內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī)(已修改)

2025-09-27 01:16 本頁面

　

【正文】常見內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī) 第一頁，共三十六頁。腎上腺性高血壓醛固酮原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)醇庫欣綜合征皮質(zhì)酮皮質(zhì)酮瘤去氧皮質(zhì)酮去氧皮質(zhì)酮瘤 17?羥化酶缺乏癥 11 ?羥化酶缺乏癥兒茶酚胺嗜鉻細(xì)胞瘤激素疾病第二頁，共三十六頁。原發(fā)性醛固酮增多癥第三頁，共三十六頁。常規(guī)檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)＋潛血，肝腎脂全， 24h尿 K、 Na、 Cl〔最好在血鉀低時同一天留〕， PT＋ A，乙肝五項，丙肝抗體， HIVAb 心電圖胸片正側(cè)位肝膽胰脾 B超第四頁，共三十六頁。內(nèi)分泌檢查 ? 血氣 (血 K低時 ) ? 3hOGTT〔血 Glu、 K、 Na 血胰島素尿 K、 Na、 Cr 5〕 ? 24hUFC ? 24h尿 CA ? 必要時：甲功、性激素、血 F、 ACTH 第五頁，共三十六頁。定性檢查臥立位醛固酮試驗 ? 試驗前一天，留取 24h尿 K、 Na、 Cl， ? 次日行臥立位醛固酮試驗 ? 試驗日病人空腹過夜， 4AM開始保持臥位， 8AM臥位取血測血 K、 Na、 Cl， Ald、 PRA及 AII； ? 然后肌注速尿 40mg或 ( 速尿總量 40mg ), ? 站立 2小時， 10AM立位取血測 Ald 、 PRA、 AII ? 最后計算立位 ALD/PRA比值。 ? ? 試驗前防止服用利尿劑、 ACEI、 ARB、 β受體拮抗劑、安體舒通等藥， ? 假設(shè)用上述藥物，應(yīng)停藥 12周再做臥立位醛固酮試驗， ? 視病情決定是否應(yīng)用心痛定； ? 有低血鉀患者試驗前補(bǔ)鉀至血鉀正常或接近正常。第六頁，共三十六頁。臥立位試驗 PRA (mug/ml/

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