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20xx年醫學專題—丁大糖尿病醫院：糖尿病急性并發癥概要-文庫吧

2025-10-21 13:51 本頁面

【正文】加、細胞內鉀外流（3）抑制組織氧利用和能量代謝（4）微循環障礙（5）呼吸深大抑制,第十四頁，共六十四頁。,病理生理(shēnglǐ)—嚴重失水,血糖、血酮升高(shēnɡ ɡāo)，酸性代謝物引起滲透性利尿酮體從肺排除帶水厭食、惡心、嘔吐、腹瀉使水攝入減少、丟失過多細胞內失水,第十五頁，共六十四頁。,病理生理電解質平衡(p237。ngh233。ng)紊亂,鉀、鈉、氯缺失滲透性利尿丟失惡心、嘔吐(ǒu t249。)，攝入減少細胞內外水分及電解質轉移低血氯、低血鈉血鉀？,第十六頁，共六十四頁。,血鉀的變化(bi224。nhu224。),早期可正常或偏高血液濃縮 HK交換 *補充(bǔchōng)血容量、使用胰島素、糾酸后可能發生嚴重低血鉀,第十七頁，共六十四頁。,病理(b236。nglǐ)生理攜氧系統功能異常,第十八頁，共六十四頁。,病理生理—— 周圍循環(xnhu225。n)衰竭和腎功能障礙,血容量減少，酸中毒致微循環障礙(zh224。ng 224。i) 急性腎功能衰竭,第十九頁，共六十四頁。,病理生理(shēnglǐ)—中樞神經功能障礙,血滲透壓升高、粘滯度增加、循環衰竭、腦細胞缺氧水腫神智(sh233。nzh236。)改變,第二十頁，共六十四頁。,內容提要(n232。i r243。nɡ t237。 y224。o),概述及發病機制誘因病理生理臨床表現實驗室檢查(jiǎnch225。) 診斷和鑒別診斷防治,第二十一頁，共六十四頁。,臨床表現,失水：煩渴、多飲、多尿、乏力酸中毒胃腸道表現：食欲減退、惡心（nausea）、嘔吐(vomiting)、腹痛酸中毒呼吸系統表現：呼吸深快（Hyperventilation）、爛蘋果味中樞神經功能障礙：頭痛、嗜睡（Lethargy）、煩躁(f225。nz224。o)、昏迷周圍循環衰竭：皮膚彈性差、脫水、眼球凹陷、脈細速、血壓下降、尿量減少,第二十二頁，共六十四頁。,小故事(g249。sh236。)—發現篇（1）,急診科值班醫生接診病人后，發現病人 BP：70/55mmHg，R:40次/分，P:130次/分,KT:36.5度。發育正常、體質消瘦。球結膜輕度(qīnɡ d249。)水腫，口唇極度干燥。,第二十三頁，共六十四頁。,小故事(g249。sh236。)—發現篇（2）,面色潮紅，呼吸困難，右肺散在濕羅音。心率130次/分，律不齊，一分鐘可聞及4個早搏。腹壁皮膚上有多個細小針孔大小瘢痕，腹軟，肝脾未觸及，恥骨聯合處可觸及一腫物。瞳孔對光反射遲鈍，腱反射減弱，壓眶反射存在，四肢肌力(jī l236。)查體不配合，肌張力正常，病理反射未引出。,第二十四頁，共六十四頁。,內容提要(n232。i r243。nɡ t237。 y224。o),概述及發病機制誘因(y242。uyīn) 病理生理臨床表現實驗室檢查診斷和鑒別診斷防治,第二十五頁，共六十四頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血糖(xu232。t225。ng) 血腎功、離子血氣分析血常規尿常規,第二十六頁，共六十四頁。,血糖(xu232。t225。ng)的實驗室檢查,血糖(xu232。t225。ng)明顯升高一般在（300500mg/dl）左右＞27.8mmol/L（500mg/dl）可能伴有腎功能不全＞33.3mmol/L（600mg/dl）可同時伴有高滲狀態極少數病人可達55.5mmol/L（1000mg/dl）以上,第二十七頁，共六十四頁。,血酮體的實驗室檢查(jiǎnch225。),血酮體定性強陽性，定量1.0mmol/L 酮體成分包括丙酮(中性)、乙酰乙酸和?羥丁酸（后兩者為酸性(suān x236。nɡ)）現使用的測定方法對乙酰乙酸最敏感在缺氧時，產生乙酰乙酸較?羥丁酸少，故酮體可

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