內分泌(藥學)-預覽頁

　

【正文】 ，具有縮血管 , 升血壓的作用。 某患者，男性， 40歲，出現多食、消瘦，查尿糖陽性，血糖升高。 甲狀腺激素 甲狀腺素〔四碘甲腺原氨酸、 T4〕 ,約占總 量的 90%。 第四十三頁，共九十七頁。 運輸 : 結合型 —— 與血漿蛋白結合，占 99%以上 游離型 —— 有生物學作用，不到 1% 第四十五頁，共九十七頁。 〔一〕對代謝的影響 主要表現 產熱 效應 可使絕大多數組織的耗氧量和 產熱量 增加， BMR ↑ 如， 1mg T4 增高根底代謝率 28% 能量代謝： 甲亢 ： 因產熱量 ↑ 而出現怕熱喜冷，多汗， BMR↑25 ~80% 甲減： 因產熱量 ↓ 而出現喜熱畏寒， BMR↓ 20 ~40% 第四十八頁，共九十七頁。 (3) 脂肪代謝 : 對脂肪分解 , 合成具雙重作用 , 分解作用強 甲亢時 血中膽固醇 ↓ 甲減時 血中膽固醇 ↑ 甲亢時加強三大養素分解代謝 , 故產生饑餓、食欲旺盛 第五十二頁，共九十七頁。 第五十五頁，共九十七頁。 三、甲狀腺功能的調節 (一 ) 下丘腦 — 腺垂體對甲狀腺的調節 TRH→TSH→ T3 、 T4 下 丘 腦 T R H ＋ 腺 垂 體 （ — ） T S H ＋ 自身調節 ← 甲狀腺 血碘 → 攝碘 T T4 ——— (二 ) 甲狀腺激素的反響調節 T T4↑→ TSH 分泌 ↓ (三 ) 甲狀腺的自身調節 (碘調節 ) 第五十八頁，共九十七頁。 一 . 腎上腺皮質激素 球狀帶 — 鹽皮質激素 (醛固酮 ) 束狀帶 — 糖皮質激素 (皮質醇 ) 網狀帶 — 性激素 (脫氫異雄酮、雌二醇 ) 第六十二頁，共九十七頁。 肝內糖異生 ↑, 肝糖原 ↑ 外周組織糖利用 ↓ 血糖 ↑ 對物質代謝的作用 分泌缺乏 ——肝糖原 ↓→ 低血糖 分泌過多 ——血糖 ↑ → 糖尿 ①對糖代謝 糖尿病患者慎用皮質醇 第六十五頁，共九十七頁。 四肢脂肪分解 ↑ 面部、軀干脂肪合成 ↑ 分泌增多時使體脂發生重新分布 ：四肢脂肪分解、面部，軀干脂肪合成，會出現向中性肥胖〔滿月臉、水牛肩、將軍腹，但四肢消瘦〕 ③對脂肪代謝 ④影響水鹽代謝 ：弱的保鈉排鉀排鈣排磷 功能 ,久用可導致低鉀和骨質疏松。 第七十一頁，共九十七頁。 臨床上常用皮質醇搶救病人 第七十二頁，共九十七頁。 ③提高中樞神經系統興奮性 ④促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌 3．對其他組織器官的作用 消化潰瘍者慎用 第七十四頁，共九十七頁。 1)下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素〔 CRH〕的作用 促進 ACTH的合成和釋放，影響糖皮質激素的分泌。 1．促進肝糖原分解，肝糖異生，使血糖升高。 〔二〕腎上腺髓質激素的分泌調節 腎上腺髓質受交感神經節前纖維的支配，交感神經興奮時，促進腎上腺髓質激素的分泌，構成 交感－腎上腺髓質系統。 3 、兩者相輔相成，共同維持提高機體適應能力。發作持續約 10分鐘，每次發作后，感覺饑餓和疲勞。最后確診為胰島素瘤被切除，并切除了 90％的胰腺。 第五節 胰 島 第八十三頁，共九十七頁。 血糖濃度 是調節胰島分泌的主要因素 血糖升高 ＋ － 胰島素←胰島 B 細胞分泌 胰島 A 細胞分泌→胰高血糖素 － ＋ 血糖降低 三、胰島素和胰高血糖素的分泌調節 激素的作用 神經調節 第八十六頁，共九十七頁。 〔 2〕 PTH →1 .25 – 羥化酶 (腎 ) (+〕 ↓ 25OH– VD3 → (OH)2VD3(活性 ) 調節小腸對鈣的吸收，使血鈣 ↑ 〔二〕 PTH 分泌的調節 主要受到血鈣濃度的反響調節 1. 血鈣水平對 PTH分泌調節 血鈣 ↓ → PTH分泌 ↑, 長時間腺體增生 血鈣 ↑ → PTH分泌 ↓, 長時間腺體萎縮 2. 其他因素： 血磷 ↑, 兒茶酚胺 , PGE2→ PTH↑ 血鎂 ↓, PGF2 α → PTH↓ 第九十頁，共九十七頁。 活化 ： 第九十三頁，共九十七頁。 簡述甲狀腺激素的主要生理作用與其分泌的調節？ 簡述糖皮質激素的主要生理作用。 類固醇激素的作用機制——基因表達學說。分泌缺乏 ——肝糖原 ↓→低血糖。