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三甲醫院醫務科精細化管理細則doc(已改無錯字)

2022-08-14 13:55:02 本頁面

　　

【正文】考核時間：總分：項目標準分值得分檢查1．以醫院下發入院常規檢查為依據。2．自訂檢查標準3．缺少對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查4．檢查不規范10860診斷1．以指南為依據（無指南以“專家共識”、“建議”等權威證據）2．以教科書為依據3．自訂診斷標準4．診斷標準不規范10860鑒別診斷1．以指南為依據（無指南以“專家共識”、“建議”等權威證據）2．以教科書為依據3．自訂鑒別診斷4．考慮不全面10860治療1．已具備完整的中西醫結合治療體系2．已形成完整的中西醫結合診療常規3．中西醫結合治療常規明確4．無中西醫結合治療常規10860療效1．以通用標準判斷療效2．自訂療效標準3．療效判斷標準不規范1060藥物1．已形成與診斷治療相適應的系統化處方依據2．已形成中西醫結合辨病辨證的協定處方3．具備中西醫結合的協定處方4．無協定處方10660注意要點1．有注意事項，針對性強2．有注意事項，針對性不強3．無1060附件 8 門診病歷檢查表病歷檢查內容科室醫師姓名2. 主訴：主訴精煉。與主訴相符。5. 進行有關常規檢查，申請單書寫規范。6. 有具體診斷及處理措施7. 病歷、申請單醫師簽名8. 第二部分醫務科內部管理流程【醫務處職責與管理】醫務處是醫院的醫療業務管理科室，主要負責醫院的醫療質量管理、三基培訓管理、病案管理、協調各臨床科室正常運轉與對外業務往來工作、組織實施各種公共衛生突發事件的處置等。一、具體職責（一）制訂全院醫療發展規劃和工作計劃，組織實施醫療業務全過程管理包括業務開展、?？平ㄔO、質量管理等。（二）負責定期組織醫療質控活動，檢查全院醫療技術人員的業務培訓和技術考核。（三）深入科室，調查了解情況并提出改進意見，協調各科室之間的關系，督促各項規章制度的執行和落實，并按照醫療原則和醫療管理制度妥善處理好各種醫療問題。（四）根據國家頒布的法規、條例、標準，結合醫院的實際，組織醫務人員認真貫徹執行，不斷提高醫療質量。（五）建立健全急診及突發公共衛生事件應急方案，對重大搶救、院內大會診和院外會診及時組織和參與。（六）各類人員和技術準入（包括醫師執業資格準入和醫療技術準入等）。（七）上級部門指派的各項指令性醫療任務的組織落實。二、素質要求（一）做事先做人，做人做心態。要求大家以良好的心態來工作；（二）要擺正位置；（三）要多提建設性意見，少提破壞性意見；（四）與領導多溝通；（五）永遠不要強調理由；（六）既要不拘小節，又要從細處著手；（七）要懂得付出；（八）要強調團隊協作，有執行力；（九）做好各項工作記錄。三、具體事務（一）科內培訓培訓時間：每周一下午16點始進行。培訓重點：作為醫務處應該知道做什么，應該知道怎樣做。醫務處管理流程；醫療法律法規、部門規章；醫院管理制度；醫院下發的各種醫療文件；遇到哪些事可以由自己立即解決，哪些工作需匯報后做的，哪些問題要交領導處理的等。每次培訓結束后，進行現場考核，確保人人都熟練掌握醫務處全部工作。（二）分工趙XX——大外科；醫療質控。錢XX——大內科；電子病歷管理。孫XX——醫技科室（包括麻醉科、介入科）；三基；病歷復印。李XX——執業醫師管理、放射管理、衛生支農、外聯。（三）要求每上半周（周三前）至少下一次分管科室，如參加早交班、查房、質控活動、科務會等，并做好相關記錄。每周五16點召開科室例會，總結一周工作，布置下周安排。無論誰接到指令（含領導布置的任務、臨床提出的要求、意見與建議等），2小時內啟動該項工作，2天內完成任務，最遲不超過1周，并在結束后及時反饋。原則上誰分管誰負責，但當分管人員不在時，實行接待分級負責制，至少科內要留一人，不能全下臨床。無論誰接到上級來文后，首先自身要吃透精神，根據醫院實際，1周內制訂出初步方案，可要求全科討論，必要時邀請大內、大外主任參加。（四）具體操作三基（1）出題人：第一出題人周瑩，第二出題人周林。（2）出題時間：每周一下午下班前。（3）題源：本院管理題，包括核心制度、院感管理、傳染病管理等（4）題型：名詞解釋、填空、是非題、選擇題、問答題。（5）考核對象：本院45歲以下臨床、醫技人員。（6）考核時間：每周三16點—17點。（7）監考人員：科教、人事、醫務、醫事中抽取。（8）閱卷人員：相關專業科秘書。（9）閱卷時間：周四下午17點前結束。（10）合格分：80分。（11）每周五前由周瑩統一制作成績表，不合格者，安排次周三補考。醫療質控（1）責任人：第一責任人許筱云，第二責任人許蘭。（2）時間：每周一、三按醫療質量檢查方案要求制定本次檢查內容。（3）檢查人：隨機抽科秘書。（4）檢查表：由責任人制作檢查表，布置下發給科秘書。（5）檢查時間：上半周檢查要求在周二下班前完成，下半周檢查要求在周四下班前完成。（6）小結：由責任人分別在周三、周五前書面匯總兩次檢查結果，對不合格項及時反饋給科室，或請醫務處主任一起參與。（7）總結：每月底把當月所有檢查內容，全部匯總，針對共性問題在相關會議（院周會、科主任會、科秘會等）上傳達。【醫務科常見管理流程】一、日常接待流程（一）相關部門來院檢查主管部門或專項檢查部門醫務處院領導院辦分解任務其它專項檢查如三甲復核、醫院管理年等發熱門診腹瀉病門診結核病放射防護放射科相關部門門診部、院感科、預防保健科（

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