三甲醫(yī)院醫(yī)務科精細化管理細則doc(參考版)

2026-07-12 13:55本頁面

　　

【正文】引進臨床專家及它院外調(diào)進本院醫(yī)師引進臨床專家及它院外調(diào)進本院醫(yī)師攜醫(yī)師資格證及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證醫(yī)務處領取執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更表本人須持變更表到原單位蓋章原單位主管部門審核蓋章省衛(wèi)生廳審核辦理本人持變更表到本院經(jīng)院領導簽字并蓋醫(yī)院章應屆畢業(yè)生分配進本院醫(yī)師應屆畢業(yè)生分配進本院醫(yī)師按衛(wèi)生部門指定時間網(wǎng)上填寫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試申請考核合格醫(yī)務處領取執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表按省衛(wèi)生廳要求填寫并提供相關材料省衛(wèi)生廳審核辦理醫(yī)務處統(tǒng)一持表，經(jīng)院領導簽字并蓋醫(yī)院章（四）新技術新項目申報流程填寫新技術新項目申報表科內(nèi)或邀請相關部門研究討論醫(yī)務處組織醫(yī)事、大科主任及擬開展科室等部門討論必要時醫(yī)療質(zhì)量管理委員會研究院領導審核（五）重大手術審批流程填寫重大手術審批單邀請麻醉等部門會診討論醫(yī)務處必要時組織醫(yī)事、大科主任及擬開展科室等部門討論擬開展科室做好術前相關準備，如術前討論、簽署知情同意書、手術相關應急預案等院領導審核（六）甲類手術備案流程填寫甲類手術備案表至少在術前一日書面形式交醫(yī)務處必要時組織相關部門研究討論三、院內(nèi)急救處理流程內(nèi)科、外科、麻醉科主任及二值班醫(yī)師　血庫、心電圖等值班人員院內(nèi)其他醫(yī)護人員有義務參與急救醫(yī)務處或總值班主要相關科室主任、主治醫(yī)師等醫(yī)護人員共同參與急救處理當班護士緊急呼叫患者狀況危急時護士準備搶救車、急救用品等CALL患者主管醫(yī)師注：院內(nèi)突發(fā)猝死或心肺驟停等應急搶救，要在第一時間呼叫急診室（內(nèi)線電話：66999）。【醫(yī) 務科常見管理流程】一、日常接待流程（一）相關部門來院檢查主管部門或?qū)ｍ棛z查部門醫(yī)務處院領導院辦分解任務其它專項檢查如三甲復核、醫(yī)院管理年等發(fā)熱門診腹瀉病門診結核病放射防護放射科相關部門門診部、院感科、預防保健科（二）患者或代理人復印病歷（1）在院病人患者或代理人身份證、代理人身份證及委托書該病區(qū)醫(yī)護人員攜帶在院病歷醫(yī)務處登記需證明文件與復印材料病案室復印（2）出院病人患者或代理人身份證、代理人身份證及委托書提供出院小結或需復印病歷住院號病案室登記需證明文件與復印材料電話通知病案室復印輸血保證金審核患者或代理人身份證、輸血保證金審核單醫(yī)務處審核不符合免交條件審核符合免交條件審核蓋章審核蓋章復印身份證（三）公安部門、保險機構或律師保險機構或律師公安部門介紹信及警官證介紹信及委托書提供需復印病歷住院號醫(yī)務處登記證明材料病案室復印二、日常工作流程（一）會診院內(nèi)會診科室會診申請單醫(yī)務處審核蓋章并通知被邀科室相關人員復印會診申請單按科室提請約定時間醫(yī)務處相關人員攜會診登記本到會診科室院外會診科室會診申請單醫(yī)務處審核會診單上蓋章被邀科室進行醫(yī)患溝通并簽字電話約請相關醫(yī)院家屬送原件或醫(yī)務處傳真會診單被邀醫(yī)院約定專家來院方式會診邀請科室支付會診費（二）危重病人登記各科下班前上報當日危重病人單醫(yī)務處紙質(zhì)登記電子備檔（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理流程△注冊所需材料：《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》；《醫(yī)師注冊健康檢查表》；《醫(yī)院聘用證明》；《醫(yī)師資格證書》復印件；（用16開紙復印，并在空白處寫上“系原件復印”字樣）或醫(yī)師資格考試成績原件。（6）小結：由責任人分別在周三、周五前書面匯總兩次檢查結果，對不合格項及時反饋給科室，或請醫(yī)務處主任一起參與。（4）檢查表：由責任人制作檢查表，布置下發(fā)給科秘書。（2）時間：每周一、三按醫(yī)療質(zhì)量檢查方案要求制定本次檢查內(nèi)容。（11）每周五前由周瑩統(tǒng)一制作成績表，不合格者，安排次周三補考。（9）閱卷時間：周四下午17點前結束。（7）監(jiān)考人員：科教、人事、醫(yī)務、醫(yī)事中抽取。（5）考核對象：本院45歲以下臨床、醫(yī)技人員。（2）出題時間：每周一下午下班前。無論誰接到上級來文后，首先自身要吃透精神，根據(jù)醫(yī)院實際，1周內(nèi)制訂出初步方案，可要求全科討論，必要時邀請大內(nèi)、大外主任參加。無論誰接到指令（含領導布置的任務、臨床提出的要求、意見與建議等），2小時內(nèi)啟動該項工作，2天內(nèi)完成任務，最遲不超過1周，并在結束后及時反饋。（三）要求每上半周（周三前）至少下一次分管科室，如參加早交班、查房、質(zhì)控活動、科務會等，并做好相關記錄。孫XX——醫(yī)技科室（包括麻醉科、介入科）；三基；病歷復印。（二）分工趙XX——大外科；醫(yī)療質(zhì)控。醫(yī)務處管理流程；醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章；醫(yī)院管理制度；醫(yī)院下發(fā)的各種醫(yī)療文件；遇到哪些事可以由自己立即解決，哪些

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