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9月醫(yī)療質(zhì)量檢查小結(jié)-資料下載頁

2025-10-26 13:48本頁面

　　

【正文】藥械的準備情況，存在問題通報如下：大部分醫(yī)師能基本從我徒手心肺復蘇術(shù)，但有一部分工作人員對急救操作不熟悉，動作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現(xiàn)象。整改建議：通過加強急診醫(yī)師各項急救操作技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、洗胃術(shù)、除顫術(shù)、呼吸機應(yīng)用、氣管插管等等；同時定期檢查急救器械完好率2016年2月23日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2015年5月10日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內(nèi)容：現(xiàn)進行病歷書寫情況5月10日，在分管副院長蔡忠雄帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對各主要臨床科室進行現(xiàn)病歷檢查，存在問題通報如下：急診科：部分留觀病歷大于48小時，部分留觀病歷輔助檢查不到位，如缺少三大常規(guī)。內(nèi)兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未體現(xiàn)中醫(yī)治療內(nèi)容。骨傷科：病歷書寫較及時，但部分醫(yī)囑不規(guī)范，如取消醫(yī)囑未用紅筆。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。婦產(chǎn)科：部分手術(shù)記錄由一助完成，主刀未及時簽字。以上問題請各科室認真整改。醫(yī)務(wù)科 2015年5月12日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年4月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任檢查內(nèi)容：處方書寫情況4月20日，在蔡忠雄副院長帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員進修處方抽查，存在問題通報如下：部分處方未使用通用名部分處方藥物劑型、規(guī)格、使用方法書寫不當。出現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象，有的處方使用天數(shù)長達1個月。部分麻醉處方出現(xiàn)涂改現(xiàn)象。部分麻醉處方無規(guī)范診斷。有的單張?zhí)幏匠^五類藥物。以上問題請各醫(yī)師對照整改醫(yī)務(wù)科 2016年4月22日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年5月10日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，主要是交接班記錄、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。存在問題：大部分科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度，但檢查時發(fā)現(xiàn)存在以下問題：急診科交接班記錄過于簡單外科部分中、大型手術(shù)無術(shù)前討論疑難病例討論寫得過于簡單，不能深入分析、解決問題。死亡病例討論中對應(yīng)吸取經(jīng)驗教訓總結(jié)不充分。各科室業(yè)務(wù)學習流于走形式，缺乏較實質(zhì)內(nèi)容。以上問題請各科室對照整改。醫(yī)務(wù)科 2016年5月12日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年6月25日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任檢查內(nèi)容：歸檔病案質(zhì)控存在問題：首頁問題突出：比如首頁各項醫(yī)療信息填寫不完整，有的信息填寫不真實。有的主訴超過20個字，有的主訴不能導致第一診斷。現(xiàn)病史描述中主要疾病發(fā)展變化過程描述不清。出現(xiàn)通用術(shù)語不正確，隨意簡化現(xiàn)象。中醫(yī)四診有遺漏專科檢查重點不突出診斷不規(guī)范、完整有的診療計劃未書寫中醫(yī)的治則方藥更改重要醫(yī)囑的理由未記錄等以上問題請各科室認真對照整改。醫(yī)務(wù)科 2016年6月28日

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