院，將醫院管理作為終生事業，努力探索，不斷創新，形成了獨特的管理理念和管理模式，在全國中醫系統得到推廣，他也成為醫院管理者的榜樣。盡管他為醫院發展做出巨大貢獻，但始終淡泊名利，不作個人宣傳、總是把各種榮譽讓給一線醫務人員。他倡導為一線服務的組織文化，在改善醫院條件時，首先改善患者就醫環境和一線員工工作環境，就是不改善自身辦公條件，始終堅持與辦公室同志一起辦公，至今沒有獨立院長辦公室；個人收入堅持只拿“平均獎”，在“非典”等特殊時期，他每天堅持去隔離病區查房，始終戰斗在最危險的地方，卻還時刻關心職工的安危；呂玉波模范執行民主集中制，決不獨斷專行，在決策中充分尊重領導班子和專家意見，發揮大家的積極性，使醫院上下心往一處想，勁往一處使。在呂玉波的影響和感召下，醫院黨員領導班子團結一心，以院為家，全心工作。領導干部嚴于律己，以身作則，廉潔行政，率先垂范，干活往前沖，待遇向后退。使醫院黨委和干部隊伍成為了富有凝聚力和戰斗力的集體，被醫院員工群眾稱為“大家的主心骨”。呂玉波認為，干部文化決定醫院文化，醫院組織結構應呈倒三角形，即患者在上，然后是臨床第一線的醫務人員、中層干部在中間，領導在下。他提出，院領導和職能部門必須為一線醫務人員提供良好的服務。這種思路決定了醫院在處理一些具體問題時最先考慮的是臨床一線醫務工作者。為了擴大臨床一線醫務人員比例，醫院精簡管理人員，%。在改變工作作風中，醫院黨委要求首先扭轉干部作風，提出“反虛務實”的公式：開會+不落實=0；布置工作+不督促檢查=0；好思路+不行動=0；抓住不落實的事+追究不落實的人=落實；抓住想要做的事+做出預期的成果=成功。醫院提出處理患者投訴和處理臨床一線投訴行政系統一樣，從而高度強調管理就是服務的理念。這些做法使醫務人員體會到了醫院所倡導的價值觀念不是“虛