臨床技術操作規范護理分冊(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 按壓片刻至無出血。14．清理用物，一次性輸液器剪開毀形，浸泡消毒后針頭放入銳器盒內，送供應室。【注意事項】1．嚴格執行無菌操作及查對制度，加入其他藥液時在瓶簽上注明藥名、劑量。對長期輸液病人，選用靜脈自遠心端開始，注意保護、交替使用靜脈。2．對昏迷、小兒等不合作病人應選用易固定部位靜脈，并以夾板固定肢體。3．輸入強刺激性特殊藥物，應在確定針頭已刺人靜脈內時再加藥，給藥后加快流速，片刻后調回原流速。4．嚴防空氣進入靜脈，加藥、更換液體及結束輸液時，均需保持輸液導管內充滿液體。5．大量輸液時，根據醫囑安排輸液計劃，并注意配伍禁忌。 6．連續輸液應24h更換輸液器1次。7．加強巡視，隨時觀察輸液是否通暢、滴速及病人對藥物的反應，如發現異常立即處理，必要時停止輸液，通知醫生。六十四、輸液泵的使用法【目的】控制輸液滴速，按需要提供病人所需的輸液量。【用物準備】 1．微量輸液泵用物 微量輸液泵、泵用注射器或普通注射器、基礎消毒盤、藥液。 2．靜脈輸液泵用物 輸液泵、泵管、基礎消毒盤、液體。【操作方法及程序】1．微量輸液泵（1）洗手，戴口罩。（2）配置藥液，用注射器抽吸準備好，注明藥液名稱及藥物濃度。（3）連接注射器與輸液泵泵管，排盡空氣。（4）將注射器安裝在輸液泵上。（5）連接電源，打開泵開關。（6）攜用物至病人床旁，核對姓名、床號。（7）根據醫囑要求，設定輸液數量、速度。（8）連接輸液泵及常規輸液管。（9）整理用物，做好記錄。2．靜脈輸液泵（1）洗手，戴口罩。（2）檢查泵管的完整性、有效期。（3）按輸液法連接液體與泵管，將輸液泵管充滿液體，排凈空氣。（4）將輸液泵管安裝在輸液泵上。（5）攜用物至病人床旁，核對床號、姓名。（6）打開輸液泵開關，遵醫囑設定輸液量、速度及所需其他參數。（7）將輸液泵管與常規輸液器連接，并固定妥當。（8）整理用物，做好記錄。【注意事項】1．經常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時發現和處理輸液泵的故障。2．嚴密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發生。3．應規范使用輸液泵．做好輸液泵的維護和保養。六十五、氧療法【目的】提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正機體缺氧。【用物準備】1．中心供氧吸氧用物 氧氣裝置1套（流量表、濕化瓶、橡膠管），一次性吸氧管，鼻導管，膠布，棉簽，接管，安全別針，用氧記錄單，根據不同用氧方法增加鼻塞、漏斗、面罩、氧氣枕、氧氣帳等。2．氧氣瓶吸氧用物 扳手，其余同“中心供氧吸氧法”用物。【操作方法及程序】1．中心供氧吸氧法（l）挪用物至病人床前，核對床號及姓名，做好解釋工作。（2）將流量表及濕化瓶安裝在墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管道。（3）用濕棉簽清潔鼻孔。（4）打開流量表開關，調節氧流量，連接鼻導管，確定氧氣流出通暢。 （5）自一側鼻孔輕輕插入鼻導管至鼻咽部（長度為鼻尖到耳垂的2/3），固定。（6）記錄用氧時間及流量。（7）停止用氧時，拔除鼻導管，擦凈鼻部。關流量表，取下濕化瓶及流量表。（8）整理用物。2氧氣瓶吸氧法（1）在氧氣瓶上安裝氧氣流量表。（2）接濕化瓶及橡膠管道。（3）核對床號及姓名，做好解釋工作。（4）濕棉簽清潔鼻孔。（5）打開總開關，再打開流量表，調節氧流量，連接鼻導管，確定氧氣流出通暢。（6）自一側鼻孔輕輕插入鼻導管至鼻咽部（長度為鼻尖到耳垂的2/3）．固定。（7）記錄用氧時間及流量。（8）停用氧時，先取下鼻導管，關閉流量表開關，然后關總開關，再開流量表開關放余氣，關流量表開關。記錄停氧時間。（9）整理用物。【注意事項】1．嚴格遵守操作規程，氧氣筒放置陰涼處。切實做好防火、防油、防熱、防震，注意用氧安全。2．持續吸氧病人鼻導管每日更換2次，雙側鼻孔交替插管，以減少對鼻黏膜的刺激和壓迫。及時清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。3．使用氧氣時，應先調節流量后應用，停用時應先拔除鼻導管，再關閉氧氣開關，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。4．氧氣筒內氧氣切勿用空，至少保留5kg/cm2壓強，以防外界空氣及雜質進入筒內，再灌入氧氣時引起爆炸。5．對已用完的氧氣筒，應懸掛“空”的標志。并避免急救時搬錯而影響使用。6．用氧過程中，準確評估病人生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧。六十六、超聲霧化法 【目的】1．藥液直接作用于局部黏膜，用于消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣道、減輕咳嗽。2．解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3．預防呼吸道感染。4．應用抗癌藥物治療肺癌。【用物準備】超聲霧化機、蒸餾水、藥液（遵醫囑）、水溫計、治療巾或病人毛巾。【操作方法及程序】1．檢查霧化器部件完好。2．水槽內放入蒸餾水250ml，浸沒罐底霧化膜。霧化罐內加入所需藥液30～50ml。3．攜用物到病人床前，核對病人姓名、床號，向病人解釋治療目的及使用方法。4．病人頜下放置治療巾或毛巾。5．先開電源開關，再開霧化開關。6．調節霧量，定好時間（15～20min）。7．將面罩罩在病人鼻部，病人做均勻深呼吸。8．治療完畢，擦干面部和頸部。9．先關霧化開關，后關電源開關。10．整理用物。【注意事項】1．使用霧化器前檢查各部分有無松動、脫落等異常，注意儀器的保養。2．保護水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的超聲膜，防損壞。3．水槽和霧化罐內切忌加熱水。使用中水溫超過60℃應停機換冷蒸餾水。4．水槽內無足夠的冷水及霧化罐內無液體的情況下不能開機。5．水槽內的蒸餾水要適量。太少則氣霧不足，太多則溢出容器，損壞儀器。6．病人胸前圍以治療巾，以免噴濕衣服。7．治療鼻腔疾病病人用鼻呼吸；治療咽、喉或下呼吸道疾病病人用口呼吸；氣管切開者．對準氣管套管自然呼吸。七十七、吸痰法【目的】吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣。【用物準備】負壓吸引器或中心負壓裝置，無菌治療盤內置適當型號的吸痰管、治療碗、生理鹽水、5%碳酸氫鈉、紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器。【操作方法及程序】1．向清醒病人解釋，以取得合作。2．連接吸引器，調節吸引器至適宜負壓（～，小兒吸痰壓力＜40 kPa）。3．病人頭轉向操作者，昏迷者可使用壓舌板等。4．用止血鉗或戴手套持吸痰管試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢。5．插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物。6．另換吸痰管，折疊導管末端，插入氣管內適宜深度，放開導管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉上提吸痰管吸痰。7．拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管。8．每次抽吸時間不超過15s，如痰未吸盡，休息2～3min再吸。9．使用呼吸機行氣管插管內吸痰，方法是：（1）吸入高濃度氧氣1～2min。（2）氣管插管內注入無菌生理鹽水+5％碳酸氫鈉的混合液5～10ml。（3）將一次性吸痰管與吸引器連接，打開吸引器。（4）斷開與呼吸機連接的管道，將吸痰管插入適宜深度旋轉上提。（5）吸痰畢迅速連接好呼吸機。（6）吸入高濃度氧氣1～2min。 10．做好記錄。【注意事項】1．嚴格無菌操作，避免感染。2．選擇適當型號的吸痰管，粗細及軟硬度均適宜。3．吸痰動作應輕、穩。吸痰管不宜插入過深，以防引起劇烈咳嗽。4．吸引過口、鼻分泌物的吸痰管禁止進入氣道。5．使用呼吸機時，吸痰后調回原先設置好的氧濃度。一次吸痰時間（斷開至連接呼吸機）以不超過10～15s為宜。每次更換吸痰管。6．使用注射器進行氣管內滴藥時，防止針頭誤入氣道。7．吸引過程中，注意觀察病情變化和吸出物的性狀、量等。8．如痰液黏稠可配合背部叩擊、霧化吸入等。9．無菌盤中物品每日消毒、更換。五、聽診胎心音【目的】監測胎兒在子宮內的情況。 【用物準備】檢查床、聽診器或多普勒聽診儀、有秒針的手表。【操作方法及程序】1．向孕婦解釋操作目的，以取得合作。2．協助孕婦仰臥位于床上，暴露腹部。3．觸清胎方位。4．將聽診器置于適當位置：①枕先露位于孕婦臍下方（左或右）；②臀先露位于近臍部上方（左或右）；③橫位時位于臍周圍。5．聽到胎心搏動聲，同時看表，數30s胎心音．異常時聽1min，記錄數據，正常胎心120～160/min。6．協助孕婦整理衣褲。【注意事項】1．注意保暖和遮擋病人。2．測聽胎心音應注意準確性。七、子宮按摩術【目的】促進子宮收縮，達到止血目的。【用物準備】無菌手套。【操作方法及程序】1．體外按摩方法 術者以一只手置于子宮底部，拇指在子宮前壁，其余四指在后壁，做均勻而有節律的體外按摩。2．腹部一陰道雙手按摩子宮法 助產者刷手，戴無菌手套，產婦取膀胱截石位，行外陰消毒后，助產者一只手握拳置于陰道前穹隆，將子宮托起，另一只手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮置于兩手之間按摩，子宮在兩拳的壓迫及按摩下，達到壓迫止血目的。【注意事項】1．按摩子宮時，注意觀察產婦的面色、表情及陰道出血等情況，聽取產婦主訴。2．按摩子宮的力量要適度，手法要正確，切忌使用暴力。3．不宜過度暴露產婦的身體，注意保暖。4．如按摩子宮，出血仍不見好轉，應及時通知醫生。5．嚴格無菌操作。九、外陰濕熱敷 【目的】熱敷可促進局部血液循環，增強白細胞的吞噬作用和組織活力，有助于膿腫局限，刺激局部組織的生長和修復。用于會陰水腫、血腫、傷口硬結及早期感染產婦。【用物準備】熱水袋、換藥包（無菌鑷2把、無菌紗布2塊、彎盤1個）墊巾2塊、加熱的95％乙醇或50％硫酸鎂溶液。【操作方法及程序］1．備齊物品，推治療車于床旁，查對床號、姓名，向產婦解釋操作目的，以取得合作。2．產婦脫下右側褲腿，囑產婦仰臥，雙腿屈曲、外展，臀下置一墊巾。3．打開換藥包把所需的熱溶液倒入彎盤內，將紗布浸透并用雙手持鑷子把紗布擰至不