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內分泌性高血壓診療常規-資料下載頁

2025-09-23 01:16本頁面

　　

【正文】試驗，做法如下：第 1天第 2天第 3天對照日大劑量服藥第 1日大劑量服藥第 2日留尿查 24hUFC √ √ 服用地塞米松 √ Dex Q6h √ Dex Q6h 第二十九頁，共三十六頁。定位檢查 ? 過夜大劑量地塞米松抑制試驗：血 F 3〔取血時間： 8am→ 0am，服用地塞米松 → 次日 8am〕， ? 注：皮質醇節律可以和過夜大劑量地塞米松抑制試驗一起完成。 ? 重復 2～ 3次血 ACTH〔 8am〕，抽血前患者保持安靜，要求一針見血。第三十頁，共三十六頁。定位檢查 ? 雙腎上腺 CT平掃 +增強，假設高度疑心非ACTH依賴性庫欣綜合征，可直接預約雙腎上腺 CT平掃 +增強 +三維重建。 ? 鞍區 MRI〔平掃 +增強〕，假設高度疑心庫欣病，那么直接預約鞍區 MRI〔平掃 +動態增強〕。 ? 疑心異位 ACTH綜合征時，行胸部 CT〔平掃+增強〕、奧曲肽顯象、肺癌篩選試驗等。第三十一頁，共三十六頁。其他鑒別診斷的檢查 ? 臥立位醛固酮試驗，臥立位試驗前應留24小時尿 Na， K，次日應抽血 K、 Na， ? 24小時尿兒茶酚胺。第三十二頁，共三十六頁。并發癥檢查 ? 24小時尿 Ca， P，次日血 Ca， P， ALP， PTH，游離 Ca， ? 24h尿蛋白定量 ? 甲功 1或 2， FSH、 LH、 E T， PRL等， ? 3小時 OGTT查〔血 Glu 血胰島素 5〕 ? ECG,UCG等 ? 高血壓明確時眼科會診查眼底，疑心 MEN時查視力視野。 ? 骨密度〔 DEXA〕 ? 骨痛明顯或有骨折史者行全身骨 γ顯象。 ? 雙腎血流圖 +GFR測定〔有腎上腺占位者為術前必須做〕第三十三頁，共三十六頁。除外 MEN的檢查 ? PTH，游離 Ca，血降鈣素，血胃泌素，血胰升糖素。第三十四頁，共三十六頁。第三十五頁，共三十六頁。內容總結常見內分泌性高血壓診療常規。有低血鉀患者試驗前補鉀至血鉀正?；蚪咏?。試驗前 24h尿鉀 ,尿鈉。靜臥 2小時后 10AM再測血壓及服藥后 ALD、 PRA 及 ATII.。 PRA (ng/ml/h)。腎上腺：雙腎上腺 CT〔平掃＋增強 +冠狀、矢狀重建〕。雙腎上腺 CT平掃 +增強 +冠狀矢狀重建。如果已經明確腫瘤與周圍血管關系密切，直接加上腫瘤重建和 /或血管重建。除外 MEN的檢查第三十六頁，共三十六頁。

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