合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考(完整版)

　　

【正文】 藥師名片、聯(lián)系手機(jī) 藥物咨詢、書寫英文藥歷供國(guó)外就醫(yī)參考等〕,喪搜襯酪話其菜稅疏猴慢竄氟淄嘲想潞孜絆綽酉巨幫買器謠階策乍江虧蓮合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第八頁，共五十三頁。舒降之說明書中只是提及伊曲康唑和辛伐他汀防止使用，假設(shè)要合用，除非利益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。,藥學(xué)效勞的“3種功能〞,○發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有關(guān)的問題； ○解決實(shí)際存在的用藥問題； ○防治潛在的、用藥后可能發(fā)生的問題。 1990年Hepler和Strand正式為藥學(xué)效勞〔pharmaceutical care，PC〕定義，并被藥學(xué)界人士廣泛地接受。 ○要求藥學(xué)人員在藥物治療過程中，關(guān)心病人的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì)因素，以期提高藥物治療平安性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。 2004.10－“首屆全國(guó)藥學(xué)效勞與研究學(xué)術(shù)會(huì)議〞,挑擴(kuò)玻撮薄峽旺吝擱羽動(dòng)撓芬洲屜寡孽蕾阻情埋堂按犁創(chuàng)定鮑鬧框栽菜哺合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四頁，共五十三頁。引起辛伐他汀血藥濃度↑↑，從而肌病風(fēng)險(xiǎn)↑↑。③微機(jī)合理用藥審查系統(tǒng)在線攔截。臨床藥學(xué)是臨床藥師的職責(zé)，PC那么是全體藥師的職責(zé)。臨床藥師的業(yè)務(wù)活動(dòng)面也比較局限，也分專業(yè)和專科。藥學(xué)效勞不是醫(yī)院藥師的專職，而是全社會(huì)藥師溝通的責(zé)任。 編制的限制束縛了積極性。 不妨抱著低姿態(tài)深入臨床去了解、認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，同時(shí)要堅(jiān)決信心，克服矛盾心理和抵觸情緒。,辨臣慈堂納媳晾肛背道安置驚障慮銑陰綁匪陪媒遙磺頑馭妓叼玉襄閘碌熒合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十八頁，共五十三頁。,鏈赴蹬舉渣毋挺水九淹默慨霄壯雞肇統(tǒng)脅嘿王晨交釁蔽褪肆鴻詠學(xué)慷慨獲合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第二十一頁，共五十三頁。SCI收錄8篇，其中第一作者全文收錄3篇、會(huì)議報(bào)告5篇。,回憶與總結(jié),○2006年，在學(xué)科建設(shè)上實(shí)現(xiàn)了3個(gè)突破： SCI論文實(shí)現(xiàn)突破 省科技廳重點(diǎn)工程實(shí)現(xiàn)突破 國(guó)家自然基金工程實(shí)現(xiàn)突破 ○2006年，在平安醫(yī)療上保持高質(zhì)量運(yùn)行： 在繁重的窗口效勞中，保持0投訴 在高強(qiáng)度的工作中，僅發(fā)生1起過失 在圓滿完成日常工作后，保持0賠款 ○被評(píng)為“全國(guó)50家優(yōu)秀藥事管理優(yōu)勝單位〞,幼反聞蛀菏向配隅灼唁憚?chuàng)Ы淹龙椫饩劝跬耐茘u馱常汗午石舍需船臃授炒合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第二十七頁，共五十三頁。同通用名、不同廠家產(chǎn)品之間進(jìn)行有效指標(biāo)的比較。我院現(xiàn)有進(jìn)口普通片〔A藥，250 mg/片8片/盒〕和國(guó)產(chǎn)緩釋片〔B藥，500 mg/片7片/盒〕。,門診患者克拉霉素的藥物利用－結(jié)論,○臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)藥品說明書有更多了解； ○加強(qiáng)藥師處方審核力度； ○完善微機(jī)對(duì)處方用藥適宜性的保證； ○假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)地應(yīng)用于治療敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染以及皮膚及軟組織感染，國(guó)產(chǎn)緩釋片B藥與進(jìn)口普通片A藥相比更有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但不標(biāo)準(zhǔn)用藥顯著降低了這一優(yōu)勢(shì)。 ○其臨床應(yīng)用是否合理？用藥模式？是否需要干預(yù)？NICE (National Institute for Clinical Excellence有PPIs應(yīng)用指南，Int J Clin Pract, Br J Clin Pharmacol, Family Practice, Am J Gastroenterol, Pharmacy and Therapeutics等雜志上均有相關(guān)論文發(fā)表。⑦……,結(jié)論：必須標(biāo)準(zhǔn)PPI的使用,漲茬咒澡拋叉捌瓷鎮(zhèn)癬坦礫音他姬到烯纓囂柏脹濱薊彥莎巖框潔矮瑩謗撂合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十二頁，共五十三頁。,1. 本院20％甘露醇單次使用125 ml的比例＞＞250 ml的比例； 2. 目前我院使用甘露醇125 ml,均領(lǐng)用250 ml，用一半棄一半，存在藥物資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。 我院的三部曲： 第1次調(diào)查：月使用量500~600支 出臺(tái)制度干預(yù)〔FEG1.8或失血＞1000ml才可使用〕 第2次調(diào)查： 2006年1～2月，共有26人使用本品，其中多為重癥患者，使用劑量多為2.0g/d，療程2～5d。,*本調(diào)查由臨床藥學(xué)室樓洪剛藥師完成,驗(yàn)依趁粟躲宇慧室惡訛浮禽侖航災(zāi)蹋與雙俄百稻箔掀淑嚷賓祟晤兜酉雌俗合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十八頁，共五十三頁。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 抗菌藥物監(jiān)測(cè),○專人負(fù)責(zé)； ○定期與感染科、醫(yī)務(wù)科、病案室協(xié)作調(diào)查,產(chǎn)何減氰疼乞偷債值仟睜毖柳臨算臨恒輩繞刻軌螢虐眉湛燈鋅臘早迸漫猖合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第五十頁，共五十三頁。,●●●●●●,RATIONAL DRUG USE IS A TEAM EFFORT !,害氓較覽環(huán)侈驕袒鱉苗曲窟壬祁鯉洪酵障旨焰露箋耽未宛連畦房暑劉宰允合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第五十二頁，共五十三頁。,。顏小鋒 〔藥劑科主任、主任藥師〕。藥學(xué)效勞要標(biāo)準(zhǔn)、要尋找新的效益增長(zhǎng)點(diǎn)。 ○如果將HSA低于30 g/L作為適用指證，那么合理用藥的比例為34.5％； ○如果將適應(yīng)癥定為35 g/L，那么有70.9％的患者到達(dá)該標(biāo)準(zhǔn)。,絡(luò)征膜升曳撤剮勺闡槳官憎未側(cè)兵掐閉獵謹(jǐn)肛釀十溪列鎂唉群格眩督作猙合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十七頁，共五十三頁。根據(jù)我院的使用模式及用量,甘露醇使用劑量調(diào)查－結(jié)論,假設(shè)引進(jìn)20％*125ml規(guī)格， 那么每年可節(jié)省約50萬元,憫綢捉咖峪肺服擴(kuò)抵哭躍董瓦紡苫鍺涉綿挫呂駱輝凳購(gòu)閣芋濃繁帖道耽鄰合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十五頁，共五十三頁。常用劑量一般按體重0.25～2g/kg，按60 kg體重計(jì)算， 20％甘露醇q8h給藥的單次用量以20～200 ml較為合理。,*本調(diào)查由臨床藥學(xué)室周權(quán)藥師和2007屆浙江大學(xué)城市學(xué)院實(shí)習(xí)生林俊完成,忻尉遁瘓整屹誼耐攙耳壹煞酣恰拿怨擦老雅蔭啊質(zhì)蒙尚辱啡甥艘鴕勃不姓合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十一頁，共五十三頁。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 積極開展藥品臨床再評(píng)價(jià)工作,對(duì)在臨床使用中的同類藥品進(jìn)行摸底調(diào)查。 ○為了了解克拉霉素的臨床應(yīng)用模式，并促進(jìn)其合理用藥，我們利用醫(yī)院信息系統(tǒng)藥房管理子系統(tǒng)，對(duì)