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內分泌性高血壓診療常規(編輯修改稿)

2025-10-02 01:16 本頁面

　

【文章內容簡介】。 ? 注意： MIBG顯像前必須使用盧戈氏液 5滴 TID 3天封閉甲狀腺。第十五頁，共三十六頁。除外 MEN的檢查 ? 24小時尿 Ca， P， ? 次日血 Ca， P， ALP， PTH，游離 Ca， ? 血降鈣素〔 CT〕，血胃泌素，血胰升糖素， ? 5小時 OGTT試驗， ? 蝶鞍相，必要時鞍區 MRI 第十六頁，共三十六頁。術后復發患者還需檢查 ? 注意惡性可能性，查胸片，骨 γ顯像，查血 NSE，血 CgA等第十七頁，共三十六頁。其他鑒別診斷的檢查 ? 臥立位醛固酮試驗，臥立位試驗前應留24小時尿 Na， K，次日應抽血 Na， K。 ? 24小時 UFC。 ? 腎動脈彩超第十八頁，共三十六頁。并發癥檢查 ? 眼科會診查眼底，疑心 MEN時查視力視野。 ? ECG,UCG等 ? 24小時尿蛋白定量。 ? 3小時 OGTT查〔血 Glu、 Na、 K 血胰島素尿 K、 Na、 Cr 5〕 ? 雙手血流圖 ? 雙腎血流圖〔在 MIBG顯像 2周前方能做〕第十九頁，共三十六頁。術前準備 ? 手術前藥物應該觀察的指標： ? 1)臥立位血壓，心率 4次 /天〔立位血壓應在患者起立 23分鐘后再測〕 , 必要時應測臥位，立位即刻， 3分鐘， 5分鐘， 10分鐘的血壓，心率，注意體位血壓變化 ? 2)體重〔每周晨起空腹測量〕 ? 3)每兩周查一次血常規〔主要注意 HCT變化〕 ? 4)每兩周查一次雙手血流圖評價雙手微血管積分。 ? 5)肢端溫度 ? 6)血糖變化情況 ? 7)動態血壓監測可每 2周復查一次〔同時分日夜留 12h尿兒茶酚胺〕 ? 8)尿兒茶酚胺可每 2周復查 ? 9〕注意大便次數第二十頁，共三十六頁。術前準備 ? 藥物準備中需要定期復查的指標： ? 每 2周 1次：血常規〔 Hct〕、雙手微循環、動態血壓監測、 24h尿兒茶酚胺 ? 每周 1次：晨起空腹體重第二十一頁，共三十六頁。藥物準備 ? 對于持續性高血壓患者，壓寧定從 30mg Q8h〔酚芐明應從 510mg Bid〕開始加，對于陣發性高血壓患者〔平時血壓不高〕，壓寧定從 30mg Qd～ Q12h〔酚芐明應從 5mg Qd～ Bid〕開始加，逐漸增加劑量，同時觀察血壓變化，調整藥物使用。 ? 假設患者臥位心率持續 120bpm或者有室上性心律失常時，在已使用 alpha阻

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